INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

La familia del Virus del Papiloma Humano (VPH), es muy amplia. Se reconocen más de 84 genotipos diferentes, que se llaman por su número (VPH-16, VPH-18, etc), se reproducen en las células epiteliales (de la piel o mucosas) son muy numerosos y su importancia radica en que son los responsables de las verrugas genitales (CONDILOMAS ACUMINADOS) y especialmente del CANCER DE CERVIX (cáncer de cuello cervical). Aunque en mucha menor proporción también pueden ser responsables de cáncer de pene, vulva, anogenital, faríngeo, laringe, etc. Igualmente lo pueden padecer hombres o mujeres, heterosexuales u homosexuales, aunque con diferencia el caso más frecuente es el cancer cervical femenino.
1. CONTAGIO: se produce por microtraumatismos en la relación sexual. Los virones penetran en la piel o mucosa y tras un periodo de incubación de uno a ocho meses se produce la infección latente. La respuesta inmunitaria se produce en los tres a doce meses siguientes y según lo eficaz que sea, provocará la regresión, la persistencia o la progresión de la enfermedad. El riesgo de contagiarse de una persona infectada es del 49-88%
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Los CONDILOMAS aparecen dos o tres meses tras la infección y en un 30% de los casos remiten espontáneamente a los tres meses. A los nueve meses después de la infección se produce la remisión clínica o se establece la infección persistente. Los condilomas en un 90% de los casos están producidos por el VPH-6 y 11.
En la INFECCIÓN CERVICAL, solo aparecería como infección clínica evidente un 1% de los casos. Un 15 % seria infección subclínica, que solo se podría diagnosticar con estudios del ADN viral en muestra del cervix. Un 60 % se podría diagnosticar por anticuerpos. En el CANCER CERVICAL, los virus responsables son en casi el 100% de los casos el VPH-16, 18 y 31
3. DIAGNOSTICO: en el caso de los condilomas, el diagnóstico se hace en la consulta, por el aspecto característico de las verrugas condilomatosas. En la lesión cervical, es la citología (Papanicolau) la que establece la afectación celular, estableciéndose diferentes grados de lesión (comentados en la entrada CITOLOGÍA VAGINAL), que irían desde el ASCUS (lesión indeterminada) al SIL; H-SIL (lesiones de bajo y alto grado) y CIN (carcinoma cervical). La colposcopia y la biopsia confirmarían el diagnóstico. Existen también pruebas de tipado del virus. Son técnicas inmunológicas de laboratorio que indican que tipo de VPH es el que aparece, pero esto no significa que sepamos que grado de afectación celular está produciendo. Para eso, es la citologia y la biopsia la que nos indica la gravedad de la afectación.
4. TRATAMIENTO: Se pueden hacer tratamientos médicos, especialmente para los condilomas (con ácido tricoloroacético al 85%, Podofilotoxina, Imiquimod en crema, 5-fluoracilo en crema) o con crioterapia (quemando con nitrogeno líquido) o electrocauterio. En las lesiones cervicales, dependiendo del grado de afectación se puede hacer escisión quirúrgica (conización cervical), crioterapia, láser de CO2, o electrodiatermia.

UNA NUEVA TERAPIA QUE MERECE UNA ENTRADA APARTE ES LA VACUNACION.
HOY EN DIA EN TODOS LOS PAISES DESARROLLADOS SE ESTA VACUNANDO FRENTE A LOS VPH MÁS PELIGROSOS, EVITANDO TANTO LOS CONDILOMAS COMO EL CANCER DE CUELLO, EN UN PORCENTAJE CERCANO AL 100%

EMBARAZADA: ¡A VACUNARSE CONTRA LA GRIPE!

Os voy a poner aqui un resumen de la revista Jano donde indica muy claramente la conveniencia de vacunarse contra la gripe cuando estás embarazada.

