sexualidad: el himen

Genital externo femenino, en el que se ven los restos del himen

El himen es la membrana que separa parcialmente la vagina del exterior. Se forma durante el desarrollo embrionario por la fusión de dos partes, derecha e izquierda, que dan lugar a las trompas, la unión de ambas forman el útero y posteriormente un tubo hueco que será la vagina y cerrando el mismo una membrana que la separa del exterior: A veces esta membrana permanece intacta en la niña y hablamos de himen imperforado.

Esta sencilla membrana anatómica ha tenido una gran repercusión cultural en las tres grandes religiones: cristiana, judía y musulmana, incluso hoy en día sigue siendo para algunos un verdadero valor de la "integridad" o la "virginidad" de una mujer, aunque en la cultura occidental, cada vez esta más superada la mitomanía del himen.

1. Algunas consideraciones respecto a sus características: Al igual que cualquier otro órgano de nuestra anatomía difiere de una mujer a otra en su forma, elasticidad, características, etc. Nos parece poco serio el afán de clasificación de una simple membrana orgánica, pero por curiosidad aquí os pongo una imagen de diferentes formas de himen:

algunas formas de himen

En cuanto su integridad, solo un 50 % de las mujeres lo mantienen integro en sus primeras relaciones sexuales, debido a múltiples circunstancias como el ejercicio físico, el uso de tampones, los juguetes sexuales o la masturbación. También existen hímenes de consistencia elástica, que se dilatan durante el coito y vuelven luego a recuperar su forma. Por otra parte existen hímenes especialmente rígidos, o formados por una membrana más gruesa que pueden provocar en

que es...la vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva se produce por una hiperactividad del músculo que contrae la vejiga urinaria. Esto supone la contracción involuntaria de la vejiga y es la causa principal de incontinencia en los pacientes ancianos, aunque también es frecuente en jóvenes. Se caracteriza por una micción imperiosa y frecuente. El deseo de orinar surge de repente. El volumen de las pérdidas suele ser moderado o intenso, siendo frecuentes la nicturia (levantarse a orinar por las noches)  y la incontinencia nocturna.

La vejiga hiperactiva se produce en mujeres y hombres y es diferente de la incontinencia urinaria de esfuerzo, que se produce por debilidad del músculo que "cierra y abre" la vejiga. En la vejiga hiperactiva hay un deseo urgente de orinar, que provoca a veces el escape de orina, pero no por los esfuerzos (tos, risas, ejercicio, etc) aunque a veces pueden ir asociadas ambas patologías.

En este sentido os voy a poner una comunicación muy reciente sobre el tema, que explica algunas caracteristicas de esta patologia:

19/02/13,00:38, Doyma JANO.es y agencias

Hasta el 40% de las mujeres de más de 65 años padece de vejiga hiperactiva 

La incontinencia urinaria es un problema que afecta al ser humano en las primeras etapas de su vida y en las últimas, especialmente entre las mujeres, como muestra que a partir de los 65 años hasta un 40% sufra escapes incontrolados de orina causados por el síndrome de vejiga hiperactiva.

Así lo ha reconocido el profesor titular de Urología de la Universidad de La Laguna, Prof. David Castro,

La diseñadora Coco Chanel

Coco Chanel

Gabrielle Bonheur nació en un hospicio de Saumur el 18 de agosto de 1883. Hija natural de un vendedor ambulante que abandonaba el hogar durante largas temporadas, y de una ama de casa de escasos recursos. En permanente situación de escasez sobrellevó a duras penas sus primeros años de infancia junto a sus cuatro hermanos. A los seis, su madre murió víctima de tuberculosis y el padre se desentendió de ellos, enviándolos al condado de Auvergene, al cuidado de dos tías. Con ellas aprendió a coser y manejar el hilo y la aguja con especial habilidad, lo que hizo que, a los diecisiete años, las monjas del orfanato de Aubazine le consiguieran un empleo como costurera.

En 1905 dicidió convertirse en cantante de cabaret, oficio que ejerció durante tres años y que la introdujo en el mundo de la farándula. Aspiraba a ser una cantante exitosa, pero gradualmente abandonó ese sueño. De las relaciones liberales y con hombres adinerados que mantuvo en esta época, Coco Chanel esperaba obtener dinero para poder convertirse en una renombrada modista.

