domingo, 31 de marzo de 2019

Bacterias en la boca y cáncer de colon

Bacterias de la boca y cáncer de colon
El cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más frecuente en varones y el segundo en mujeres. De forma global es el cáncer más frecuente a nivel mundial. Su incidencia es mayor en los países industrializados (Australia, Nueva Zelanda, Europa y Norteamérica)

Un 80% de los casos son esporádicos y un 20% de causa genética. La presencia de un familiar en primer grado con cáncer Colorrectal duplica el riesgo de padecerlo y si el diagnóstico es antes de los 60 años lo cuadriplica.

Los factores de riesgo de padecerlo están relacionados con
- la edad: el 90% aparece por encima de los 50 años
- Enfermedades intestinales como el Crohn o la Colitis ulcerosa.
- Resistencia a la insulina (diabetes del adulto)
- Dieta: el consumo de carnes rojas, grasas animales, alcohol y alimentos procesados, aumenta el riesgo de padecerlo. Las frutas, verduras, legumbres, el café, magnesio y ácido omega 3 (pescados) disminuyen el riesgo.
-Obesidad y sedentarismo.
-Tabaco

El diagnóstico precoz es muy importante y por eso se hacen en muchos países las campañas de detección precoz: Test de sangre oculta en heces a partir de los 50 años.
La colonoscopia, que permite el diagnóstico a la vez que elimina pólipos que podrían en el futuro generar un cáncer, así como la mejora de hábitos de vida, que hemos comentado antes, están haciendo que mejore la supervivencia en este tipo de cáncer.

Tras este breve resumen, ponemos un artículo que relaciona el crecimiento acelerado de las células cancerosas del cáncer de colon con unas bacterias de la boca

Una bacteria de la boca acelera el crecimiento del cáncer de colon (Embo Rep)

Noticias Médicas   18 mar. 2019

Investigadores de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Columbia (Estados Unidos) han determinado cómo Fusobacterium nucleatum, una bacteria oral común que a menudo está implicada en la caries, acelera el crecimiento del cáncer de colon.

Los hallazgos, publicados en EMBO Reports, podrían facilitar la identificación y el tratamiento de los cánceres de colon más agresivos; también a explicar por qué algunos casos avanzan mucho más rápido que otros gracias a las mismas bacterias que se encuentran en la placa dental.

El cáncer de colon está causado por mutaciones genéticas que generalmente se acumulan en el transcurso de una década. "Las mutaciones son solo una parte de la historia. Otros factores, incluidos los microbios, también pueden jugar un papel", explica el líder del estudio, Yiping W. Han.

Otros científicos también han demostrado que aproximadamente un tercio de los cánceres colorrectales están asociados a una bacteria oral común llamada F. nucleatum. Esos casos suelen ser los más agresivos, pero nadie sabía por qué.

En un estudio anterior, el equipo de investigación de Han descubrió que la bacteria produce una molécula llamada adhesina FadA, que desencadena una vía de señalización en las células de colon que se ha relacionado con varios tipos de cáncer. También encontraron que la adhesina FadA solo estimula el crecimiento de células cancerosas, no células sanas.

En la nueva investigación, encontraron en cultivos celulares que las células de colon no cancerosas carecen de una proteína, llamada Anexina A1, que estimula el crecimiento del cáncer. Luego confirmaron, tanto in vitro como posteriormente en ratones, que la desactivación de la anexina A1 evitó que 'F. nucleatum' se uniera a las células cancerosas, lo que retrasó su crecimiento. Igualmente, evidenciaron que F. nucleatum aumenta la producción de anexina A1, atrayendo a más bacterias.

Finalmente, los investigadores analizaron un conjunto de datos de secuenciación de ARN, disponible a través del Centro Nacional de Información Biotecnológica de Estados Unidos de 466 pacientes con cáncer de colon primario. Los pacientes con aumento de la expresión de anexina A1 tuvieron un peor pronóstico, independientemente del grado y la etapa del cáncer, la edad o el sexo.

Referencia: cáncer de colon (Guias Fisterra)

sábado, 16 de marzo de 2019

Las modas en medicina: anti-medicina

Cada vez es mayor el número de personas y de publicaciones en redes sociales por personas o grupos de intereses que no tienen conocimientos cientificos serios (y por supuesto ningún aval de sociedades médicas o cientificas), que difunden comentarios, publicaciones, opiniones, de terapias "mágicas" o "naturales" y que generan dudas, inquietud, sospechas... en ocasiones hasta abandonos de tratamientos médicos más o menos importantes.

