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sábado, 31 de diciembre de 2011

¡¡¡¡FELIZ 2012!!!!!!!























MIS DESEOS PARA EL 2012:

QUE no se nos caigan más BROTHERS..
QUE la prima del Riesgo se esté quietecita...
QUE en España no nos recorten...los huevos!!

EN SERIO
¡¡¡FELIZ 2012...QUE LA PAZ Y LA ESPERANZA NOS ACOMPAÑEN...QUE TENGAMOS MUCHOS MOMENTOS DE ALEGRIA Y SEAMOS UN POQUITO FELICES!!!

miércoles, 28 de diciembre de 2011

URETRITIS Y CERVICITIS

Uretritis y cervicitis son términos referidos a la infección genital que afecta al conducto de salida de la orina (uretra) o a la entrada del cuello uterino (cervix), y son una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes. Aproximádamente en un 25% de los casos están producidas por el gonococo, en el resto que llamamos "uretritis no gonocócicas" se producen por las clamidias (hasta en un 40% de los casos, ureaplasma entre un 10-40% y tricomonas (5-10 %).
1. SÍNTOMAS: pueden ser infecciones asintomáticas o con pocos síntomas como molestias al orinar, escozor o dificultad y secreción vaginal aumentada (leucorrea blanquecina) o secreción uretral en el varón. En la mayoría de ocasiones cursa de forma asintomática, lo que puede ocasionar algunas
2. COMPLICACIONES:
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica: cuando pasan gérmenes a la cavidad uterina o trompas, provocando una inflamación que provoca dolor pélvico importante y a veces infertilidad.
- Epididimitis, prostatis en el varón, que puede provocar molestias crónicas al orinar o en la eyaculación.
- Complicaciones obstétricas: durante el embarazo puede afectar a la bolsa de las aguas provocando su rotura y por tanto un parto prematuro con sus posibles efectos, según el momento de la gestación. Durante el propio parto, pueden provocar conjuntivitis al bebé en el momento de paso por la vagina.
3. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: Se puede diagnosticar por la historia clínica y las características del flujo, aunque a veces se necesita hacer una toma uretral o cervical para cultivo. El tratamiento es con antibióticos (eritromicina, tetraciclinas, azitromicina, etc), teniendo en cuenta que:
- no se deben tener relaciones sexuales hasta pasada una semana tras el tratamiento.
- se deben tratar los dos miembros de la pareja.
- se debe realizar una visita de control, pasados 10-15 días para confirmar la curación.
- se deben hacer analíticas que descarten otras infecciones de transmisión sexual, especialmente el VIH (SIDA), y la gonorrea.
En resumen: enfermedad de transmisión sexual, con pocos síntomas (puede pasar desapercibida) y que puede provocar complicaciones en la mujer, en el hombre y en el bebé (caso de estar embarazada). Se cura de forma relativamente sencilla, siempre que se diagnostique adecuadamente.

viernes, 23 de diciembre de 2011

ALERTA CON LOS IMPLANTES MAMARIOS












El gobierno francés ha recomendado a 30.000 mujeres la cirugía con carácter preventivo y no urgente para la retirada de los implantes mamarios colocados con prótesis de la empresa francesa "Poly Implant Prothèse" (PIP), por su alto riesgo de ruptura y provocar reacciones inflamatorias, y ante la sospecha de que pudieran producir cáncer de mama.
En un informe emitido ayer, el Instituto Nacional del Cáncer Francés, considera que estas prótesis no suponen más riesgo de cáncer que otras, pero insisten en la conveniencia de su retirada progresiva.
Las autoridades sanitarias españolas recomiendan a las mujeres que tengan un implante mamario que comprueben si es de la marca PIP, y si es así que se pongan en contacto con el cirujano o el centro médico en que se realizó la intervención, para que realice un control y seguimiento adecuado de la prótesis. En caso de sospecha de rotura la Agencia Española del Medicamento recomienda operar para proceder a la retirada del implante.
No se sabe exactamente a cuantas mujeres se les puede haber colocado este implante en España, porque la empresa desapareció en 2010. Según datos del periódico El País, en Cataluña se controlaron unos 450 implantes, en la Comunidad Valenciana los centros públicos implantaron 639 prótesis, que deben ser revisadas...en cuanto a los centros o cirujanos privados se desconoce el número total, pero se supone que varios miles.
En España se calcula que unas 10.000 mujeres pueden llevar las prótesis de esta marca.
Las prótesis de la empresa francesa se exportaban especialmente a España y paises latinoamericanos (Brasil, Venezuela, Argentina, Colombia, etc)

sábado, 17 de diciembre de 2011

ALOPECIA (CALVICIE)