NO LO DIGO YO, LO DICEN LOS EXPERTOS

20/09/11,00:13, Doyma JANO.es y agencias

Recuerdan a las mujeres embarazadas que se vacunen contra la gripe

Las mujeres embarazadas deben vacunarse contra la gripe para protegerse de esa enfermedad, ellas y sus recién nacidos, según aconsejan expertos de March of Dimes (Estados Unidos).

El embarazo aumenta el riesgo de complicaciones graves de la gripe, como neumonía bacteriana y deshidratación, recuerdan. Vacunarse no solo protege a las futuras madres de la gripe, sino que podría también proteger al bebé cuando nazca, aseguró el Dr. Alan Fleischman, director médico de March of Dimes.

"La vacuna contra la gripe ha demostrado ser segura y eficaz. Como beneficio añadido, en el embarazo las madres transmiten su inmunidad, protegiendo a sus bebés en esos primeros meses de vida", aseguró Fleischman. "Instamos a todas las mujeres embarazadas o que planifican estarlo a que se vacunen contra la influenza, dado que la gripe plantea un riesgo grave de enfermedad e incluso muerte durante el embarazo".

Durante el embarazo, cambios normales en el sistema inmunitario, corazón y pulmones de las mujeres las hacen más vulnerables a las complicaciones peligrosas de la gripe. En 2009, una de cada 20 muertes por el H1N1 fue de una mujer embarazada.

A pesar de este mayor riesgo, apenas la mitad de todas las embarazadas recibieron la vacuna en la temporada de gripe del año pasado, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Las mujeres embarazadas pueden tomar medidas adicionales para protegerse de la gripe, como:

-Permanecer en casa si están enfermas y evitar contacto con otros enfermos

-Toser o estornudar en un pañuelo de papel o en el brazo, no en las manos.

-Evitar tocarse los ojos, nariz y boca.

-Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.

-Usar limpiadores de mano en el trabajo o lugares públicos.

-Lavar bien los platos y utensilios.

-Evitar compartir platos, utensilios, vasos o cepillos dentales.

March of Dimes señaló que todo el que viva con una mujer embarazada, o tenga contacto frecuente con una, también debe vacunarse. El grupo también aconsejó que cualquier mujer embarazada que experimente síntomas parecidos a la gripe debe buscar atención médica de inmediato.

LAS 10 RECETAS DEL PROFESOR

El prestigioso psiquiatra Luis Rojas Marcos, en su libro "nuestra incierta vida normal"analiza y comenta el estado de inquietud y a veces temor en el que vivimos en la actualidad, y nos deja un recetario para superar esa sensación de temor e insatisfacción que padecemos.