Esta situación está generando bastante ansiedad en muchas personas, como he podido constatar diarimente en la consulta, a la vez ocasiona un gasto económico en terapias o productos que teoricamente mejoran su salud o le curan de cualquier enfermedad, incluido el cáncer. Provoca en personas sensatas dudas sobre vacunar o no a sus hijos, hacerles una dieta de tal o cual tipo en plena etapa de crecimiento, etc.

Este hecho es cada vez  más subrrealista. Aparecen opiniones o terapias insólitas favorecidas por la gran difusión de las redes sociales, donde cualquiera puede decir la mayor barbaridad, basándose en el anonimato y la falta de una legislación que exigiera responsabilidades a los autores de daños a la salud por desinformación o publicidad engañosa.

En el siguiente artículo se hace una reflexión sobre esta situación desde una publicación seria y científica. 

La anti-medicina
Editorial Univadis  12 mar. 2019
El siglo XX es el siglo de la ciencia. El ser humano ha pasado de vivir sin luz ni electricidad, de desplazarse a pie (algunos privilegiados en carruaje), a estar conectado a móviles y tabletas, a viajar en avión y trenes de alta velocidad. Todo esto lo ha posibilitado la ciencia y en medicina, si cabe, el salto ha sido aún mayor. En España hemos pasado de una esperanza de vida que se aproximaba a los 40 años a principios del siglo XX, a duplicarla en apenas 100 años. ¿La explicación? Aguas desinfectadas, antibióticos, quirófanos estériles, vacunas, mejor alimentación, avances quirúrgicos, reanimación cardiopulmonar y soporte vital, trasplantes, inmunosupresores y un largo etcétera. 
Sin embargo, en paralelo a estos avances científicos, existe una fuerte corriente que se opone a la ciencia, en nuestro caso a la medicina. Pareciera que la ciencia se ha convertido ahora en el nuevo paradigma, en el criterio de autoridad: estoes correcto porque lo dice un Premio Nobel, o porque “se ha demostrado científicamente”. En medicina diríamos que estoes lo adecuado porque hay un ensayo clínico que lo apoya o porque se ha publicado en una revista de impacto. Dejando aparte los fraudes y las equivocaciones de la ciencia, los cuales, por supuesto, existen (también en medicina, nos ocuparemos de ello en otro Editorial), hay una fuerte corriente en contra de la autoridad de la ciencia.
El cuestionamiento de la ciencia, de la medicina, suele provenir de grupos y personas que gustan de contravenir la autoridad, el pensamiento dominante. Muchas veces es por una actitud escéptica, que bien planteada es la actitud científica pero que si carece de sustento conduce al descreimiento completo, cayendo en una especie de nihilismo social. Pero existen más motivos: pensamientos conspiranoicos (la realidad es engañosa y bajo ella hay una enorme manipulación, también en medicina); creencias naturalistas (lo natural es lo bueno y la medicina es opuesta a ello); ideas políticas y religiosas (en el anterior Editorial explicábamos cómo algunas ideas religiosas contradicen la medicina); y muchas más causas, las cuales confluyen en un lugar común: la medicina es una gran mentira y los médicos participan de esta pantomima.
Para entender mejor el movimiento anticientífico (anti-medicina), pondremos dos ejemplos, uno sobre la ciencia y otro médico. Muchas personas y grupos niegan que el hombre haya estado en la Luna o que la Tierra sea ovalada. Los que niegan que Neil Armstrong pisó la Luna en 1969 y los terraplanistas (Flat Earth Society, la Sociedad de la Tierra Plana) son inmunes a los argumentos científicos, a los hechos que muestra la ciencia: las fotos de la Tierra desde el espacio están trucadas, el alunizaje del Apolo 8 fue un montaje y más opiniones del estilo que niegan los hechos de la ciencia. 
