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miércoles, 22 de marzo de 2017

¿cualquier persona puede correr una maratón?

¿Quien puede correr una maratón?
Es muy importante hacer deporte y cada vez son más las personas que lo practican. Concretamente el running o la participación en competiciones deportivas amateurs, medias maratones o maratones, son cada vez más frecuentes y más participativas. En miles de ciudades se hacen pruebas deportivas populares para concienciar de determinadas cuestiones o simplemente por hacer una fiesta deportiva. 
Pero hay que tener en cuenta una serie de circunstancias, que en este artículo se describen claramente. El deporte también tiene sus riesgos y hemos de ser conscientes de lo que hacemos. El objetivo de este blog es promocionar el conocimiento de actitudes saludables y ampliar los conocimientos sobre temas de salud, por tanto entra dentro de él reconocer los problemas que puede ocasionar una actitud positiva como correr.

¿Cualquiera puede correr una maratón?
Elsevier17 mar 2017

Antes de hacer deporte de alto nivel, hay que hacer un examen cardiovascular previo muy detallado.

El fallecimiento de un participante en la recientemente celebrada media maratón de la provincia de Zaragoza se suma a otros tantos al año, nada menos que unas 120 muertes súbitas anuales practicando deporte, según la Sociedad Española de Cardiología.

"La mayoría de estas muertes son por cardiopatías ocultas, que no han dado la cara, de gente sin un entrenamiento previo como Dios manda", señala el Dr. José Luis Palma Gámiz, vicepresidente de la Fundación Española del Corazón.

Antes de hacer deporte de alto nivel, hay que hacer un examen cardiovascular previo muy detallado. Ante esto, surge el debate de lo que hay que hacer para practicar deporte a este nivel, de quiénes pueden hacerlo y de cómo evitar muertes.

Así, ¿cuáles son los consejos o pasos a seguir para la gente que se inicia en el deporte a este nivel de rendimiento, como es el running o correr un maratón? Según el especialista, lo primero es "hacer un examen cardiovascular previo muy detallado. Ese chequeo previo lleva
 una consulta médica en la cual el médico hará al paciente un interrogatorio para tratar de buscar enfermedades ocultas tanto en él como en su árbol genealógico,
 un examen físico completo, tomar la presión arterial tumbado y de pie y,
 a partir de los 40 años en cualquier deportista, hay que hacer un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo".

Con estos procedimientos, "se puede afinar hasta el 90%" la posibilidad de encontrar enfermedades cardíacas ocultas y así evitar el riesgo de muerte súbita.

Además, "en España debería legislarse de alguna manera el permitir o no una participar en una prueba de alto rendimiento, como una maratón o decatlón, si no pasan antes un examen médico", asegura Palma Gámiz. Y si en esa prueba se ven anomalías, "se desaconseja ese tipo de deportes más extremos, pero no otros. Todo depende en mucha medida de la frecuencia cardíaca a la que pueda llegar el deportista".

Una vez el deportista se dispone a correr un maratón, por ejemplo, "debería ponerse en manos de un monitor de educación física. Entrenar progresivamente para ver la respuesta orgánica de ese deportista. Los deportes más recomendables son los aeróbicos, como la marcha, el tenis, el fútbol, el golf, el jogging o el pádel.

Ya durante y después de la prueba en sí, "depende de la resistencia de cada uno y del entrenamiento que haya llevado, habrá que tomar unas medidas u otras. Llegar exhausto a la meta, como se ve en algunas imágenes de maratones, no es nada recomendable".

Así, el nivel de riesgo viene determinado por varios factores: "
-la edad, 
-el grado de entrenamiento y la genética
-Si tiene más de 45 años, si hay antecedentes de hipertensión, si tiene trastornos de azúcar en sangre, si es fumador..
Todos esos factores de riesgo contribuyen de una manera poderosa a incrementar el riesgo de tener un problema durante la práctica del ejercicio deportivo". Según el experto, "los deportes que más perjudican al aparato cardiovascular son los de carácter anaeróbico. Los deportes más recomendables son los aeróbicos, como la marcha, el tenis, el fútbol, el golf, el jogging o el pádel", concluye.