Llamamos alopecia a la perdida parcial o total del cabello y puede ser debida a factores genéticos, al envejecimiento, enfermedades sistémicas o locales.
Vamos a comentar brevemente algunos tipos de alopecia y en otras entradas comentaremos más aspectos y tratamientos de la misma, pues el tema es muy amplio.
1. ALOPECIA NO CICATRIZAL: Es de tipo familiar. Se desconoce su causa. Es necesaria la presencia de hormonas masculinas (andrógenos). Presenta dos patrones: el masculino que aparece en las áreas laterales de la frente y la "coronilla", y el patrón femenino en que se produce un aclaramiento de las áreas frontales, parietales y coronilla, pero sin llegar a la alopecia completa. Cuando aparecen en la adolescencia, la alopecia posterior suele ser muy amplia.
2. ALOPECIA TÓXICA: Se puede producir incluso 3-4 meses tras una intoxicación (fármacos citotóxicos, compuestos de talio, sobredosis de vitamina A, etc), tras una enfermedad como la escarlatina, hipotiroidismo, hipopituitarismo o sífilis precoz.
3. ALOPECIA AREATA: se produce la pérdida súbita del pelo en áreas circunscritas generálmente al cuero cabelludo o la barba, sin que se aprecien lesiones dérmicas claras o enfermedades sistémicas que la justifiquen. El pronóstico es malo cuando es muy extensa (alopecia universal, se cae todo el vello del cuerpo) o empieza en la adolescencia, pero generálmente es reversible en pocos meses, incluso sin tratamiento. En algunos casos aparecen autoanticuerpos (contra tiroglobulina, microsomiales, etc)
4. TRICOTILOMANÍA: hábito neurótico consistente en arrancarse el cabello en determinadas áreas. Suele producirse en niños ( y a veces no tan niños) y es difícil distinguirla de la alopecia areata.
5. ALOPECIA CICATRIZAL: Se produce por la inflamación y destrucción del tejido de la piel, que provoca la lesión del folículo piloso. En las quemaduras, traumatismos físicos, radiación, etc se suele apreciar claramente la causa. En el lupus eritematoso cutáneo, liquen plano, infecciones bacterianas o por hongos profundas y crónicas, en la sífilis, tuberculosis, y algunos tumores se produce este tipo de alopecia.

¿COMO SE DIAGNÓSTICA LA ALOPECIA? mediante el estudio microscópico de los pelos arrancados. La biopsia del cuero cabelludo, los estudios histológicos o con inmuno fluorescencia, los cultivos para hongos o bacterias. La analítica de sangre general para descartar enfermedades sistémicas o carenciales, hormonal, etc

IMPORTANCIA DEL PROBLEMA: en la actualidad la alopecia afecta a un 28-30% de las mujeres y aumenta progresivamente en las mujeres trabajadoras y en las que padecen estrés. En el 90% de los casos de alopecia femenina, está relacionada con un trastorno de las hormonas masculinas, bien por factores hormonales (trastornos tiroideos, del ovario (ovario poliquistico), o hereditarios (genéticos), y suele aparecer en los momentos de cambios hormonales (adolescencia, perimenopausia, tras el embarazo, cuando se dejan de tomar los anticonceptivos orales, etc). Si le sumamos la carencia del hierro que se produce en algunas mujeres por reglas excesivas, alimentacion inadecuada, etc, y los problemas de estrés (estudios, trabajo, exceso de responsabilidades, y el propio estrés que origina la caída del cabello) podemos entender que sin ser un grave problema de salud, si origina una gran preocupación y altera sicológicamente a la mujer que la padece, por ello comentaremos más adelante las diferentes posibilidades de tratamiento.

miércoles, 14 de diciembre de 2011

VACUNAS Y EMBARAZO

Una duda importante que se plantea frecuéntemente en la consulta es ¿que vacunas debo tener puestas o ponerme durante el embarazo? ¿que riesgos tengo yo o mi bebé si me vacuno, o si dejo de vacunarme?
Vamos a intentar resumir de forma clara estos aspectos.