Por si fuera poco, los movimientos anticientíficos utilizan torticeramente los argumentos que rebaten sus ideas. En el falso documental de William KarelDark Side of the Moon(2002), se explica cómo el viaje del Apolo 8 fue un engaño (el alunizaje fue rodado en un estudio por Stanley Kubrick), con testimonios falsos (entrevistas y frases sacadas de contexto) de autoridades como Richard Nixon, Donald Rumsfeld o Henry Kissinger. A pesar de que al final del documental se explica que se trata de una broma, muchos negacionistas se apoyan en este documental para defender que el hombre nunca ha pisado la Luna. Lo mismo sucede con los creacionistas (los que niegan la evolución del hombre desde el mono) o con los  terraplanistas y, como sabiamente decía Baltasar Gracián (1601-1658) en El Criticón, “No hay peor sordo que el que no quiere oír”.
Si trasladamos esta mentalidad anticientífica a la medicina, rápidamente pensamos en las vacunas y en los movimientos antivacunas. Sin entrar en detalle en sus argumentos, motivaciones y contra-argumentos, uno de sus mantras es que las vacunas producen autismo y patología neurológica. Esto parte del Caso Wakefield, cuando en 1998 el Dr. Andrew Wakefield publicó en The Lancet12 casos de niños con enterocolitis crónicas y alteraciones neurológicas, ocho de los cuales parecían estar en relación con la vacuna triple vírica. Los medios de comunicación fueron letales contra la vacuna, acrecentando los prejuicios y miedos ante la vacunación. Seis años después The Lancetreconoció que no debía haber publicado el artículo debido a fatales conflictos de interés”: el Dr. Wakefield había cometido fraude científico, falsificando datos y beneficiándose económicamente de la publicación, ya que había cobrado de los abogados que buscaban pruebas contra la vacuna. Todavía hoy la publicación del Dr. Andrew Wakefield tiene eco entre los antivacunas.
El pensamiento anti-medicina se suele apoyar en una serie de prejuicios y lugares comunes, algunos absurdos y otros con cierto sentido: 
1. Las medicinas alternativas (a la medicina científica) son altruistas y sólo buscan el bien del paciente, mientras que la medicina oficial es puro lucro. Este argumento se cae por su propio peso, ya que los movimientos anti-medicina también tienen sus propios intereses y, por ejemplo, detrás de las medicinas alternativas existen importantes intereses económicos: mueven y ganan ingentes cantidades de dinero, además sin gastar en investigación ni en innovación.
2. Uno de los principales argumentos contra la medicina científica es oponerla a lo natural. En primer lugar, es difícil definir qué es natural; por otro lado, natural no es igual a bueno (el hombre primitivo no tenía antibióticos y se moría naturalmentede un arañazo); y, por último, la medicina científica usa gran cantidad de productos naturales, eso sí, sabiendo con exactitud qué se utiliza y sus cantidades.
3. La medicina daña más que produce beneficio. En los medios no dejan de aparecer datos acerca de la iatrogenia y las muertes provocadas por la medicina, cosa que es cierta y que debemos vigilar. Por este motivo cada vez se refuerza más la seguridad del paciente: la buena medicina es aquella que valora en cada decisión los riesgos y beneficios, considerando como mejor opción aquella que ofrece mayor beneficio.
4. Los médicos son cómplices de una gran estafa millonaria. Aquí no es preciso siquiera contra-argumentar.
Los que defendemos la ciencia, la medicina basada en buenas pruebas, debemos tener presente que la mejor forma de defenderla es exigir que la medicina sea verdaderamente científica y rigurosa. Precisamente porque sabemos que en la medicina existen el fraude, los errores y que hay intereses ocultos, tenemos que ser extremadamente cuidadosos para apoyarnos en la buena ciencia. En una ciencia, en la medida de lo posible, desinteresada; lo que en medicina se traduce en una ciencia interesada sólo por el bienestar y la salud de los pacientes.

