Vacunación contra la gripe: especial embarazadas

Están empezando un año más las vacunaciones contra la gripe. Vamos a hacer un pequeño repaso de que es y que personas se deben vacunar.

1. ¿Qué es la gripe? La gripe es un importante problema de salud, tanto por la mortalidad que puede provocar directa o indirectamente, como por las complicaciones que puede ocasionar. La proporción de población afectada durante las epidemias anuales oscila entre el 5 y 15% en poblaciones grandes, y es superior al 50% en grupos de población cerrados como internados escolares o asilos.

 Existen tres tipos de virus gripales: A, B y C. Los más importantes son los tipos A y B, ya que el C no produce epidemias.

2. Síntomas

-Suele comenzar de forma brusca con fiebre y escalofríos, acompañados de dolor de cabeza, congestión nasal, molestias de garganta, malestar general, dolores musculares, pérdida de apetito y tos seca.

- La fiebre y los dolores musculares suelen durar de 3 a 5 días y la congestión y la falta de energía puede durar hasta 2 semanas.

-  Las complicaciones de la gripe son predominantemente respiratorias: neumonías, bronquitis, sinusitis u otitis. 

3. Mecanismos de transmisión:

-  La transmisión se produce fundamentalmente por vía aérea mediante gotitas que son originadas al hablar, toser o estornudar por la persona enferma

- También puede transmitirse, con mucha menos frecuencia, por contacto directo, por ejemplo cuando una persona toca una superficie que contiene virus de la gripe.

- Las personas enfermas son capaces de transmitir la enfermedad desde un día antes del comienzo de los síntomas hasta unos 3 a 7 días después del comienzo de la enfermedad.

- Algunas personas son infectadas por el virus de la gripe pero no desarrollan síntomas de la enfermedad, sin embargo estas personas sí que pueden transmitir la enfermedad a otros.

4. Tratamiento de la gripe:

Se tratan los síntomas que produce la enfermedad. Actualmente existen cuatro antivirales frente a los virus gripales (amantadina, rimantadina, zanamivir y oseltamivir) aunque su utilización es muy limitada.

Consejos en caso de padecer gripe:

Descansar

Beber abundantes líquidos

Evitar el consumo de alcohol o tabaco

Tomar medicación que mejore los síntomas de la gripe (como medicamentos para bajar la fiebre…)

La gripe está causada por un virus, así que los antibióticos no mejoran los síntomas ni aceleran la curación.

No dar aspirina a niños ni adolescentes (podría provocar un síndrome raro pero grave que se denomina Síndrome de Reye)

5. ¿Quien debe vacunarse contra la gripe?

- Personas mayores de 65 años

-Personas menores de 65 años pero con riesgos de complicaciones de salud (diabetes, insuficiencia renal, enfermedades pulmonares, inmunodeprimidos, alteraciones hepáticas o cardiacas severas, etc)

- Residentes en instituciones cerradas (cárceles, colegios, residencias de ancianos, orfanatos, etc)

- Personas que trabajen con otras personas (trabajadores sanitarios, bomberos, policía, etc)

- Todas las embarazadas, independientemente del trimestre de gestación en que se encuentran

Prevención del cáncer de cuello uterino

Tenemos la esperanza de poder llegar a evitar el cáncer de cuello uterino

Hemos comentado en anteriores entradas ( infección por virus del papiloma humano, vacunación contra el virus del papiloma - VPH-, vacunación en mujeres infectadas por VPH,) lo que supone la infección por el VPH o HPV (siglas en inglés), que básicamente puede llegar a provocar los condilomas, o el cáncer de cervix, en alguno de los casos y que esta situación se puede Prevenir:

1. previniendo la infección con medidas higiénicas, preservativos, etc
2. Con revisiones ginecológicas anuales, mediante la realización de citologías (test de Papanicolau)
3. Actualmente mediante la Vacunación frente al VPH
Como el tema es muy importante vuelvo a poneros un artículo que hace referencia al mismo y que me parece sencillo y muy claro en la motivación para vacunarse.

Con prevención y una amplia cobertura vacunal se erradicará del cáncer de cuello de útero
Elsevier 6 ago 2013

Las próximas generaciones podrían ver el cáncer de cuello de útero solo en los libros, pero no en la práctica clínica.

El especialista en ginecología oncológica y coordinador del Grupo Español de Vacunas VPH (virus del papiloma humano), Javier Cortés, ha señalado que está "convencido" de que "con prevención y una amplia cobertura vacunal" se alcanzará la erradicación del cáncer de cuello de útero.