1.PROFILAXIS: vacunas que se deben haber puesto antes de la gestación:
- la inmunización de las niñas frente a la RUBEOLA, PAROTIDITIS (paperas) y SARAMPIÓN (triple vírica), así como la anti VARICELA, evitará que padezcan estas enfermedades durante la gestación y que puedan afectar al feto. La vacunación de los varones evitará que puedan padecer y transmitir estas enfermedades a las gestantes susceptibles.
La vacuna anti HEPATITIS B, evitará padecer la infección y convertirse en portador crónico capaz de transmitir la enfermedad al bebé o a la pareja.
- La inmunización de las mujeres en edad fértil e incluso durante el embarazo frente al TÉTANOS, asegura el paso trasplacentario de anticuerpos al bebé, evitando el terrible tétanos neonatal (causa importante de muerte neonatal en países del tercer mundo)

2. VACUNAS QUE SE ACONSEJAN DURANTE EL EMBARAZO:
- ANTITETÁNICA (ya hemos comentado el motivo)
- ANTIDIFTERIA (evita el riesgo de difteria neonatal, hay una vacuna doble difteria-tétanos que puede utilizarse)
- ANTIGRIPAL (INFLUENZA)

3. VACUNAS RECOMENDADAS EN CASO DE ALTO RIESGO DE EXPOSICIÓN:
-ANTIHEPATITIS A Y B: si no se está previamente vacunada y existe alto riesgo de contagio por padecerla familiar cercano, pareja, o viajar a zona de alto riesgo.
- ANTIRABIA: Solo en caso de haber sido mordida por un perro o animal que pueda transmitirla.
- ANTI NEUMOCOCO Y MENINGITIS: en caso de alto riesgo de contagio por padecerla familiar cercano (pareja, hijo, etc)

3 VACUNAS CONTRAINDICADAS DURANTE EL EMBARAZO:
- ANTI POLIOMIELÍTICA: se debe estar vacunada de niña..y en caso de no ser así no se puede vacunar durante la gestación.
- TRIPLE VÍRICA (RUBEOLA, SARAMPIÓN, PAROTIDITIS) igual que en el caso anterior.
- RUBÉOLA: si no se está previamente vacunada, no se puede vacunar en el embarazo. Incluso en caso de vacunarse antes de la gestación conviene esperar 6 meses tras la vacuna y antes de quedar embarazada.
- VARICELA: contraindicada en el embarazo.
- FIEBRE TIFOIDEA: contraindicada durante el embarazo.
- FIEBRE AMARILLA: contraindicada durante el embarazo: si se piensa viajar a algún país en el que exigen esta vacunación, asegurarse antes de no estar embarazada.

En caso de no estar vacunada de alguna de estas enfermedades y contraerla durante la gestación existe la posibilidad de administrar gammaglobulinas específicas a la embarazada (por ejemplo en la hepatitis A, varicela-zoster, etc). En estos casos comentar rápidamente con el ginecólogo la posibilidad de haberse contagiado.

sábado, 10 de diciembre de 2011

LA MADRE TERESA DE CALCUTA

Nacida en Skopie (Macedonia) en 1910 y fallecida en Calcuta (India) en 1997, esta mujer albana siguiendo su fe católica y un inquebrantable amor a los más desfavorecidos, consiguió fundar una congregación: las misioneras de la caridad, encargadas de cuidar de los ciegos, los leprosos, los hambrientos, los desnudos y los que son una carga para la sociedad. Esta congregación de 13 miembros en Calcuta, llegó a tener más de 4.000 miembros en todo el mundo. Fundó hogares para moribundos, donde los que no tenían a nadie podían morir reconfortados en su fe (musulmanes, budistas, católicos, etc). Fundó centros médicos y de rehabilitación de enfermos y leprosos. Hogares de acogida para niños huerfanos. Cuando falleció, la orden contaba con 610 misiones en 123 países, incluidas hospicios y lugares para personas con sida, tuberculosis, lepra, comedores populares, centros de acogida, orfanatos, escuelas, etc. En 2007 la orden contaba con unos 450 hermanos y unas 5.000 monjas repartidas por todo el mundo.
La madre Teresa de Calcuta actuó en países tan diferentes como Venezuela, Etiopía, la República Soviética de Armenia, la India, Pakistán, Irlanda, EEUU, Italia, Albania,,,en fin,mas de 100 países. Ayudó en confrontaciones bélicas, en el accidente nuclear de Chernobil, en el terremoto de Spitak (Armenia), en las hambrunas de Etiopia, etc. Recibió múltiples premios internacionales del más alto nivel (en la India, en Filipinas, premio internacional por la paz "Juan XXIII", premio de la fundación JOhn Kennedy, premio Templeton de Gran Bretaña, premio de honor en Australia, en EEUU, en Albania, y el premio Nobel de la Paz en 1979.
La madre Teresa ha sido muy criticada por algunos autores y filósofos porque ponía el sufrimiento en positivo, justificaba la resignación, y era muy ortodoxa en sus creencias católicas. Estaba en contra del uso del preservativo, por ejemplo.