Me han parecido muy interesantes sus reflexiones y aquí os pongo un breve resumen:
1. INFORMARNOS: muchas veces los temores son más imaginarios que reales. La información veraz es la mejor manera de combatirlos.
2. DIVERSIFICARNOS: crear diversos ámbitos: profesional, familiar , ocio, y diversas actividades deporte, lectura, fotografía, escribir, bailar, etc nos permiten disfrutar de pequeñas cosas en diversos aspectos de nuestra vida. "NO poner todos los huevos en la misma cesta"
3. RELACIONARNOS: el ser humano es social por naturaleza. En la familia, en el grupo, en los amigos, en las relaciones de trabajo u ocio. es muy importante mantenernos unidos, crear lazos con nuestro entorno. Es un buen antídoto contra la inseguridad y el desasosiego.
4. HABLAR: a veces nos encerramos en nosotros mismos, como autodefensa o para tratar de olvidar una situación desagradable o un miedo. Pero a la larga ese silencio se enquista y nos destruye la alegría. El hablar, hacer salir y compartir nuestras inquietudes nos tranquiliza, nos permite ver con perspectiva y nos ayuda a superar situaciones negativas.
5. ENCONTRAR LA EXPLICACIÓN: las personas necesitamos entender las situaciones, buscarles una causa y una explicación. Interpretar lo que estamos viviendo, y hay que hacerlo de una manera positiva, sin exagerar su duración, sin generalizar sus causas o efectos, sin culpabilizarnos y destruir nuestra autoestima.
6. ¡REIRNOS!! el sentido del humor es como un bálsamo protector. Nos alivia del miedo y la inseguridad, nos libera de tensiones y nos relaciona de forma amable con los demás. La risa mejora nuestra vida y la de las personas que nos rodean.
7. MOVERNOS: está demostrado que el ejercicio físico mejora nuestra salud y nuestro ánimo. La realización diaria de media hora de ejercicio moderado, no solo mejora nuestra salud, sino que nos hace sentirnos mejor, más vigorosos y optimistas.
8. DEJARNOS AYUDAR POR LA CIENCIA: Hoy en día tenemos la suerte de contar con el gran avance de las ciencias en general y la medicina en particular. Es verdad que nunca es suficiente y que no puede solucionar por si misma todos nuestros problemas, pero ahí tenemos una gran aliada que nos permite luchar contra la depresión, la ansiedad, las enfermedades del alma o del cuerpo y darnos a veces el pequeño empujón que necesitamos para volver a caminar por la vida con esperanza.
9. CULTIVAR LA ESPIRITUALIDAD: todos necesitamos sentir ilusión, todos necesitamos esperanza. Unas personas encuentran en la fe religiosa o en sus creencias la fuerza para superar adversidades, otras en un sentido especial de unión con la naturaleza o con los demás.En el interior de cada persona se encuentra una fuerza especial que podemos llamar espiritualidad que nos ayuda a superar las adversidades, aceptar la fragilidad y la inseguridad de la vida, restableciendo la paz interior.
10. VOLUNTARIAR: es decir colaborar de forma activa y voluntaria, sin ánimo de lucro o remuneración que no sea la propia satisfacción personal, con acciones solidarias con otras personas. Es una fuente muy rica de satisfacción personal, mejora la autoestima, y nos recompensa con el placer de contribuir a la dicha de nuestros semejantes y al funcionamiento de nuestra sociedad.


Este resumen deberiamos tenerlo siempre a mano para aquellos momentos en los que no sabemos bien como levantarnos y seguir andando.

Gracias al profesor Rojas Marcos por hacernos llegar sus conocimientos.

ANITA DELGADO (princesa de KAPHURTALA)

Anita Delgado nace el 8 de febrero de 1890 en Málaga y fallece el 7 de julio de 1962 en Madrid.
Sus padres regentaban un pequeño café en Málaga, y cuando Anita reveló inquietudes artísticas, la llevaron a clases de canto. Posteriormente tuvieron que abandonar Málaga y marcharon a Madrid, donde debutaron ella y su hermana como teloneras en el café Central-Kursaal. Acudían a este café intelectuales como Julio Romero de Torres (pintor), y Ricardo Baroja (pintor, hermano de Pío Baroja) y en esa época (Anita tenia 16 años), se casa el Rey Alfonso XIII con Victoria Eugenia, por lo que acuden a la boda en Madrid personajes importantes de todo el mundo. Uno de ellos el Maharajá de Khapurtala, que la ve actuar y se enamora de ella, pidiéndole matrimonio. Ana se niega y el Maharajá se marcha a París por culpa del atentado sufrido por los Reyes en la Calle Mayor. Desde París sigue insistiendo con misivas que quiere casarse con ella. Tras reflexionar seriamente, Anita decide decirle que si, pero antes de mandar su carta de respuesta la enseña a Ramón del Valle-Inclán, que corrige sus numerosas faltas de ortografía y convierte la sencilla respuesta en una apasionada declaración de amor por el Maharajá.
Anita viaja a París y se casa por lo civil. Permanece durante un año en la ciudad, recibiendo la educación necesaria para ser una princesa, y posteriormente viaja a la India , donde contrae matrimonio con 18 años, por el rito sij, en una ceremonia que será recordada por su majestuosidad, donde la princesa llega a lomos de un elefante ricamente decorado. Vive en la India hasta 1914 (tenia 24 años), y tiene un hijo al que enseña español. Al inicio de la Primera Guerra mundial el matrimonio viaja a Europa, donde Anita hace importantes donativos a los hospitales británicos y parisinos. Las relaciones con el Maharajá se enfrian, pues este encuentra nuevas compañeras y Anita mantiene una relación con uno de los hijos mayores del Maharajá, quedando embarazada del mismo. Es obligada a abortar, sufriendo una penosa recuperación y después de la misma la separación definitiva de su marido. Regresa a España, donde siempre recibirá una generosa pensión que le permite vivir como una princesa. Escribe un libro "impresiones de mis viajes a las Indias", y fallece a los 72 años en Madrid de un ataque cardiaco.
Es el cuento de la cenicienta, pero con un final más real