Con la ayuda de uno de sus primeros amantes partió a París y  en 1909 se instaló en un pequeño apartamento en el Boulevard de Malesherbes, donde rápidamente abrió su primera tienda de sombreros, Modas Chanel.

Siempre apoyada económicamente por sus compañeros de cama, unos años más tarde se instaló en localidades que frecuentaban los ricos: Deauville, Normandía, (1913) y Biarritz (1916).

Fue el playboy Etienne Balsan (1873-1953) quien la colocó con su tienda de sombreros, pero su vínculo con el amigo de éste, el personaje social y jugador de polo inglés Arthur "Boy" Capel, fue lo que posibilitó su éxito. Coco se enamoró de Capel y se escapó con él; tenía la esperanza de convertirse en su esposa, pero nunca se casó con él, y éste prefirió casarse por conveniencia con otra mujer de alta alcurnia, si bien mantuvo a Coco como amante. En 1919 Capel murió en un accidente automovilístico; Coco no tuvo pareja conocida por un tiempo prolongado.

Causas y consecuencias de la depresión posparto

depresión tras el parto

El siguiente artículo lo remite la Psicóloga M. José Milán, colaboradora de nuestra clínica y que resume de una forma muy sencilla y rápida de leer esta patología de la que comentaremos más cosas. En la página aspectos psicológicos de...encontrareis más cosas de la depresión postparto y otros temas interesantes.

Causas y consecuencias de la depresión postparto

Los especialista consideran que la depresión postparto estaría desencadena por la conjunción de factores biológicos y psicosociales. Entre los biológicos destacan las alteraciones hormonales, sobre todo de tiroides, por lo que se recomienda siempre realizar una exploración tiroidea a las madres deprimidas. Entre los factores psicosociales destacan:

 Sentirse sobrepasada por la responsabilidadd de cuidar a un bebé y dudar de su capacidad de ser buena madre.

 Sentirse cansada después del parto, experimentar cambios en los hábitos de sueño y descanso que le impiden recobrar fuerzas por completo, a veces durante semanas.

 Sentirse estresada por los cambios en las rutinas del trabajo y del hogar. Algunas mujeres piensan que tienen que ser perfectas o “súper madres”, lo que no es realista y puede aumentar el estrés. 

 Tener una sensación de pérdida, como ¬pérdida de identidad (quién es ahora, y quién antes de tener el bebé), pérdi¬da del control de su vida, pérdida de una figura delgada y sentirse menos atractiva. 

 Tener menos tiempo libre y menos control sobre su tiempo. Tener que quedarse en casa durante períodos más largos y tener menos tiempo para estar a solas con su pareja.

Los estudios han señalado que las sociedades donde las madres recientes reciben más apoyo y ayuda por parte de la familia y la comunidad presentan una menor prevalencia de depresión postparto.

La aparición de la depresión postparto lleva aparejadas una serie de consecuencias a tener en cuenta, además del propio sufrimiento de la madre, como son la dificultad en la tarea de maternaje y crianza, ya que las madres deprimidas interactúan menos con sus bebés, se altera la comunicación y el niño está menos estimulado. También pueden darse dificultades para la lactancia natural, cesando en algunos casos y, finalmente, suele verse afectada de forma negativa la relación de pareja.

importancia del aire que respiramos...en el embarazo

El aire puro es importante durante el embarazo

Durante el embarazo estamos muy pendientes de no tomar medicamentos no recetados por el médico, no tomamos productos o usamos cremas que puedan contener sustancias potencialmente tóxicas, controlamos los alimentos, especialmente aquellos que puedan ser portadores de enfermedades como la toxoplasmosis, (verduras sin lavar, frutas sin pelar, carnes o fiambres crudos, etc) o de sustancias peligrosas (mercurio en algunos pescados, etc), y por supuesto evitamos las radiaciones ionizantes (Rayos X, radioterapia, etc)..porque somos muy conscientes de la importancia que pueden tener los tóxicos o los gérmenes durante el desarrollo embrionario...y sin embargo nos movemos con total tranquilidad en ciudades o ambientes muy contaminados (polígonos industriales, entornos de fábricas contaminantes, atascos de tráfico, etc), sin saber muy bien que efectos pueden tener sobre la salud del feto estos tóxicos que impunemente penetran en nuestro organismo a través de los pulmones y de la piel.