domingo, 3 de marzo de 2019

Premio al mejor blog de salud: Dudas Gine

Hace más de un año que no añadía entradas al blog.. y sin embargo he comprobado su utilidad porque más de mil páginas se ven cada día. Hace unos días tuve la satisfacción de recibir el diploma que acreditaba al blog DUDAS GINE, como finalista de la categoria Mejor Blog de Salud del año 2018, concedido por una importante empresa de comunicación y salud, avalada por empresas, laboratorios y organismos oficiales como colegios de farmaceuticos, concejalia de Salud de Madrid, etc, junto con premiados en otras categorias de mucha importancia para la innovación, la investigación y el desarrollo de la salud en nuestro país.
Estos dos motivos me estimulan a seguir dedicando un tiempo a la construcción del blog porque me habeis convencido de su utilidad. Sois vosotros, lectores anónimos o amigos los que con vuestras visitas haceis que siga creciendo, asi que MUCHAS GRACIAS por vuestro apoyo... y ahora, a por el próximo objetivo: los 5 millones de páginas vistas.

sábado, 25 de noviembre de 2017

Dia internacional para eliminar la violencia contra la mujer

No se puede consentir la violencia contra la mujer en ningún caso
Hoy tenemos que decir BASTA. 
Desde el hogar y la familia donde se van inculcando prototipos de conductas agresivas, machistas, contra la niña o la mujer. 
Desde la escuela, donde se consiente o se mira para otro lado ante conductas de acoso o de predominancia del niño sobre la niña, donde, a veces sin querer se dan por buenas conductas discriminatorias o se disculpan actitudes agresivas. 
Desde la sociedad, donde se mantienen, a veces incluso se potencian, conductas machistas, donde se mira para otro lado cuando se escuchan o se ven escenas de violencia verbal sobre alguna niña o mujer. 
Desde los medios de comunicación donde se dan mensajes poco claros, cuando no claramente machistas o agresivos en publicidad, series, películas, incluso dibujos animados para niños. Donde no se critican abiertamente y de forma directa actitudes culturales regresivas, del paleolítico, como la discriminación evidente de la mujer, su ocultación bajo velos o burkas, la ausencia de derechos como el de voto, el de vestir como guste, el de manifestar públicamente sus opiniones. Hasta el derecho a conducir parece un gran logro en algunos países. No hablamos de prácticas salvajes como la clitoridectomia, lapidación, obligación de casarse por imposición familiar, las dificultades para que las niñas puedan ir a la escuela, la obligación de casarse con su violador o el destierro familiar tras haber sido violada...

Tenemos que decir BASTA a tanta violencia, empezando desde la escuela y desde cada uno de nosotros, hombre o mujer, desde una actitud interior de repulsa ante la violencia y las actitudes posesivas. Solo somos dueños de nosotros mismos, por tanto no existe el derecho a controlar, impedir, obligar a otra persona a que haga, vista, tenga amigos o se relacione de la forma que quiera con quien quiera, cuando quiera.. Esta idea de respeto a la libertad de la otra persona y entender que su dignidad es absolutamente inviolable, tenga esta persona la edad o las circunstancias vitales que tenga, sea pobre, rica, sana o enferma, culta o inculta, estudie o trabaje, sea monja o prostituta,  guapa o fea, joven o mayor.. es libre y al menos tan digna como tu.

jueves, 28 de septiembre de 2017

Tatuajes y piercings pueden traer problemas

Tatuajes y piercings pueden dar algún problema
Hace muchos años que se ha ido imponiendo la estética del tatuaje y el piercing, desde los más discretos hasta los excesivos.
En cualquier pueblo o ciudad se encuentran locales donde se pueden hacer estos adornos, pero muchas veces con un dudoso aspecto de salubridad.
En la siguiente entrada se comentan algunos riesgos que pueden tener las decisiones de hacerse tatuar o ponerse piercings especialmente en la adolescencia. No solo el hecho de hacer algo que luego puede no gustarte sino el no hacerlo en las condiciones sanitarias adecuadas. 
La siguiente entrada va dirigida a los más jóvenes y también a los padres con hijos en estas edades.

Pediatras recomiendan considerar los posibles riesgos asociados a los tatuajes y piercings (Pediatrics)
Noticias Médicas Elsevier21 sep 2017

La complicación más grave de cualquier forma de modificación corporal es la infección.

Los tatuajes y los piercings son una forma cada vez más popular de auto-expresión, pero es importante que los jóvenes consideren cuidadosamente las consecuencias y los riesgos potenciales asociados con las modificaciones corporales, según el primer informe clínico sobre el tema publicado por la American Academy of Pediatrics (AAP).

martes, 19 de septiembre de 2017

Se fue mi amigo

Se fue mi amigo y para siempre el mar me traerá el dulce recuerdo de su compañia
Pasaron como una brisa más de 50 años. 
Teníamos 9 y volvíamos a casa jugando a las canicas. La vida no se lo puso fácil a mi amigo. Nació en una familia humilde de un barrio humilde (el polvorín) de un pueblo manchego humilde, en una época tirando a pobre… y con una dificultad añadida en sus piernas. 
Y eso no le impidió vivir plenamente. 