WEBS RELACIONADAS :

jueves, 16 de marzo de 2017

Incontinencia de orina y rehabilitacion de suelo pélvico

Incontinencia de orina y rehabilitación del suelo pélvico: nuevos tratamientos
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de la orina. La padecen un 30% de las mujeres adultas y hasta un 50% de las mujeres ancianas. También afecta a los hombres aunque en menor proporción. Hay tres tipos principales de incontinencia urinaria:
- Incontinencia de esfuerzo: ocurre cuando se tose, con la risa, al levantar peso, saltar, etc
- Micción imperiosa: son las ganas urgentes de ir al baño, que a veces hacen que se escape la orina sin haber conseguido llegar a tiempo.
- Incontinencia por rebosamiento: cuando no se consigue vaciar bien la vejiga y se produce un goteo incontrolado de orina tras la micción.
Existen formas mixtas de incontinencia, o personas que padecen varios de estos tipos.

Las causas que la producen son múltiples, desde trastornos neurológicos, diabetes, problemas urológicos, problemas prostáticos en el hombre o uterinos en la mujer, determinadas medicaciones, excitantes o estimulantes, el alcohol, la obesidad, el sedentarismo, el encamamiento prolongado, las enfermedades mentales, el embarazo, las complicaciones del parto, etc.. En resumen aquello que altere el sistema neuromuscular de los músculos de la vejiga y en general de la musculatura del suelo pélvico.

Existen diversos tratamientos que hemos comentado en otras entradas:
- Ejercicios para mejorar el suelo pélvico: Ejercicios de Kegel
- Utilizando Botox para paralizar parcialmente el músculo detrusor de la vejiga
- Tratamientos con Láser
- Tratamientos farmacológicos diferentes y bastante eficaces.
- Tratamientos quirúrgicos correctores en algunos casos (útero miomatoso, prolapso uterino o vesical, adenoma de próstata, etc)
- Otras medidas higiénicas como compresas, pañales, disminuir de peso, reducir la toma de café o excitantes, etc,

Existen actualmente expertos fisioterapeutas de rehabilitación del suelo pélvico, unidades de suelo pélvico en muchos hospitales, que utilizan diversos equipos de electroestimulación y enseñan a realizar correctamente los ejercicios para mejorar.

En el siguiente artículo os pongo una iniciativa que me parece interesante para mejorar esta patología tan frecuente:

Un dispositivo permite rehabilitar el suelo pélvico en casa
Elsevier14 mar 2017

Bajo supervisión remota y pauta del terapeuta.

Un dispositivo desarrollado en el proyecto europeo 'Women-up' para mujeres con incontinencia urinaria permite rehabilitar el suelo pélvico desde casa, bajo supervisión remota y pauta del terapeuta.

La tecnología incorpora juegos serios ('serious games') para dispositivos móviles, que se guían mediante los movimientos musculares y la supervisión médica remota a través de una plataforma web, han informado el Hospital Clínic de Barcelona y la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC).

El sistema está formado por tres elementos: unos dispositivos inalámbricos que captan las contracciones musculares que son enviadas al móvil, una plataforma web que recoge los datos y la progresión del tratamiento y una aplicación de móvil que contiene juegos.

Se trata de una patología --cuyo Día Internacional se celebra el 14 de marzo-- que afecta a una de cada tres mujeres, lo que supone más de 56 millones de personas en Europa y más de 350 millones en todo el mundo.

A partir de septiembre, se hará un ensayo clínico multicéntrico e internacional con 300 voluntarias con incontinencia urinaria de esfuerzo, leve o moderada en el que participarán el Clínic, el Academic Center de Ámsterdam y el Kuopio University Hospital.

El proyecto busca 110 voluntarias en Barcelona, 110 más en Ámsterdam y 80 en Finlandia, través de la página web 'stopui.com', con lo que se tendrá una muestra amplia y variada de pacientes.

Los principales factores de riesgo asociados a la incontinencia urinaria son
el embarazo y el parto, 
el sobrepeso y la obesidad 
y los deportes de alto impacto, 
y los tratamientos permiten mejorar o hacer desaparecer los síntomas.

