ISABEL DE PORTUGAL (bella y prudente)

Nacida en Lisboa en 1503 y muerta en Toledo en 1539. Hija del rey Manuel I de Portugal y de su segunda esposa María de Aragón y Castilla. Se casó con 23 años con el Emperador Carlos I de España y V de Alemania, que tenía 26 años. ç

Tuvieron 5 hijos, aunque solo el mayor (Felipe II), sobrevivió a la infancia.

No fue reina de España porque aún vivía Juana la loca, madre de Carlos I y reina legal, sin embargo dirigió con prudencia y lealtad la corte durante las estancias del emperador en el extranjero. Era admirada por su belleza y discreción, pintada por Tiziano y admirada entre otros por Francisco de Borja, noble encargado de la caballeriza de la emperatriz, y quizás enamorado de la misma.
Cuando falleció Isabel estando embarazada de su quinto hijo, y con 36 años, Carlos I, muy afectado, se retiró al monasterio de Santa María de la Sisla, encargando de la comitiva mortuoria a su hijo Felipe II, que trasladaría el cuerpo desde Toledo a Granada, para ser enterrada en la Capilla Real. Una vez allí y para testimoniar que era el cuerpo de la Emperatriz, se abrió el féretro y se pidió a Francisco de Borja que testimoniara que era ella. Los días pasados y el calor habían descompuesto la belleza de Isabel, por lo que Francisco de Borja comentó: "no puedo jurar que ésta sea la Emperatriz, pero si juro que es su cadáver el que aquí ponemos". Le afectó de tal forma, que ingresó en la Orden de los Jesuitas, alcanzando la santidad y convirtiéndose en San Francisco de Borja.
Por su parte, el emperador Carlos V, nunca volvió a casarse, permaneciendo hasta su muerte enamorado de esta hermosa y prudente mujer.

QUISTES DE LOS PLEXOS COROIDEOS

Es un hallazgo ecográfico bastante frecuente (uno entre 100 ecos normales) en la semana 20 (la que llamamos ecografía morfológica)
Existen unas estructuras cerebrales llamadas "plexos coroideos", encargados de producir el liquido cefalorraquideo, que tiene importantes misiones como mantener "acolchado" el cerebro , mantener la presión y temperatura constante, eliminar desechos, etc. Cuando se produce un desajuste entre la producción de líquido y su paso al canal medular, se forma un "charco" que vemos como un quiste en la ecografía: es el quiste de plexo coroideo.

¿que importancia tiene? en la gran mayoría de los casos, ninguna, pues es un hallazgo que desaparece solo en la semana 24-26 de gestación. Sin embargo hay un mínimo porcentaje de casos en el que se asocian estos quistes a una alteración genética grave, la trisomia del 18 o Sindrome de Edwards. En estos casos, además de los quistes coroideos, se suelen asociar otros tipos de malformaciones, por lo que cuando el ecografista solo aprecia unos quistes coroideos, sin lesiones asociadas, se puede asegurar en un porcentaje cercano al 100% que el feto está bien, aunque como medida de precaución se repita la ecografia en un mes o incluso se realice una amniocentesis, pero solo en aquellos casos en que sea muy aconsejable, pues el riesgo para el feto al hacer la amniocentesis es mayor que el riesgo de que tenga una alteración genética, cuando solo aparece esta imagen ecográfica sin otros hallazgos patológicos.

Se que preocupa mucho a los padres este tema, pero confiad en lo que os aconseje vuestro ginecólogo y si os dice que no tienen más importancia, tratad de no agobiaros.

MENORRAGIA (REGLA EXCESIVA)

Hablamos de menorragia, cuando se produce una regla más abundante en la cantidad de sangre expulsada o en la duración de los días. La cantidad "normal" de sangre depende de cada mujer , unas sangran más, otras menos, en cualquier caso es una cantidad que no provoca anemia, ni síntomas de colapso, mareo, etc.

Causas : en un 70 % de los casos la menorragia se produce por alteraciones hormonales (llamamos hemorragia disfuncional), en el sentido de un exceso de hormonas femeninas (estrógenos), fallos de ovulación (ovario poliquístico), alteraciones tiroideas, estrés, trastornos del sueño o alimentarios, etc.

En el 30% de las causa orgánicas, se incluyen:

-Miomas.

-Pólipos endocavitarios

-Infecciones: vaginitis, cervicitis, endometritis

-Endometriosis

Otras causas serian: DIU mal situado, caducado, etc
Trastornos de la coagulación de la sangre

Hipertensión arterial

Uso de algunos medicamentos: anticoagulantes, antinflamatorios, etc

Situaciones como un embarazo no reconocido (aborto), embarazo extrauterino, quiste de ovario, etc.Por último algunos tumores (cancer de cuello, carcinoma endometrial y otros) también pueden dar como único síntoma un sangrado abundante.

