cuidado con los ftalatos en el embarazo

Algunos juguetes del niño también pueden tener ftalatos

1. ¿Que son los Ftalatos?

Son un grupo de compuestos químicos que se utilizan para convertir los plásticos duros en flexibles. Por ejemplo se aplican al PVC, a los suelos, en los disolventes, en perfumeria y en los pesticidas.

2. En que tipo de productos los podemos encontrar.

Existe una gran variedad de productos, podemos decir que estamos rodeados de ftalatos, pero en general podemos hablar de todos aquellos materiales plásticos que muestran una superficie suave o deformable suelen tener ftalatos en su composición. 

Veamos algunos ejemplos:

-juguetes de todo tipo, en especial "juguetes sexuales", biberones, tetinas, juguetes infantiles, botellas y recipientes para guardar alimentos, álbumes de fotos, libros infantiles plastificados, juguetes para la bañera, piezas de construcción, etc, etc..

- Productos cosméticos: laca de uñas, desodorantes, aerosoles para el cabello, perfumes, lociones, humectantes, talcos, incluyendo productos para la cosmética del bebé.

3. ¿Podemos sustituirlos? Hay que tener claro que la exposición diaria y continuada a los mismos supone un aumento del riesgo de toxicidad, por tanto tratar de limitar su uso es una medida prudente. Especialmente en la embarazada y en el bebé hay que intentar evitarlos, sustituyendo los juguetes por otros elaborados con productos naturales o siliconas. Hay que tener cuidado con las cremas y los productos de belleza durante el embarazo.

4. Alguno de sus riesgos: La FDA americana indica que habría una mayor o menor sensibilidad individual a los mismos, pero que son más peligrosos en el feto o bebé varón o en el niño prepuberal. El departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) y la EPA indican la posibilidad de que sean carcinógenos en humanos.

Se siguen estudiando los posibles riesgos de los mismos, y en este sentido os pongo esta publicación:

Ciertos ftalatos incrementan el riesgo de asma en la infancia durante el embarazo

APA23 sep 2014

Los niños nacidos de mujeres expuestas a productos químicos controvertidos durante el embarazo, como algunos ftalatos que se usan como ablandadores, tienen un mayor riesgo de desarrollar asma. Este es el resultado de un estudio longitudinal realizado en los EE. UU. y publicado en "Environmental Health Perspectives".

Investigadores de la Universidad de Columbia en Nueva York realizaron un seguimiento a 300 mujeres embarazadas y a sus hijos durante más de una década. Las muestras de orina de las madres en el tercer trimestre mostraron hasta qué punto las mujeres habían estado expuestas a cuatro tipos de ftalatos diferentes. Se examinó a los niños a los tres, cinco y siete años de edad.

Se diagnosticó asma entre casi una tercera parte de estos (94 niños), y 60 niños tuvieron síntomas similares al asma sin diagnóstico de enfermedad. El análisis mostró que la exposición prenatal elevada al ftalato de butilbenzilo (BBP) y al ftalato de dibutilo (DBP) dio lugar a una probabilidad un 78 % más alta de asma en edades de cinco a once años comparada con la exposición más baja. No se encontró ninguna asociación con mayor riesgo para los otros dos ftalatos.

Un feto es extremádamente vulnerable y en gran medida es responsabilidad de la madre protegerlo durante el embarazo, afirmó la autora principal Rachel Miller. Sin embargo, una madre se ve impotente cuando tiene que tratar con productos químicos ineludibles. "Si queremos proteger a los niños, tenemos que proteger a las mujeres embarazadas", enfatizó.

¿Qué es el SLUDGE?

El "sludge" es un término que significa barro o restos de particulas. Se puede aplicar a muchos conceptos, pero en ginecología nos referimos con este término al hallazgo ecográfico de particulas o grumos en suspensión en el liquido amniótico (aguas), cerca de la zona del cuello uterino, en una mujer embarazada, durante algún momento de la gestación.