Una de las formas útiles de prevención y tratamiento es el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, que consiste en aplicar un programa de ejercicios de contracción y relajación de los músculos, lo que consigue una curación del 70%.

WEBS RELACIONADAS :

Proyecto 'Women-up'
Hospital Clínic de Barcelona
Universitat Politècnica de Catalunya (UPC)

jueves, 9 de marzo de 2017

Mentiras sobre las vacunas

La OMS alerta sobre las mentiras en redes sociales sobre las vacunas
Una noticia que hay que recordar periódicamente es la conveniencia de vacunarse y vacunar a nuestros hijos, a pesar de las corrientes "antivacunas" que continuamente crean opiniones falsas, carentes de rigor científico y que pueden crear problemas de salud a las personas, especialmente a los niños que se quedan sin vacunar.
Así está pasando con las vacunas contra el Virus del Papiloma que provoca el cáncer de cuello uterino, pero también en algunos casos de sarampión, paperas, rubéola, etc. 
Cuando estamos intentando que el mundo rico ayude al tercer mundo a evitar muertes infantiles por falta de vacunación, en nuestro mundo rico aparecen movimientos carentes de rigor científico que pretenden devolvernos al pasado, que aunque como filosofía de vida es cuestionable, podría ser aceptable si no tuviera consecuencias para la salud de las personas, encima de la salud de los más pequeños.
 Bueno aquí os dejo este breve artículo recientemente publicado por la OMS

La OMS alerta del riesgo de la información engañosa sobre vacunas que se difunde por Internet y redes sociales
Elsevier7 mar 2017

Ha puesto en marcha una red mundial de 47 sitios web en 12 idiomas que ofrecen datos fiables sobre la seguridad de estos medicamentos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta de la proliferación de sitios web que ofrecen información "desequilibrada, engañosa y alarmante" sobre la seguridad de las vacunas y avisa a los ciudadanos de que las consultas a través de Internet y redes sociales son una ayuda pero "no deben sustituir nunca la conversación con el médico".

"Debemos asegurarnos de que todos los padres, cuidadores y profesionales sanitarios pueden acceder fácilmente a información precisa y fiable sobre las vacunas", ha destacado Isabell Sahinovic, coordinadora de la Red de Vacunas de este organismo de Naciones Unidas, que ve "peligroso" que cada vez haya más información errónea sobre este tema.

Para evitar esta situación, la OMS puso en marcha una red mundial que cuenta ya con 47 sitios web en 12 idiomas que ofrecen datos fiables sobre la seguridad de estos medicamentos.

Los portales son evaluados periódicamente por un comité científico independiente que garantiza su accesibilidad y que su contenido está basado en evidencia y es imparcial. De hecho, no incluyen páginas que representen a la industria y les exigen transparencia sobre la procedencia de su información.

"Nuestras evaluaciones permiten a los usuarios de Internet poder confiar en la información que están leyendo", ha destacado Sahinovic.

Además, esta red está trabajando para aumentar el número de sitios web evaluados, especialmente en nuevos idiomas como el árabe o procedentes de nuevas zonas geográficas hasta ahora no cubiertas, como los Balcanes.

De igual modo, quieren ampliar también su ámbito de actuación a algunas redes sociales y por ello están revisando algunas páginas de 'Facebook' para evaluar los mensajes sobre la seguridad de las vacunas que se difunden por esta vía.

Algunos enlaces de interés:
- vacunas.org
- Asociación Española de Vacunologia
- Comité de vacunas de la Asociación Española de Pediatría

miércoles, 1 de marzo de 2017

Densidad mamaria y cancer de mama

Los estudios relacionan unas mamas más densas con mayor riesgo de cáncer 
Según las cifras publicadas por la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica)  la incidencia del cáncer de mama en 2012 fue de 25215 casos nuevos y la mortalidad durante ese año fue de 6075 mujeres. Se espera que para 2020 aumenten el número de cánceres en España y en el mundo en general, no solo el de mama, en parte debido al aumento de la esperanza de vida (envejecimiento de la población) y también por el mejor control de otras causas de muerte, como las enfermedades cardiovasculares.
Hay que decir que la supervivencia es cada vez mayor, en parte por los tratamientos médicos más eficaces y por el diagnóstico precoz que aumenta de manera importante la esperanza de supervivencia. En este sentido quiero poner este artículo recientemente publicado, en el que se relaciona una mayor densidad de la mama con mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, por encima de otros factores como los genéticos o la edad del primer hijo. 
Este articulo es interesante porque indica la importancia de hacer un control más exhaustivo de la mama ( y más frecuente) cuando es más densa que cuando es una mama más grasa.