Así lo ha manifestado en la cuarta jornada del curso de verano de Medicina de la Universidad Católica de Valencia 'San Vicente Mártir', que se celebra en Santander. Cortés ha indicado que si se realiza una "correcta" prevención primaria y secundaria con una amplia cobertura vacunal, las próximas generaciones "verán el cáncer de cuello de útero solo en los libros, pero no en la práctica clínica".

"La erradicación de este cáncer es un objetivo a largo plazo. Con esta vacuna el beneficio no se obtiene a corto plazo porque se trata de enfermedades con una historia natural de años", ha añadido.

Este especialista en ginecología oncológica ha señalado que, a pesar de que la finalidad de la vacuna contra el VPH sea prevenir el cáncer de cuello de útero, ahora ha quedado demostrado que el citado virus "también está involucrado en la aparición del cáncer de vulva, vagina, ano, pene y una fracción del 30% del cáncer de faringe". "Se empezó a utilizar la vacuna para chicas preadolescentes contra el cáncer de cuello de útero y ahora lo indicamos para hombres y mujeres de cualquier edad. Su potencial preventivo es muy superior a lo que pensábamos al principio", ha indicado.

Cortés también ha especificado que "lo ideal es vacunar en la preadolescencia" porque la respuesta inmunitaria es "más alta" a esa edad y porque resulta "conveniente" ponerla antes del inicio de las relaciones sexuales, que en España se sitúa en torno a los 16-17 años. "Ello no impide que la vacuna no pueda ser prescrita para adultos. Aunque la eficacia es menor sigue siendo muy alta", ha matizado.

Ante los datos de cobertura vacunal contra el VPH en 2012 facilitados por el Ministerio de Sanidad -que indican que la media española está en el 63-64%- este experto ha afirmado que "se roza una buena cifra"; no alcanzada porque todavía existen comunidades autónomas con una importante carga poblacional que producen índices "bastante bajos" de cobertura.

"Creo que si conseguimos, con el esfuerzo de todos los agentes involucrados en la tarea, recuperar la confianza en la vacunación contra el VPH alcanzaremos el 70% de cobertura en los cortes de edad (12-14 años) que establece el Sistema Nacional de Salud. Esa es la cifra deseada para lograr el llamado impacto poblacional que nos ponga en el camino definitivo de la erradicación", ha aducido.

Vacunación en mujeres infectadas por virus del papiloma humano (VPH)

El cáncer cervical es el segundo más frecuente de la mujer (tras el cáncer de mama ) Se diagnostican unos 400.000 cánceres nuevos cada año en el mundo.

En la actualidad existen unas vacunas que evitan en un alto porcentaje el riesgo de contraer este cáncer, pues como ya hemos comentado en otras entradas, se produce a través de virus del VPH (virus del papiloma humano), especialmente los serotipos 16 y 18. Por este motivo se procedió a vacunar sistemáticamente a todas las niñas en edades de 13-14 años, para tratar de evitar el contagio, y en el futuro disminuir drásticamente o incluso eliminar esta grave patología.
En algunos foros científicos y congresos se ha comentado la conveniencia de vacunar también aquellas mujeres que ya han tenido contacto con este virus, y han sido diagnosticadas de displasia cervical, incluso tratadas por cáncer cervical...porque en estos casos conseguimos por una parte aumentar las defensas de la mujer, por otra evitar reinfecciones por el mismo virus tras el tratamiento, y evitar reinfecciónes por otro virus de la familia, que quizás no sea el que le ha provocado la lesión.
En este sentido me ha parecido el reciente articulo médico que comenta estos temas y os lo pongo integro:

25/07/12,00:10, Doyma JANO.es

La vacunación frente al cáncer de cérvix puede beneficiar a mujeres ya infectadas por VPH

Los expertos recomiendan vacunar frente al cáncer de cérvix a mujeres con lesiones producidas por el virus del papiloma humano (VPH) y que además presentan factores de riesgo de desarrollar un cáncer. Ésta es una de las principales conclusiones del I Foro de Actualización en Prevención del Cáncer de Cérvix Castilla y León, que acaba de celebrarse en Salamanca.