Una cosa que llama mucho la atención es que ella misma reconoce en ocasiones su falta de :
Dónde está mi fe? Incluso en lo más profundo... no hay nada, excepto vacío y oscuridad... Si hay un Dios, por favor, perdóname. Cuando intento elevar mis pensamientos al Cielo, hay un vacío tan acusador que esos mismos pensamientos regresan como cuchillos afilados y hieren mi alma... Qué doloroso es este dolor desconocido. No tengo fe. Rechazada, vacía, sin fe, sin amor, sin celo... ¿Para qué hago este trabajo? Si no hay un Dios, no puede haber alma. Y si no hay alma, Jesús, tú tampoco eres cierto.
Lo cual desde mi punto de vista aún la hace más grande: toda su vida, su esfuerzo, lo hace por la bondad de su alma, y por el amor que siente hacia sus semejantes, precisamente hacia los más desfavorecidos. !Una gran persona, una grandiosa mujer a pesar que como todos tenga sus luces y sus sombras!

jueves, 8 de diciembre de 2011

INFERTILIDAD: TRASTORNOS ESPERMÁTICOS

los trastornos de los espermatozoides (célula reproductora masculina) suponen un 35% del total de causas de infertilidad.
1. ¿QUE ES LA ESPERMATOGÉNESIS? el proceso de creación de un espermatozoide. Tarda entre 72-74 días hasta su maduración completa a partir de las células germinales (espermatogonias). Este proceso se realiza mejor a 34-35 grados centígrados, (por eso los testículos están situados en el exterior del organismo), por lo que un aumento de temperatura corporal (fiebre mantenida, ropa muy ajustada o poco transpirable, trabajos en los que se pasa mucho calor (soldadura eléctrica, fundiciones, etc), o muchas horas sentado (camioneros, agricultores en el tractor, etc) afectan muy negativamente a la producción y la calidad del semen.
2. ¿QUE ES LA AZOOSPERMIA? la falta absoluta de espermatozoides en el liquido seminal. Puede ser debida a la obstrucción o la ausencia congénita de conductos deferentes (vasos o canales por los que circulan los espermatozoides, desde la fábrica (testículo) al almacén (vesículas seminales) En algunos síndromes genéticos como el Klinenfelter o la disgenesia gonadal se produce ausencia absoluta de espermatozoides.
3. ¿QUE ES EL VARICOCELE? son una especie de "varices" de las venas que rodean al testículo. Cuando están muy dilatadas la sangre circula más lentamente y se produce un aumento de temperatura en el testículo que provoca la alteración en los espermatozoides. Es muy frecuente (hasta un 25% de varones infértiles lo padece) y generálmente en el testículo izquierdo. Tiene buen pronóstico, pues una vez operado mejora mucho la fertilidad del varón.
4. ¿QUE ES LA EYACULACIÓN RETRÓGRADA?, es la salida en el momento del orgasmo del semen hacia la vejiga urinaria en vez de salir al exterior. Se produce en varones con problemas neurológicos o alteraciones prostáticas, también por el uso de algunos medicamentos que alteran el mecanismo de la eyaculación.
5. TRASTORNOS ENDOCRINOS: aunque son causa infrecuente de infertilidad conviene mencionar los trastornos del tiroides, la hiperprolactinemia, el hipogonadismo masculino y otros.