¡¡¡DIETAS MILAGROSAS!!!

Todas las primaveras/veranos se inicia el proceso de adelgazamiento para tener el cuerpo adecuado a las circunstancias (playa, vacaciones, etc). Los medios de comunicación, especialmente la televisión insisten en la necesidad de perder esos kilos de más, reducir la cinturita, etc..y proponen decenas de dietas milagrosas que en unos días nos harán felices pues habremos recuperado la silueta perfecta (que a lo mejor nunca hemos tenido, pero bueno)...y lo increíble es que cantidad de personas se gastan el dinero y deterioran su salud siguiendo estos ilusionantes métodos.
1. ¿porque engordamos? Hay un complejo mecanismo metabólico que regula la absorción de los nutrientes y su almacenamiento en forma de grasa. Existen factores genéticos y determinadas enfermedades que predisponen al acumulo excesivo de esta grasa: los trastornos del tiroides, diabetes, trastornos renales, enfermedades mentales (ansiedad, bulimia, etc), incluso enfermedades propias de las células grasas como la obesidad mórbida. Algunos medicamentos como los corticoides, algunos anticonceptivos, antidepresivos, etc pueden provocar retención de líquidos y aumento de peso, pero en general el modo más frecuente de obesidad es el que se produce por un aumento excesivo de nutrientes y un consumo demasiado bajo (vida sedentaria).
2. importancia de la alimentación: es muy frecuente que comamos excesivamente, más cantidad de la conveniente de forma muy rápida y sin que seamos plenamente conscientes de lo ingerido hasta que no hemos terminado de comer. Son hábitos aprendidos, prisas para todo, ansiedad, etc. Es muy habitual que comamos aquello que más nos gusta, aunque no sea lo más conveniente. En general abusamos de la ingesta de hidratos de carbono (pan, arroz, patatas, bollería, dulces, chucherías, etc) y de comidas grasas, excesivas carnes y menos pescados, frutas y verduras de las convenientes.
3. Importancia del ejercicio diario regular: el tipo de vida actual es muy sedentario. Tenemos trabajos estresantes, con prisas, con actos mecanizados, y tenemos poco tiempo para pasear, realizar ejercicios diarios y mover nuestros músculos: poco consumo energético. Algunos deciden algún día a la semana darse una paliza jugando al fútbol, padel, etc, de forma irregular y peligrosa para su salud.
4. APARECE LA DIETA MILAGROSA: después de lo comentado, aparece la pastilla o la pócima que en unos días soluciona todos esos malos hábitos, por un módico precio y sin efectos secundarios..Y nosotros nos lo creemos. Si realmente es algo "sin efectos secundarios" no hará nada. Nos gastamos el dinero en nada. Si "hace algo", es porque ese producto "natural" tiene efecto diurético (orinas más), diarreico (eliminas más agua por intestino y absorves peor los alimentos), tiroideo (aumentas el metabolismo y quemas más grasas) anfetamínico (aumenta sensación de bienestar, estás más activo, duermes menos) o simplemente aumenta la sensación de saciedad al hincharse en el estómago. En cualquier caso, evidentemente tienen efectos secundarios que pueden afectar a las medicaciones que estemos tomando (anticonceptivos, antitiroideos, hipoglucemiantes orales, antihipertensivos, antibióticos, ansiolíticos, etc) o a nuestra salud en general. Es posible que si perdamos unos kilos, porque estamos forzando nuestro organismo en un sentido concreto..y en cuanto dejemos el producto se produce el "efecto rebote" y recuperamos o incluso superamos los kilos anteriores al milagro.
En resumen: no existen dietas milagrosas. Solo la constancia, comer adecuádamente y de forma proporcionada. Una comida equilibrada y sana. Realizar ejercicio de forma moderada y constante, para que el equilibrio "ingresos-gastos" resulte negativo, y entonces perdemos kilos lentamente, de forma natural y mantenida.