Como veis hay muchas causas que pueden provocar un sangrado excesivo en la regla, por tanto hay que tener en cuenta:

1. ¿es la primera vez que me sucede o es algo habitual?

2. ¿Es sangre roja, líquida, oscura, con coagulos?

3. ¿estoy tomando alguna medicación o me he olvidado de tomar algún medicamento que tomaba habitualmente?

4. ¿es posible que esté embarazada, llevo el DIU, estoy tomando anticonceptivos, estoy haciendo dieta, estoy muy estresada?

Si es algo habitual, debes comentarlo con el ginecólogo que te indique la causa y el tratamiento adecuado. Si es la primera vez que te sucede, intenta encontrar la causa, haz reposo y no tomes antinflamatorios...y si ves que no disminuye el sangrado acude a urgencias médicas para que diagnostiquen y traten la hemorragia.

En esta entrada solo quiero haceros ver que la menorragia es algo muy frecuente, que generálmente es de causa funcional pero debe corregirse para evitar la anemia, pero que también es cierto que hay múltiples causas que pueden provocarla, y que se debe estudiar para saber exactamente que la está provocando. En otras entradas iré comentando más detalládamente cada patología que provoca la hemorragia y el porqué de la misma.

FIBROADENOMA MAMARIO (FIBROMA MAMA)

El fibroadenoma mamario o simplemente "fibroma" de mama es el tumor mamario más frecuente de la mujer. Siempre es benigno, (aunque llamamos tumor a cualquier "bulto" que crece en el organismo). Es más frecuente en la mujer joven, a menudo adolescentes y está relacionado con una sensibilidad aumentada de una zona de la mama a los niveles hormonales de estrógenos (hormona femenina). A veces incluso aumentan de tamaño antes de la menstruación y disminuyen tras la misma. Suele detectarlos la propia mujer, con el correspondiente susto, pues se tacta como una especie de "canica" algo dolorosa, que se mueve al tacto (no está adherida al tejido de alrededor).

Suelen aparecer varios, a veces incluso de forma simétrica en la otra mama, y una vez establecido el diagnóstico (mediante exploración, ecografía y raramente mamografía o punción-biopsia), se puede dejar sin tratamiento, pues no hay medicación que lo mejore, o se plantea la cirugía con anestesia local.

No hay consenso en la conveniencia de quitarlos, pero si estéticamente no molestan y no crean mucha ansiedad a la mujer, no se operan, pues es muy frecuente que después de quitar uno aparezcan otros, y además dejamos una pequeña cicatriz en el interior de la mama, que en el futuro puede crear imagenes confusas en la mamografía.

En resumen, es una lesión benigna de la mama, muy frecuente, y que lo peor es el susto que provoca, pero una vez diagnosticada no hay que darle más importancia. Ver también la entrada de la mastopatía fibroquística.

LIQUIDO AMNIOTICO ("LAS AGUAS")

El líquido amniótico es el medio en el que crece, madura y vive el feto antes del parto.

Es fundamental en su desarrollo ya que permite el desarrollo normal del tubo digestivo, el aparato respiratorio y el sistema urinario. Hace posible el desarrollo fetal en un ambiente estéril y a temperatura constante. Protege al feto de los golpes, permite su libre movimiento, facilita la maduración pulmonar y actúa de barrera frente a la infección. Equilibra el paso de fluidos entre el feto y la placenta y regula los electrolitos y otras sustancias (urea, creatinina, etc ) vitales para el feto.

La cantidad de liquido amniótico es variable a lo largo de la gestación, alcanzando su máximo en la semana 36-37, con una media de un litro (1000 ml). Después disminuye progresivamente hasta el parto. Esta cantidad difiere mucho entre unas y otras mujeres, incluso en la misma mujer es diferente en cada embarazo. El intercambio de liquido amniótico entre el feto y la placenta es continuo (como el filtro de un acuario), y se calcula que se renueva diariamente unas 5 veces la totalidad del agua.

Dada la importancia de su función, el ginecólogo valora ecográficamente la cantidad de líquido amniótico en cada ecografia. Las alteraciones en cuanto a su cantidad son:

1. HIDRAMNIOS (liquido amniótico excesivo). Se considera hidramnios cuando se calcula más de dos litros de agua, y se asocia con riesgo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas y patología materna. Aunque en el 80% de los casos leves, no se da ninguna patología, en los casos graves es frecuente que se asocie con patología materna (diabetes, preeclampsia, obesidad) o fetal (alteraciones del sistema nervioso central o gastrointestinales).