6. ESTUDIO DEL VARÓN INFERTIL: Básicamente consiste en
- la historia clínica, en la que se descartan antecedentes infecciosos (paperas infantiles), prostatis, orquitis, etc, factores ambientales (trabajos con calor o radiación en la zona testicular, exposición a tóxicos ambientales, tabaco, alcohol, etc).
- Exploración testicular: tamaño, alteraciones urológicas, varicocele.
- Analítica sangre: general y hormonal
- Analítica semen: prueba esencial que nos indica la cantidad, calidad y características del eyaculado, así como determinados valores bioquímicos importantes para valorar la calidad del semen. (haremos una nueva entrada para comentar solo el espermiograma)
-pruebas especiales: solo cuando sean precisas, como la biopsia testicular, pruebas inmunológicas para detectar anticuerpos, otras para determinar la calidad de la membrana plasmática del espermatozoide, etc.

En resumen, los trastornos espermáticos son una causa frecuente e importante de infertilidad en la pareja. Su estudio debe iniciarse desde el primer momento en que la pareja consulta su problema. Hay que descartar el viejo tópico de que la infertilidad era algo que solo padecía la mujer.

sábado, 3 de diciembre de 2011

LIGADURA DE TROMPAS (ANTICONCEPCION IRREVERSIBLE)

Los métodos irreversibles pueden ser en el hombre (vasectomía) o en la mujer (ligadura tubárica o ligadura de trompas). Aquí comentaremos la ligadura tubárica y en otra entrada posterior lo haremos de la vasectomía.
En primer lugar indicar que aunque existe una pequeña posibilidad de hacer reversible la ligadura mediante una delicada intervención quirúrgica, incluso se podría concebir mediante técnicas de fecundación in vitro, es muy importante que la mujer esté convencida de que no quiere en modo alguno tener hijos en el futuro. Debe ser por tanto una decisión bien meditada y no el fruto de unas circunstancias concretas.
1. LIGADURA POST PARTO: en algunos casos, especialmente si hay que realizar cesárea, es fácil en el mismo acto quirúrgico hacer una ligadura de trompas. En estos casos, durante el embarazo o al ingreso para el parto, la mujer debe hacer saber su deseo y firmar el consentimiento para realizar esta intervención. No se suelen admitir las decisiones cuando la mujer ha iniciado el proceso del parto, pues en este momento está emocionálmente muy condicionada.
2. TÉCNICAS DE ESTERILIZACIÓN: existen diferentes posibilidades quirúrgicas para conseguir la obstrucción o la anulación funcional de las trompas:
- VÍA ABDOMINAL: se puede mediante una pequeña incisión abdominal penetrar en cavidad y producir la obstrucción, extirpación, ligadura, etc de las trompas. Cualquiera de estas técnicas es altamente eficaz.
- VÍA VAGINAL: en este caso se aborda quirúrgicamente el abdomen a través del fondo de saco vaginal posterior. Tiene la ventaja de no dejar cicatrices visibles, pero presenta más dificultad y complicaciones postoperatorias que la vía abdominal o laparoscópica, por lo que actualmente está en desuso.
- VÍA LAPAROSCÓPICA: es la más utilizada actualmente, especialmente en los países desarrollados, ya que con una pequeña incisión infraumbilical y dos puntos de apoyo abdominales se consigue realizar la intervención de una forma poco agresiva y con muy buenos resultados y pocas complicaciones post operatorias. Dentro de esta técnica se pueden utilizar variaciones como la electrocoagulación bipolar, colocación de anillos de silástic, oclusión mediante clips, fimbrectomia, salpinguectomia, etc..en todas ellas los resultados sin similares en la eficacia y complicaciones. Dependen más de la experiencia en cada una del ginecólogo que realiza la intervención.
3. COMPLICACIONES: son unas 20 veces mayor que en la vasectomía. Sin embargo son realmente bajas (entre un 0,6-2%), y las graves del orden de una por mil. En resumen se pueden dar : lesiones vasculares, intestinales, de las vias urinarias, hemorragias, traumatismos del útero, infecciones, y dolor pélvico post operatorio.
4. EL RIESGO DE FALLOS (GENERÁLMENTE POR FALLO EN LA TÉCNICA) ES DE UNO POR CADA MIL LIGADURAS, Y LÓGICAMENTE ES MAYOR CUANTO MÁS JOVEN ES LA MUJER.

En resumen: un buen método anticonceptivo, siempre que se tenga claro que es definitivo.
Tiene la gran ventaja de la eficacia muy alta y la comodidad, pues te olvidas definitívamente del temor al embarazo.