QUE ES....LA ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso subcondral .

Es la enfermedad articular más frecuente y es la causa más importante de discapacidad entre los ancianos en nuestro país y en otros del mundo occidental. Su prevalencia en España es de un 10,2% para la rodilla y de 14% para artrosis de manos.  La artosis es la enfermedad más frecuente tanto en número de episodios de incapacidad temporal como en número de días de pérdida laboral

1. ¿PORQUE SE PRODUCE?.

Aunque las causas no son completamente conocidas, se sabe que en el desarrollo de la enfermedad intervienen factores bioquímicos, biomecánicos, inmunológicos y de la respuesta inflamatoria. La teoría más generalizada defiende que se produce un desequilibrio entre el programa catabólico (destrucción del cartilago envejecido)  y el anabólico (creacion de nuevo cartilago)  del condrocito (célula fundamental del cartílago) , cuyo resultado final es una destrucción acelerada de la degradación de la matriz extracelular (la zona de tejido que forma el cartílago y rodea y envuelve a los condrocitos) (De Miguel, 2000).

Hay una serie de factores que intervienen o están realcionados con la artrosis:

• Factores genéticos.
• Sexo femenino.
• Edad (mayor edad).
• Obesidad (Indice de Masa Corporal > 30).
• Ocupación y actividad laboral.
• Práctica de deporte profesional.
• Alteraciones de la alineación.
• Traumatismos o artritis previas (sépticas, sobre todo).
• Trastornos del desarrollo o enfermedades congénitas: factores mecánicos y locales (diferente tamaño de las piernas, varo o valgo exagerado, síndrome de hipermovilidad, escoliosis), displasias óseas.
• Menopausia.
• Enfermedades por depósito de calcio.
• Enfermedades metabólicas: hemocromatosis, ocronosis, enfermedad de Gaucher, hemoglobinopatía, Ehlers-Danlos.
• Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo.
• Otras enfermedades óseas y articulares: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis gotosa, artritis séptica, enfermedad de Paget, osteoporosis, osteocondritis. 

  ¿Que síntomas produce?

  • Dolor relaciondo con el uso de la articulación. Puede ser intermitente y autolimitado en su inicio y más persistente conforme avanza la enfermedad. Cuando aparece durante el reposo y por la noche suele indicar enfermedad grave, aunque hay que descartar otros diagnósticos.
  • Rigidez: después de un período de inactividad. Es característica la rigidez matutina menor de 30 minutos.
  • Limitación de la función articular e inestabilidad.
  • Deformidad articular y aumento del tamaño articular.
  • Grados variables de inflamación local.
  • Incapacidad funcional, que ocasiona problemas de dificultad para la deambulación o realización de tareas de la vida diaria, que pueden generar trastornos ansiosos y depresivos.
  Cualquier articulación puede verse afectada  aunque tiene predilección por algunas de ellas y suele respetar otras.
  Las localizaciones más frecuentes son: manos (interfalángicas distales y proximales, articulación trapeciometacarpiana de primer dedo), rodillas, caderas, columna cervical y lumbar y pies (metatarsofalángica del primer dedo).
   Es raro que afecte a: hombro, codo, carpo, tarso y tobillo. 
  

  Diagnóstico de la artrosis

  El diagnóstico de la OA es clínico y radiológico. La radiología por sí misma no es diagnóstica; mientras el 60-70% de las personas mayores de 60 años presentan alteraciones radiográficas de OA, sólo el 20% tienen sintomatología de enfermedad. En las extremidades es aconsejable realizar radiografía de la articulación contralateral, ya que habitualmente las lesiones son bilaterales y asimétricas.
  en una próxima entrada comentaremos las diferentes posibilidades de prevención y tratamiento, especialmente en la mujer.