En este sentido me han parecido muy interesantes estos dos artículos recientemente publicados, no solo para lectura de las embarazadas, sino para reflexión general. A ver que os parecen:


08/02/13,00:55, Doyma JANO.es
Uno de cada 20 casos de preeclampsia en el embarazo puede estar vinculado a contaminantes del aire (BMJ)

Uno de cada 20 casos de la preeclampsia puede estar relacionado con la exposición a un mayor nivel de contaminantes en el aire durante los primeros tres meses del embarazo, según sugiere un estudio publicado en la revista “British Medical Journal” (BMJ), que plantea también que las madres con asma pueden ser más vulnerables.

Los autores basan sus conclusiones en casi 121.000 nacimientos simples en el área de Estocolmo (Suecia), entre 1998 y 2006, los datos nacionales sobre la prevalencia de asma entre las madres de los niños y los niveles de los contaminantes de ozono y óxido de nitrógeno de los vehículos.

acerca de la retirada del Diane35

diane-35, un fármaco polémico

Hace unos días que la Agencia Francesa del Medicamento (ANSM), ha decidido suspender la comercialización del  fármaco Diane 35 (Bayer) por motivos de seguridad, al haberse relacionado este medicamento con la muerte de cuatro mujeres por tromboembolismo en Francia. Con las mismas razones se decide suspender la comercialización de otros genéricos con el mismo principio activo (acetato de ciproterona 2 mg/ etinil-estradiol 0,035 mg por comprimido). 

Estos fármacos se usan como tratamiento para el acné, el hirsutismo, alopecia androgénica, dermatitis seborreica y anticoncepción femenina desde hace más de 25 años, en la mayor parte de los países desarrollados del mundo.

La empresa Bayer, fabricante del medicamento comenta que no tiene conocimiento de ninguna nueva evidencia científica que conlleve a cambiar la evaluación beneficio-riesgo positiva del medicamento. "Diane 35 se comercializa desde hace más de 25 años en más de 100 países en todo el mundo como tratamiento para el acné en mujeres y nunca ha sido retirado por razones relacionadas con la seguridad"

Por su parte  la Agencia Francesa del Medicamento (ANSM) indica que la suspensión de Diane 35 en el mercado francés entrará en vigor dentro de tres meses. Mientras, los especialistas deben dejar de recetarlo y  los

Un virus contra el cancer

Recreación del virus del herpes

Se buscan todas las vías por las que intentar controlar el cáncer: tratamientos preventivos, mediante el uso de medicamentos, con medios físicos (radioterapia) o quimioterapia...con medios biológicos, como en este caso, en el que se utilizan virus conocidos por su gran capacidad de penetrar en las células y matarlas desde dentro, para modificarlos genéticamente, haciendo que solo puedan atacar a un tipo determinado de células y sean complétamente inofensivos para el resto. Cuando se consigue el virus se convierte en un "asesino" de células tumorales...esa es la idea. 

Os pongo este artículo de una investigación muy reciente y muy esperanzadora.

04/02/13,00:32, Doyma JANO.es
Un virus del herpes diseñado inhibe la metástasis del cáncer de ovario y de mama (PLoS Pathog)
Un virus genéticamente reprogramado del Herpes simplex (HSV) puede curar la difusión metastásica de las células cancerosas humanas en el abdomen de ratones de laboratorio, según un nuevo estudio publicado en “PLoS Pathogens”. La investigación de científicos de la Universidad de Bolonia (Italia) describe específicamente que el HSV ha sido convertido en un agente terapéutico contra metástasis de cáncer de mama y de ovario.

prevención del cáncer: estilos de vida

paseando por Estocolmo. Martin 2012

Aquí os pongo algunas de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la prevención del cáncer...no es agradable, pero hay que decirlo bien alto: se puede prevenir el cáncer: 


Prevención del cáncer

Al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden prevenirse. La prevención constituye la estrategia a largo plazo más costoeficaz para el control del cáncer.