2. OLIGOAMNIOS (líquido amniótico escaso). Puede ser producido por una rotura prematura de las membranas, por fallo placentario, por malformaciones del tracto urinario fetal. En cualquier caso existen pocas posibilidades de tratar el problema, que será más grave cuanto antes aparezca, ya que como hemos comentado el liquido amniótico es fundamental en muchos sentidos para el desarrollo fetal adecuado.

En resumen, es un tema importante que valora el ginecólogo ecográficamente, que no depende de lo que haya pasado en otras gestaciones, y que no tiene nada que ver con que tengas más o menos barriga.

MENOS TU VIENTRE...

Menos tu vientre

todo es confuso.

Menos tu vientre

todo es futuro

fugaz, pasado

baldío, turbio.

Menos tu vientre

todo es oculto,

menos tu vientre

todo inseguro,

todo es postrero

polvo sin mundo.

Menos tu vientre

todo es oscuro,

menos tu vientre

claro y profundo.

MIGUEL HERNANDEZ

que es....EL PROLAPSO GENITAL

El prolapso genital supone el fallo de los sistemas de sostén del útero, vejiga, recto y vagina, lo que implica el descenso y salida al exterior de alguno de estos órganos.

Según el órgano afecto llamamos colpocele anterior o cistocele, cuando es la vejiga urinaria la que se prolapsa como "un globo" que asoma por la vagina.

Si es el útero (histerocele) se percibe como un "bulto duro"y no doloroso que asoma por vagina.

En el caso del recto "rectocele", también se nota como un globo, pero más posterior que asoma por vagina.

1. ¿porque se produce el prolapso uterino?

Los órganos pélvicos de la mujer (útero, ovarios, vejiga urinaria, recto), están sujetos por una serie de ligamentos y músculos, que por diversas circunstancias pierden su capacidad de sujeción: Embarazo y parto que en situaciones de parto difícil o feto grande puede dañarlos. Prácticas deportivas inadecuadas como el aeróbic,salto, etc en alguna mujer pueden provocar lesiones. La menopausia y el envejecimiento que provocan la debilidad y atrofia muscular del suelo pelviano. Algunos hábitos diarios inadecuados: estreñimiento, llevar pesos inadecuados, tos crónica, etc, pueden asimismo lesionar los sistemas musculotendinosos de sostén.

2.¿que síntomas tiene?

No existe relación entre el grado de prolapso y los síntomas que da, aunque en general se notarán menos síntomas en reposo que de pié o con los esfuerzos. Los más frecuentes son: sensación de cuerpo extraño o bulto vaginal. Dolor pelviano. Molestias urinarias: dificultad para vaciar la vejiga, sensación de tener siempre ganas de orinar, incontinencia de orina. Molestias anorrectales: estreñimiento, sensación de retención fecal, incontinencia fecal. Síntomas sexuales: dificultad o imposibilidad de realizar el coito. Alguna vez sangrado leve por rozamiento externo del cuello del útero.

3. ¿que tratamiento tiene?

Por supuesto que tiene que ser el urólogo o el ginecólogo el que valore el grado del descenso y según las circunstancias de la mujer decidirá el tratamiento. Generálmente es quirúrgico, salvo que el descenso sea muy leve o por el contrario la salud de la mujer muy delicada y que impida la cirugía, en este caso existen pesarios y determinados medicamentos que evitan en lo posible los síntomas molestos. Pero en la gran mayoría de casos el tratamiento es quirúrgico, reparando y fijando los órganos caídos y según las circunstancias procediendo a quitar el útero (histerectomia) o no, colocando mallas de sujeción, cintas, etc..la intervención se hará vía abdominal o a través de la vagina, pero todos estos detalles exceden el propósito de este blog, y en todo caso se os comentará por vuestro cirujano, si se da la circunstancia.

LUCRECIA BORGIA

Hija del papa Alejandro VI y hermana del déspota Cesar Borgia, Lucrecia vivió entre 1480 y 1519. Estuvo casada en tres ocasiones, con Giovanni Sforza, Alfonso de Aragón y Alfonso d´Este (príncipe de Ferrara).