DIABETES Y GESTACION (parte I)

La diabetes melitus puede complicar el embarazo en dos situaciones clínicas diferentes:
1. mujeres con diabetes tipo I (insulinodependientes), que quedan gestantes, y necesitan reajustar las dosis de insulina y sus controles endocrinológicos en el transcurso de la gestación, ya que las necesidades van cambiando a lo largo del embarazo. (son las menos frecuentes)
2. Mujeres previamente normales, obesas o no, pero que al realizar pruebas de sobrecarga oral a la glucosa, responden de manera patológica (prediabéticas).
Tanto la clínica, como el tratamiento en ambas situaciones es muy diferente pues la gravedad de las consecuencias para la madre y el feto son distintas, pero en ningún caso debemos menospreciar las consecuencias de una diabetes gestacional.
El diagnóstico de diabetes oral (tipo II) se debe realizar en el primer/segundo trimestre de gestación y para ello se realiza:
- un test de sobrecarga oral o test corto, en el que se hace un control de glucemia en ayunas y otro tras un buen desayuno o toma de 50 gr de glucosa. Si sale normal (valor por debajo de 140 mg/dl), no hace falta el test completo (O¨Sullivan).
-TTOG. hace un control en ayunas y otros tras la toma de 100 gr de glucosa, con controles a la hora, dos y tres horas. Si salen dos valores patológicos, se considera diabetes gestacional

EFECTOS DE LA DIABETES EN LA GESTACION
De modo resumido, podemos indicar que la diabetes puede provocar:
1. complicaciones agudas: cetoacidosis diabética (complicación grave, por inadecuado control médico, negligencia de la paciente, hiperemesis gravídica, vomitos, en una paciente diabética no bien controlada).
2. complicaciones crónicas: La nefropatia (lesión renal) es la complicación que más afecta al embarazo (puede provocar retraso de crecimiento fetal, muerte intrauterina, prematuridad, y en la madre preeclampsia e insuficiencia renal). La retinopatia (lesión de la retina del ojo) puede estar ya presente en las diabéticas tipo I, o aparecer durante el embarazo, incluso después del mismo en las diabéticas tipo II. Se necesita estudio del fondo de ojo durante el embarazo para evitar progresión y/o desprendimiento de la retina. Otras alteraciones como la neuropatía o la enfermedad coronaria son menos frecuentes.
3. REPERCUSIÓN DE LA DIABETES SOBRE LA GESTACIÓN: son más frecuentes y más graves cuanto peor controlada esté la paciente.
- amenaza de parto prematuro: es tres veces más frecuente que en mujeres no diabéticas.
- Hipertensión: se desconoce el mecanismo, pero está demostrada mayor frecuencia de hipertensión durante el embarazo en las pacientes diabéticas.
- Hidramnios (aumento excesivo del volumen de las aguas).
- Infecciones: aumentan las infecciones vaginales y urinarias.

Vemos que la diabetes tiene importantes efectos sobre la gestación y por ello le dedicaremos otra entrada para especificar los efectos sobre el EMBRION Y EL FETO.

¡¡¡ 50.000!!! (CINCUENTA MIL PAGINAS VISTAS)

¡¡¡ME LO DICEN Y NO ME LO CREO: EN LOS 8 MESES QUE LLEVO HACIENDO EL BLOG, HEMOS PASADO LAS 50.000 PAGINAS VISTAS!!!



