Le ganó la partida a la vida. Se hizo médico y tuvo una familia y unos hijos. Ayudó a miles de personas a lo largo de su vida. Sabia escuchar y ayudar,  como profesional y  como persona. Lo

domingo, 3 de septiembre de 2017

Cáncer y medicinas alternativas

Las falsas ilusiones de las medicinas alternativas pueden hacer daño
Todos los días nos encontramos en la consulta con pacientes que utilizan "medicinas alternativas", desde la homeopatía, el reiki, diferentes hierbas o "productos naturales", pulseras, magnetismo, etc, etc.. y desde un punto de vista personal, mientras estemos hablando de patologías menores y la persona se sienta aliviada, incluso mejor de sus síntomas, mientras no le genere el uso de esas "medicinas" un problema de salud o le incite a dejar los tratamientos eficaces, no insisto excesivamente en la inoperancia de estas prácticas. Soy consciente de que "la fe mueve montañas" y que incluso la palabra tiene capacidad de curar, pero cuando detrás existe un problema de salud importante, no podemos permanecer impasibles y nuestra obligación como médicos y como científicos es hacerle ver los perjuicios que puede tener para su salud el abandono de un medicamento, o el no acudir a un médico cualificado que trate su patología.
En el periódico EL PAIS, de fecha 31 de agosto de 2017, he encontrado este artículo, que me parece muy interesante para hacernos reflexionar sobre el tema.

Las ‘medicinas alternativas’ aumentan hasta un 470% el riesgo de muerte en pacientes de cáncer
Un estudio alerta del uso de pseudoterapias con plantas, dietas, acupuntura, homeopatía o rezos
MANUEL ANSEDE
31 AGO 2017 - 13:02 CEST

 “Plantas, vitaminas, minerales, probióticos, medicina ayurvédica, medicina tradicional china, homeopatía, naturopatía, respiración profunda, yoga, taichí, chi kung, acupuntura, quiropráctica,

lunes, 28 de agosto de 2017

deficit de Vitamina D en jóvenes españoles

El déficit de Vitanina D es importante en la población española
La Vitamina D tiene un papel importante en nuestra salud. En las siguientes entradas comentamos que es y que funciones tiene la misma:
Cada vez se encuentran más indicaciones para tomar suplementos de Vitamina D, puesto que actúa en importantes funciones vitales, y paradójicamente cada vez se detectan mayores déficit de la misma, incluso en los países mediterraneos, donde las horas de sol y la calidad de la luz son inmejorables. 
El siguiente artículo nos señala la importancia de conocer los niveles en sangre que tenemos para poder prevenir diferentes patologías:

El 84% de los jóvenes españoles tiene deficiencia de vitamina D
Elsevier28 jul 2017

Y el 87% de los mayores.

El 84% de los jóvenes españoles tiene insuficiencia de vitamina D, también llamada hipovitaminosis D, porcentaje que se eleva hasta el 87% en el caso de las personas mayores de 64 años y se reduce al 50% en la población general.

Pese a sus 93 días de duración y una media de 10 horas de sol, el verano de España ve mermado su

miércoles, 2 de agosto de 2017

Vida saludable, vida más larga

Una vida saludable aumenta la esperanza de vida
En varias entradas hemos ido comentando hábitos de vida saludable que mejoran nuestra salud y aumentan la esperanza de vida. Entre ellos están evitar los hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, drogas), controlar el sobrepeso y llevar una alimentación adecuada (dieta mediterránea), así como realizar algún tipo de ejercicio adecuado a las circunstancias personales, pero de forma habitual.
En el siguiente artículo se confirma mediante un estudio riguroso en 14000 personas, que la combinación de tres factores saludables puede mejorar la esperanza de vida en 7 años y además con mayor calidad de vida. Vale la pena tenerlo en cuenta.





Llevar hábitos de vida saludables permite tener una esperanza de vida hasta 7 años mayor que la población general (Health Aff)
Elsevier28 jul 2017

El alcohol adelanta la muerte y la discapacidad.

Las personas que llevan hábitos de vida saludables y no fuman, no tienen obesidad y solo beben alcohol de forma moderada logran tener una esperanza de vida hasta siete años mayor que la

jueves, 27 de julio de 2017

Tintes y alisadores del cabello aumentan el riesgo de cáncer de mama

Los tintes y productos para alisar el pelo pueden aumentar el riesgo de cancer de mama

Es sorprendente la siguiente investigación, pero el estudio parece serio y la revista donde se ha publicado. No entiendo bien la causa de este efecto sobre el cáncer de mama, pero habrá que tenerlo en cuenta e intentar buscar alternativas estéticas más adecuadas.



Los tintes y los productos alisadores de pelo aumentan el riesgo de cáncer de mama en las mujeres (Carcinogenesis)

Elsevier19 jul 2017

El efecto es diferente entre mujeres de raza blanca o negra.


Los tintes oscuros para el cabello y los productos alisadores, como por ejemplo la queratina, duplican el riesgo de padecer cáncer de mama en las mujeres, si bien el efecto es diferente entre