Tabaco

El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por sí solo provoca más muertes por cáncer en todo el mundo, ya que provoca aproximádamente el 22% de las muertes anuales por esa causa. En 2004 se atribuyeron al tabaquismo 1,6 millones de los 7,4 millones de muertes por cáncer.

El humo de tabaco provoca muchos tipos de cáncer distintos, como los de pulmón, esófago, laringe (cuerdas vocales), boca, garganta, riñón, vejiga, páncreas, estómago y cuello del útero. Alrededor del 70% de la carga de cáncer de pulmón puede achacarse al tabaquismo como única causa. Se ha demostrado que el humo ajeno, también llamado «humo ambiental», causa cáncer de pulmón en adultos no fumadores. El tabaco sin humo (en forma de productos de tabaco orales, tabaco de mascar o en polvo) provoca cáncer de boca, esófago y páncreas.

Falta de actividad física, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso

Día mundial contra el cáncer (año 2013)

Paseando por San Petesburgo. Martin 2012

Un año más se conmemora internacionalmente el día 4 de febrero como el Día internacional contra el cáncer. En esta ocasión voy a poneros un artículo sacado de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que me parece un resumen muy interesante de algunos aspectos del cáncer:

La OMS y el CIIC fomentan el cribado y la vacunación

La ampliación del acceso a vacunas costoefectivas para prevenir las infecciones asociadas al cáncer y la disponibilidad universal de programas costoefectivos de cribado del cáncer pueden contribuir a reducir la mortalidad por esta enfermedad.

Vacunación costoefectiva para prevenir infecciones

Hay vacunas contra el cáncer cervicouterino causado por algunos papilomavirus humanos (PVH) y el cáncer hepático causado por el virus de la hepatitis B.

Cáncer cervicouterino

El cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente en la mujer, y cada año se diagnostican unos    500 000 casos nuevos en todo el mundo. La vacunación de las niñas contra los PVH antes de que empiecen a tener relaciones sexuales (entre los 9 y los 13 años) puede prevenir las infecciones por PVH de los tipos 16 y 18, que son responsables de aproximadamente un 70% de la totalidad de los cánceres cervicouterinos.

Cáncer hepático

En 2008 murieron 700 000 personas de cáncer hepático. Las infecciones por los virus de las hepatitis B y C son responsables del 78% de los casos de cáncer hepático. La vacuna contra la hepatitis B está disponible desde 1982, y fue la primera vacuna contra uno de los principales cánceres humanos.

El diagnóstico precoz reduce la mortalidad por cáncer

La mortalidad por cáncer también se puede reducir si los casos se detectan y tratan precozmente mediante programas de cribado y diagnóstico temprano. Estos programas son especialmente importantes en entornos con escasos recursos en los que la mayoría de los pacientes se diagnostican y tratan en estadios muy avanzados. En los programas de cribado se realizan pruebas en poblaciones sanas para detectar signos de cáncer o lesiones preneoplásicas y remitir rápidamente a esos pacientes a servicios donde se pueda establecer el diagnóstico e iniciar el tratamiento.

Cribado y detección precoz del cáncer

Detección precoz del cáncer

La detección precoz del cáncer aumenta enormemente las posibilidades de que el tratamiento resulte eficaz. Los componentes principales de la detección precoz del cáncer son dos: la educación para promover un diagnóstico precoz y el cribado.

Si se reconocen las posibles señales de alerta del cáncer y se toman medidas con rapidez puede llegarse a un diagnóstico precoz. Un mayor conocimiento de las posibles señales de alerta del cáncer entre los médicos, el personal de enfermería y otros dispensadores de atención de salud, así como entre el público en general, puede tener un gran impacto en la enfermedad. Algunas de las señales iniciales del cáncer son la aparición de bultos, llagas que no cicatrizan, sangrado anormal, indigestión persistente y ronquera crónica. El diagnóstico precoz es especialmente importante en el cáncer de mama, cuello uterino, boca, laringe, colon y recto, y piel.