Tras su primera boda decidida políticamente por su padre para aliarse con la poderosa familia milanesa, cambian los intereses y se consigue la anulación de la misma. Lucrecia va a vivir a un convento donde con 17 años queda embarazada, no se sabe si de su hermano Cesar, de su padre Alejandro VI, o de su mensajero un tal Perotto. El caso es que tiene un hijo, al que nombran Duque de Camerino. En la segunda boda por interés político, con Alfonso de Aragón, Lucrecia está de parte de su marido, cuando Cesar Borgia decide que políticamente no le interesa la alianza y decide asesinarlo. La leyenda dice que lo hace por celos. Lucrecia tiene un segundo hijo Rodrigo que morirá con 13 años.

Su tercer matrimonio se produce al año de la muerte de Alfonso. Lucrecia había sido nombrada administradora de la Iglesia y el Vaticano, lo que le creaba grandes críticas, así que tras el matrimonio con Alfonso d´Este, duque de Ferrara, se marcha a vivir a dicha ciudad, donde se hace amante de las artes, cuida de sus hijos hasta que muere tras el parto de su quinto hijo, de fiebre puerperal a los 29 años.

!Toda una vida de ambiciones y movimientos políticos maquiavélicos, no solo suyos (que también), sino de su familia, que se hace un hueco en la Historia como los grandes maquiavelos del Renacimiento!!

VAGINOSIS BACTERIANA

La vaginosis bacteriana supone el 60 % de todos los casos de infección vulvovaginal y se caracteriza por la disminución importante del lactobacilo acidófilo responsable de mantener el PH vaginal adecuado, mientras aumentan hasta en 100 veces los gérmenes anaerobios (gardnerella, peptoestreptococo, etc), lo que provoca leucorrea (flujo más abundante) espumosa y de aspecto grisáceo, picor e irritación vulvar y vaginal, junto con un mal olor característico a "pescado" que se vuelve más fuerte tras el coito o la menstruación.

El riesgo de tener esta infección aumenta cuando se tienen múltiples compañeros sexuales, con el DIU (dispositivo intrauterino) cuando se tienen otras infecciones vaginales o unas defensas bajas por cualquier otro motivo (cistitis, anginas, gripe, etc). Es bastante frecuente también durante el embarazo donde a veces puede provocar una rotura prematura de la bolsa de las aguas, o una infección puerperal (tras el parto).

El diagnóstico lo hace el ginecólogo en la consulta, tomando una muestra del flujo y examinándolo en fresco (inmediátamente) en el microscopio. No hace falta cultivos que además suelen dar negativos.

El tratamiento es sencillo, mediante el metronidazol oral y vaginal. Conviene tratar también a la pareja, pues aunque no es exactamente una enfermedad venérea (de transmisión sexual), si se trata mejora las posibilidades de que no se repita.

HIRSUTISMO (VELLO EXCESIVO)

Llamamos hirsutismo al crecimiento excesivo de vello en la mujer , en las zonas de distribución propias del hombre (patillas, barbilla, cuello, areolas mamarias, tórax, etc) .
Afecta aproximádamente a un 10% de las mujeres, aunque depende mucho de la raza, siendo más frecuente en las blancas, en las mediterráneas y muy raro en las asiáticas.
En la mayoría de los casos suele ser leve y de origen idiopático (desconocido), aunque también es bastante frecuente la causa ovárica (ovario poliquístico) y por último de origen suprarrenal (congénito), o por otras causas como el uso de algunos medicamentos, tumores productores de hormonas masculinas (andrógenos), etc.

En la mayoría de los casos (idiopático) se inicia en la pubertad, y se cree que es debido a una alteración hormonal a nivel del folículo piloso, que hace que el vello normal de la piel (fino) se convierta en pelo terminal (grueso). Sin embargo cuando se hacen la determinaciones analíticas hormonales, los niveles de hormonas masculinas (testosterona) suelen aparecer normales.

En los casos de Síndrome de Ovario Poliquistico, se produce un exceso de producción de hormonas masculinas por engrosamiento de la capa externa del ovario, ya que este se "empeña" en querer ovular, y al no poder hacerlo aumenta la producción hormonal tanto de hormonas femeninas (que luego se transforman en parte en masculinas), como de masculinas.

Posibilidades terapéuticas:

Lo primero es que el médico diagnostique la causa del hirsutismo y valore el grado de afectación. Para ello además de la historia clínica y la observación, necesita una analítica hormonal y una valoración ginecológica.

Una vez establecido el diagnóstico, existen varias posibilidades de tratamiento:

médicas (espironolactona, acetato de ciproterona, etc), anticonceptivos hormonales que regulen

el ovario, y sistemas de eliminación del vello (depilación, especialmente láser).

En cualquier caso, recordar que es importante establecer el diagnóstico correcto del hirsutismo y que existen posibilidades reales y muy eficaces de corregir el problema