El virus del papiloma humano (VPH) es la causa necesaria para el desarrollo de un cáncer de cérvix. Desde que se produce una infección por uno de los tipos oncogénicos de este virus, que normalmente se elimina de manera natural, hasta llegar a tener un carcinoma in situ o un cáncer invasor, la mujer puede padecer lesiones de diferente grado de malignidad (bajo grado o alto grado) que se pueden tratar y curar. Como señaló el Dr. Eiros Bouza, catedrático de Microbiología de la Facultad de Valladolid y moderador del foro, “Castilla y León es una de las comunidades con mejor cobertura vacunal frente al cáncer de cérvix, pero no hay que bajar la guardia”.

Las mujeres menores de 18 años de esta Comunidad ya han sido vacunadas en un alto porcentaje, pero la carga de la enfermedad en función de las lesiones displásicas y preneoplásicas diagnosticadas, aún es considerable. “Entre los 36 y los 45 años repunta el VPH en las mujeres y el papel de los ginecólogos no sólo en el tratamiento, sino también en la prevención de reinfecciones es muy importante”, señalaba el Dr. Bouza.

En este foro, el Dr. Angel García Iglesias, profesor titular de Medicina y jefe de Sección del Servicio de Ginecología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, presentó datos del perfil etario y del grado de lesión de las mujeres con citologías positivas remitidas a su servicio durante tres años (806 pacientes en 2009; 851 en 2010 y 883 en 2011), así como del seguimiento y de la respuesta al tratamiento de las pacientes con lesiones cervicales. Así mismo, se discutió la importancia de la respuesta inmune para prevenir las lesiones del cuello del útero y los factores que pueden alterarla, así como si la vacunación podría beneficiar a las pacientes con riesgo de presentar lesiones recurrentes que pueden terminar en un cáncer

En lo que puede considerarse una muestra representativa de todo Castilla y León, las mujeres con edades comprendidas entre 16 y 25 años presentaron con más frecuencia solo infección por VPH (el 40%), mientras que las lesiones de bajo grado se producían más a menudo en el grupo de 26 a 30 años y las lesiones de alto grado aparecían sobre todo en las mujeres de 36 a 45 años (al 38,90% de las mujeres de esta edad se les diagnosticó y trató una lesión de alto grado precursora de cáncer) y en menor medida en las de 31 a 35 años (30,87%).

No obstante, en todos los grupos etarios se identificaron lesiones de bajo grado y de alto grado de diversa consideración. Por ejemplo, se han diagnosticado lesiones de alto grado en chicas de 25 años y carcinomas en mujeres de 28 años. En este sentido, el Dr. García Iglesias abordó un problema que se presenta habitualmente en la práctica clinica: reciben una paciente con lesiones en el cuello del útero, precursoras de cáncer, causadas por el virus del papiloma humano (VPH); la tratan adecuadamente, con tratamientos escisionales como la conización y ocasionalmente con tratamientos destructivos como la histerectomía, según lo requiera, y a los pocos meses vuelve a estar infectada por el VPH

Según los resultados recogidos en su departamento en los últimos años, existe un número considerable de pacientes que vuelven a reinfectarse. En concreto, se identificaron recurrencias en más del 9% de las mujeres tratadas en su servicio y en el 18,70% de estas mujeres se registraron lesiones vaginales poshisterectomia a los 12 meses del tratamiento.

 La experiencia acumulada ha permitido a los expertos conocer la importancia de la respuesta inmune al VPH y los factores que pueden alterarla. Asimismo, han establecido los factores que favorecen la reinfección por VPH, tales como edad (más de 40 años), tabaquismo, menopausia, tomar anticonceptivos largo tiempo, embarazos y abortos y grado de la citología (displasia que se mantiene durante tiempo). De modo que en los casos de mujeres que ya han sido tratadas de una lesión causada por el VPH y presentan algunos de estos factores predictores, los expertos recomiendan la vacunación para prevenir una reinfección.

La pregunta que suscitó más interés entre los asistentes es si una mujer infectada por el VPH, independientemente de su edad, se puede beneficiar o no de la vacunación. Los estudios dicen que si se vacuna, la infección que presenta no se ve afectada por la vacunación, ni mejora ni empeora y se podrían evitar futuras reinfecciones. Los expertos asistentes al foro recomendaron la vacunación porque en cualquier caso la paciente ya infectada por un tipo de VPH va a tener una respuesta inmunológica que va a ayudar a eliminar los VPH que sean de la misma especie e incluso porque sentirse protegida en algunos casos puede reconfortar a nivel psicológico.