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| Anticonceptivos orales y cancer de ovario |
Hemos comentado en otras entradas las ventajas e inconvenientes del uso de anticonceptivos hormonales, tanto orales (pastillas) como en parches cutáneos o anillo vaginal. Os pongo aquí alguno de los enlaces:
Se que en muchas mujeres se plantea la duda de los efectos sobre su salud del uso de las pastillas anticonceptivas y dejando aparte su eficacia como método anticonceptivo, que es un tema muy importante en determinadas edades y circunstancias de la vida de una mujer, no está mal saber que aunque tienen algunos inconvenientes y efectos secundarios, también los anticonceptivos tienen sus ventajas en la salud de la mujer. Por ejemplo en el riesgo de cáncer de ovario, como se informa en el siguiente artículo:
Las muertes por cáncer de ovario disminuyen en todo el mundo por el uso de anticonceptivos orales (Ann Oncol)
Elsevier8 sep 2016
La disminución de la terapia de reemplazo hormonal para controlar los síntomas de la menopausia también puede jugar un papel.
Las muertes por cáncer de ovario cayeron en todo el mundo entre 2002 y 2012 y se prevé que sigan disminuyendo en Estados Unidos y la Unión Europea (UE) y, aunque en un grado menor, en Japón en 2020, según una nueva investigación que se publica en "Annals of Oncology". La razón principal es el uso de anticonceptivos orales y la protección a largo plazo contra el cáncer de ovario que proporcionan, según los autores.
Además, los científicos, liderados por el Prof. Carlo La Vecchia, de la Facultad de Medicina de la Università degli Studi di Milano, en Italia, dicen que la disminución de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para controlar los síntomas de la menopausia y un mejor diagnóstico y tratamiento también pueden jugar un papel.
Utilizando datos sobre las muertes por cáncer de ovario entre 1970 y el año más reciente disponible de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los investigadores encontraron que en los 28 países de la UE (menos Chipre debido a la falta de disponibilidad de datos) las tasas de mortalidad disminuyeron en un 10% entre 2002 y 2012, a partir de una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 5,76 a 5,19 por 100.000 mujeres.
En Estados Unidos, el descenso fue aún mayor, con una caída del 16% en las tasas de mortalidad desde 5,76 por 100.000 en 2002 a 4,85 en 2012 y en Canadá, las tasas de mortalidad por cáncer de
ovario se redujeron durante el mismo periodo cerca de un 8%, de 5,42 a 4,95. En Japón, que ha tenido una menor tasa de muertes por cáncer de ovario que muchos otros países, la tasa de mortalidad se redujo en un 2% desde 3,3 hasta 3,28 por cada 100.000.
En Nueva Zelanda y Australia se produjeron grandes descensos entre 2002 y 2011 (el año más reciente del que se dispone de datos). En Australia la tasa de mortalidad se redujo en casi un 12%, de 4,84 a 4,27 y en Nueva Zelanda, también en un 12%, de 5,61 a 4,93 por cada 100.000 mujeres.
Sin embargo, el patrón de disminución fue inconsistente en algunas zonas del mundo, por ejemplo en países de América Latina y en Europa. Entre los países europeos, la disminución del porcentaje varió del 0,6% en Hungría a más del 28% en Estonia, mientras que Bulgaria fue el único país europeo que muestran un aumento aparente. En Reino Unido, hubo una disminución del 22% en las tasas de mortalidad, que cayó del 7,5 al 5,9 por 100.000 mujeres.
Otros países de la UE que registraron grandes disminuciones incluyen Austria (18%), Dinamarca (24%) y Suecia (24%). Los países de América Latina tendían a presentar menores tasas de mortalidad por cáncer de ovario. Argentina, Chile y Uruguay mostraron una disminución entre 2002 y 2012, pero Brasil, Colombia, Cuba, México y Venezuela registraron incrementos en las tasas de mortalidad.
"Las grandes variaciones en las tasas de mortalidad entre los países europeos se han reducido desde la década de 1990, cuando hubo una variación de tres veces en toda Europa, desde el 3,6 por 100.000 en Portugal a 9,3 en Dinamarca. Esto es probable que se deba a un uso más uniforme de los anticonceptivos orales en todo el continente, así como los factores reproductivos, tales como el número de hijos que una mujer tiene", explica el Prof. La Vecchia.
"Sin embargo, todavía hay diferencias notables entre países como Gran Bretaña, Suecia y Dinamarca, donde más mujeres comenzaron a tomar anticonceptivos orales antes --a partir de 1960-- y los países de Europa del Este, pero también en algunos otros países de Europa Occidental y del Sur, como España, Italia y Grecia, donde el uso de anticonceptivos orales comenzó mucho más tarde y fue menos generalizado", agrega.
"Este patrón mixto en Europa también ayuda a explicar la diferencia en el tamaño de la disminución de las muertes por cáncer de ovario entre la UE y Estados Unidos, ya que muchas mujeres estadounidenses también empezaron a usar los anticonceptivos orales antes. Japón, donde las muertes por cáncer de ovario han sido tradicionalmente bajas, cuenta ahora con tasas más altas en las jóvenes que en Estados Unidos o la Unión Europea, lo que refleja de nuevo el uso infrecuente de anticonceptivos orales", explica.
Otro de los investigadores, la Dra. Eva Negri, jefa de Métodos Epidemiológicos en el Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri de Milán, añade: "Las mujeres en países como Alemania, Reino Unido y Estados Unidos también eran más propensas a emplear la terapia de reemplazo hormonal para gestionar los síntomas de la menopausia que en algunos otros países.
"El uso de la terapia de reemplazo hormonal se redujo después del informe de la Iniciativa de Salud de la Mujer en 2002 que puso de manifiesto el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, así como cáncer de mama y de ovario, por lo que también puede ayudar a explicar la caída en las tasas de mortalidad entre las mujeres de mediana edad y mayores en estos países", argumenta.
Los investigadores predijeron las tasas de mortalidad por cáncer de ovario estandarizada por edad en Francia, Alemania, Italia, Polonia, España y Reino Unido, y para el conjunto de Estados Unidos, la UE y Japón hasta 2020. Ellos esperan que habrá un descenso del 15% en Estados Unidos y una disminución del 10% en la Unión Europea y Japón.
De los seis países europeos, sólo España mostró un ligero incremento del 3,7 por 100.000 mujeres a 3,9. "Esto es posiblemente debido al hecho de que las mujeres que son de mediana edad o ancianas ahora eran menos propensas a usar anticonceptivos orales cuando eran jóvenes", concluye el Prof. La Vecchia.
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