1. Que importancia tiene.
Hay diferentes autores que le dan una mayor o menor importancia al hallazgo de estas partículas durante los controles ecográficos de la embarazada a lo largo de la gestación. Se indica que en un 4% de las ecografías en el primer y segundo trimestre, pueden presentar pequeñas particulas, asociadas generalmente a sangrados intracavitarios, y sin embargo en el tercer trimestre de embarazo, se habla de hasta un 85% de pacientes que presentarian imagenes de barro liviano, que se podrían asociar a particulas de vérmix (gasa protectora de la piel del feto), y alguna vez relacionadas con patologías fetales.
2. El sludge en el diagnóstico del parto prematuro
Actualmente algunas publicaciones encuentran una relación entre la presencia de elementos gruesos de este barro cerca de la zona del cuello uterino, y el riesgo de un parto prematuro en las siguientes dos semanas

Se sugiere en estos artículos que las particulas estarían formadas por aglomerados de células inflamatorias alrededor de gérmenes que han conseguido penetrar en el interior de la bolsa de las aguas.

Esto supondría  un riesgo importante para la gestacación que según el momento puede suponer un parto prematuro y por tanto obliga al control riguroso de este riesgo y a la maduración pulmonar del feto.

En resumen, el sludge es un hallazgo ecográfico durante la gestación que puede indicar riesgos de parto prematuro o corioamnionitis (infección de las aguas), y que debe ser vigilado con más atención, aunque no siempre el resultado tiene porque ser negativo.

¿Qué es la histerosalpingografia? (HSG)

La histerosalpingografía es un medio diagnóstico que nos permite ver el interior de la cavidad uterina, la permeabilidad de las trompas y sus características, si existe obstrucción o anomalías en alguna de ellas y si el contraste radiológico fluye libremente y sale a la cavidad peritoneal.

1.¿Para que se hace esta prueba?

Generálmente forma parte del estudio de infertilidad en una mujer. La HSG permite valorar la permeabilidad de las trompas uterinas, confirmando que no existen obstrucciones al paso de los espermatozoides o en el regreso del óvulo fecundado a la cavidad uterina.

También permite comprobar que no existen irregularidades en la cavidad uterina (malformaciones, tabiques, algún pólipo o mioma intracavitario, etc) o en las trompas (dilataciones anormales, pólipos, tumoraciones, etc).

En ocasiones se puede utilizar para confirmar que una ligadura de trompas está perféctamente realizada.

Cuando hay sospechas de malformaciones uterinas, y en la ecografia no se ve claramente,puede identificarlas.

2. ¿Como se hace?

Previamente se debe explicar a la paciente en que consiste la prueba, porque se hace y si tiene algún tipo de alergias (por ejemplo al contraste yodado que se introduce)

Luego se indica a la paciente que los días más adecuados para hacerla son entre el 7 y el 12 dia del ciclo (recién terminada la regla y antes de la ovulación)

Generalmente se prescribe un antibiótico que debe tomar la paciente desde el dia anterios hasta dos dias posteriores a la prueba, para evitar el paso de gérmenes de la vagina a la cavidad uterina.

En ocasiones se prescribe un tranquilizante que la paciente debe tomar unas horas antes de la prueba para facilitar la misma.

En el momento de la prueba, la mujer es colocada en posición ginecológica en una sala de radiología y con un equipo de radiología preparado. Se introduce el especulo y después una pequeña sonda a través del cuello uterino. Esto permite el paso de un contraste al interior del útero y las trompas. En diferentes momentos de este paso, el radiólogo va haciendo radiografia del paso del contraste a través de  la cavidad uterina, de las trompas y su salida al peritoneo (como podemos ver en la imagen superior)

La prueba dura solo unos minutos, según la dificultad de paso del contraste, y puede resultar algo molesta, especialmente al terminar la misma, cuando el contraste sale a la cavidad uterina y provoca una pequeña irritación.

3. Resultados

Si la prueba sale bien, se confirma la normalidad en la forma y el tránsito de la cavidad uterina y trompas. A veces después de esta prueba se consigue fecundación, pues pequeños restos de moco que podrían haber obstruido parcialmente alguna trompa son limpiados con la misma pueba.

4 Riesgos.

Realmente los riesgos son pocos cuando se realizan por personal experto y en condiciones adecuadas, pero los enumeramos aquí:

- Riesgo de reacción alérgica al contraste

- Riesgo de perforación uterina (muy raro) por la cánula
- Riesgo de infección de la cavidad uterina (endometritis)
- Riesgo de infección en las trompas (salpingitis)