Cribado

Por «cribado» se entiende la utilización de pruebas sencillas en una población sana con el fin de detectar sistemáticamente a las personas que aún no presentan ningún síntoma pese a sufrir una determinada enfermedad. Pueden citarse como ejemplos el cribado del cáncer de mama mediante mamografía y el del cáncer del cuello del útero con métodos de detección citológica, en particular la prueba de  Papanicolau Los programas de cribado deben realizarse sólo cuando su eficacia se ha demostrado y cuando se dispone de recursos (personal, equipo, etc.) suficientes para abarcar el grupo destinatario casi por completo y de instalaciones para confirmar el diagnóstico y proceder con el tratamiento y el seguimiento de las personas que han dado resultados anormales, y cuando la prevalencia de la enfermedad es lo suficientemente elevada como para justificar el esfuerzo que supone el programa de cribado y sus costos.

la exploración ecográfica en ginecología

Desde que apareció la ecografía en los años 50-60 del siglo pasado, se ha ido convirtiendo en instrumento médico insustituible en el estudio y exploración ginecológica. El invento se produce en una sucesión de usos y aplicaciones derivadas del descubrimiento en la guerra mundial del uso de los sonidos para atravesar estructuras y poder captar los ecos reflejados cuando las ondas chocan con diferentes estructuras con diferentes densidades, lo que permitia entre otras cosas captar los fondos marinos y detectar submarinos.

Diferentes profesionales médicos, ingenieros, técnicos, empiezan a mejorar y utilizar esta nueva tecnología con fines médicos. En nuestra especialidad es el doctor Ian Donald el que empieza a aplicarlo en ginecología y en el embarazo.

1. ¿Como funciona el ecógrafo? en resumen consta de una sonda con unos cristales que tienen la capacidad de emitir un sonido de una frecuencia determinada cuando reciben una corriente eléctrica. Diferentes cristales y diferentes intensidades eléctricas producen diferentes ondas sónicas, que según su frecuencia mayor o menor son capaces de atravesar determinadas estructuras, "rebotando" (eco) en otras. Según la composición de la materia que atraviesan , se producirán unos ecos de vuelta, que la sonda capta y los cristales transforman el sonido recibido en una corriente eléctrica, que es traducida en una pantalla como un punto de intensidad diferente. El conjunto de miles de puntos forma la imagen que visualizamos.

2. Uso del ecógrafo en ginecología: Tenemos diferentes sondas para el estudio ginecológico y obstétrico, para la mama, para la ecografía 3D, etc...pero básicamente podemos decir que usamos dos: la sonda abdominal que permite la visualización de los órganos pélvicos (vejiga, útero, ovarios, trompas, uréteres) y abdominales (hígado, páncreas, vesícula, riñones)  y la sonda vaginal: colocada a través de la vagina permite una visualización más cercana y por tanto con mayor detalle de los órganos pélvicos: 

-útero: forma, tamaño, posición, movilidad, características del endometrio y del miometrio.  patología del mismo: miomas, pólipos, alteraciones endometriales, malformaciones uterinas, tumoraciones,  etc.

-ovarios: forma, tamaño, posición, movilidad, estructura, patología: quistes foliculares, endometriósicos, folículos ovulatorios, tumoraciones, etc

- trompas: solo se ven ecográficamente cuando tienen una patología: salpingitis, quistes, etc

- vejiga urinaria: tamaño, forma, capacidad de vaciarse, cálculos, pólipos, tumores, etc

- Se pueden apreciar a veces alteraciones de otros órganos o estructuras, tumores abdominales, quistes hepáticos, renales, pancreáticos, litiasis biliar, hemangiomas, ausencia o malformaciones renales, etc

ecografia  transvaginal

3. El uso de la ecografía es tan importante hoy en día en el diagnóstico ginecológico que prácticamente ya no imaginamos una consulta sin que se practique esta sencilla, inofensiva y útil técnica de diagnostico, desde el estudio de la infertilidad, pasando por todas las patologías ginecológicas: hemorragias, dolor pélvico, alteraciones menstruales, dolores abdominales, revisiones rutinarias de salud, etc, etc, y por supuesto en el caso de la ecografía durante la gestacíón, que merece entradas nuevas porque el campo que abarca es tan amplio que aquí no podríamos incluirlo sin extendernos demasiado