Os voy a poner cuales han sido las páginas más visitadas:
1. IMAGENES DEL EMBARAZO.....................7360
2. CUANDO UTILIZAR EL DIU DE COBRE..4742
3. HOMENAJE A FRIDA Y DIEGO RIVERA..2747
4. MIOMAS UTERINOS....................................2092
5. LA LECHUZA BLANCA (CUENTO)..............1197

La distribución de los cinco paises que más han visitado el blog es:

1. ESPAÑA.................................13.687
2. MEXICO.................................11.767
3. COLOMBIA.............................3.643
4. ARGENTINA...........................3.621
5. CHILE.......................................3.527


Me siento muy agradecido y estimulado para seguir escribiendo cosas...espero que os sigan interesando y que tengais un sitio donde consultar dudas ginecológicas

DIABETES MELITUS

La Diabetes Mellitus incluye un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglucemia (exceso de glucosa en sangre) como resultado del fallo de la insulina, en su elaboración o en la actuación de la misma a nivel celular.

La glucosa es un elemento imprescindible para el funcionamiento de la célula, ya que utilizando el oxigeno, la célula rompe la glucosa y forma "paquetes de energía" que le permiten trabajar, reproducirse, vivir en definitiva. La glucosa es para la célula como la gasolina para nuestra sociedad. No puede vivir sin ella. Por eso el organismo trata de mantener unos niveles constantes de glucosa en sangre (glucemia) para que todas las células tengan la posibilidad de obtenerla en cuanto la necesiten. Pero la glucosa por si misma no puede penetrar al interior celular: necesita la insulina, (que es una proteína fabricada en el páncreas y vertida al torrente sanguíneo), que se encarga de mantener unos niveles adecuados de glucemia y especialmente de permitir que la glucosa entre al interior celular. Si falla la insulina en su producción (DIABETES TIPO I), el nivel de glucemia en sangre se eleva mucho, pero la célula es incapaz de aprovecharla y al quedar sin energía no puede realizar sus funciones. Este tipo de diabetes suele ser autoinmune (el organismo ataca a las células productoras de insulina, y las mata) se suele manifestar en niños y adultos jóvenes y necesita para su tratamiento necesariamente la insulina, que se administra mediante inyección según las necesidades de cada paciente. Los síntomas clásicos de la hiperglucemia son: polidipsia (bebe mucha agua), polifagia (come muchas veces), poliuria (orina muchas veces), y sin embargo se produce pérdida de peso, perdida de masa muscular y astenia (cansancio).
En la DIABETES TIPO II, no hay falta absoluta de insulina, sino una "resistencia" de los tejidos a la misma. Es como si la insulina funcionara cada vez peor, pero de forma lenta, así que los síntomas pueden pasar desapercibidos durante años. Existe una predisposición genética a padecerla, y también la favorecen: el exceso de alimentos (hidratos de carbono), la obesidad, la falta de ejercicio, los antecedentes familiares, etc. En estos casos el tratamiento es fundamentalmente la dieta, el ejercicio físico, y si es necesario unos "antidiabéticos orales", que durante muchos años solucionan el problema. A veces es necesario recurrir a la insulina, cuando las demás medidas no son suficientes.
¿que consecuencias tiene la diabetes? son graves las consecuencias de una diabetes no tratada correctamente. Como efectos agudos y graves: la descompensación hiperosmolar y la cetoacidosis metabólica, que pueden llevar al coma y a la muerte. Como efectos crónicos, pensar que un mal funcionamiento celular puede afectar a cualquier órgano y especialmente afecta a los vasos sanguíneos: arteriosclerosis, alteraciones cardiacas, alteraciones de las arterias: en la retina, riñón, nervios, etc. Podríamos escribir un libro entero de posibles lesiones ocasionadas por esta enfermedad silenciosa y muy frecuente. En EEUU afecta a un 8% de la población, en España entre un 3,5-5%.

En resumen: enfermedad metabólica importante, que afecta a un gran porcentaje de la población incluidas las embarazadas (esto lo comentaremos en otra entrada), y que suele transcurrir al principio de manera silenciosa, asintomática. Por eso es importante al menos una vez al año hacer analítica de sangre para comprobar el nivel de glucemia.