La densidad del pecho es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama (JAMA Oncol)
Elsevier14 feb 2017

Más que otros como los antecedentes familiares o tener hijos tarde.

Investigadores de la University of California, San Francisco (Estados Unidos) han descubierto que la densidad de los pechos es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama, más que otros como los antecedentes familiares o tener hijos tarde.

El trabajo, publicado en "JAMA Oncology", se basó en un análisis de más de 18.000 mujeres con neoplasias malignas de mama y 184.000 mujeres de la misma edad que no habían desarrollado la enfermedad.

Y, según vieron, las mujeres con senos densos tienen un riesgo "aproximádamente dos veces mayor" de tener cáncer de mama, según ha reconocido Natalie Engmann, principal autora de la investigación, en comparación con aquellas mujeres que tienen más grasa que tejido glandular y conjuntivo.

El hallazgo representa un problema porque el 60% de las mujeres más jóvenes y el 40% de las que ya han pasado la menopausia tienen los senos densos, lo que hace que los tumores sean más difíciles de detectar en las mamografías.

No obstante, los resultados no muestran que la densidad del pecho sea el factor de riesgo más significativo en cada caso, según aclaran los autores, sino que el hecho de que sea un tumor tan común es porque hay muchas mujeres con mamas densas.

En el estudio, los investigadores clasificaron la densidad mamaria en cuatro categorías: prácticamente grasas, principálmente grasas pero con tejido denso, moderadamente densas y predominántemente densas.

Luego, examinaron varios factores de riesgo conocidos del cáncer de mama como 
el peso de la mujer, 
antecedentes familiares de la enfermedad, 
haber sufrido una lesión benigna en la mama
tener un primer bebé después de los 30 años.

Así, calcularon que alrededor del 39% de los casos de cáncer de mama antes de la menopausia y el 26% de los casos que se desarrollan después podrían prevenirse si las mujeres tuvieran tejido menos denso.

El aumento de peso tiende a añadir tejido graso a los pechos y menor densidad, pero la obesidad es un factor de riesgo independiente de desarrollar la enfermedad en mujeres más mayores, según el estudio. De hecho, aproximadamente el 23% de los tumores en mujeres mayores podrían prevenirse si las mujeres con sobrepeso u obesidad bajaran de peso.

Sin embargo, en comparación con la densidad de mama o la obesidad, hay otros factores de riesgo comunes que no parecen explicar tantos casos a nivel general. Así,
 la historia familiar estuvo vinculada a un 9% de los casos en mujeres jóvenes y un 8% en mujeres mayores, 
mientras que el retraso en el parto estaba vinculado al 9% de los casos en mujeres más jóvenes y al 5% en las más mayores.

Una limitación del estudio, según admiten, es que no tuvieron en cuenta otros factores de riesgo como ciertas mutaciones genéticas que también pueden aumentar en gran medida las probabilidades de desarrollar cáncer de mama a nivel individual.

Actualmente se estima que sólo entre el 5 y 10% de los casos de cáncer de mama diagnosticados en Estados Unidos se deben a mutaciones genéticas heredadas relacionadas con este tumor, según el National Cancer Institute (NCI), pero estas mujeres son mucho más propensas a desarrollar cáncer y a tener tumores agresivos que son más difíciles de tratar.

Aunque las mujeres pueden hacer poco por reducir la densidad de sus pechos, este hallazgo puede servir para que en estos casos se tengan en cuenta otros cribados alternativos a las mamografías, según Christine Berg, investigadora del NCI que no participó en el estudio, tales como la tomosíntesis mamaria.

Hay un medicamento, el tamoxifeno, que reduce el riesgo de cáncer y también la densidad mamaria, pero tiene efectos secundarios graves y generálmente no se recomienda a menos que tengan un alto riesgo de cáncer.