el dolor de la endometriosis

Hemos comentado en entradas anteriores las características, los efectos y que es la endometriosis:

- ¿Qué es la endometriosis?

Pero dada la importancia del dolor que produce y que a veces pasa sin diagnosticar porque la propia mujer considera que es "normal" las molestias que siente, especialmente los días previos a la regla, vamos a poner aquí un artículo recientemente publicado en el que se resumen bastante bien las características de la misma. 

La endometriosis es una de las patologías más dolorosas

Elsevier20 ene 2017

Puede afectar a los nervios pélvicos, recto y los uréteres.

La endometriosis es una de las patologías más dolorosas y puede afectar a los nervios pélvicos, recto y los uréteres, tal y como ha informado la responsable médica de Clínicas Eva, Fulvia Mancini, quien ha asegurado que es una de las enfermedades que más impacto psicológico produce en quienes la padecen, no sólo por su carácter doloroso y a veces incapacitante, sino también por sus graves consecuencias, que llegan a afectar a la fertilidad femenina.

"El endometrio es la capa interna del útero, que cada mes, coincidiendo con la menstruación, se expulsa si no hay embarazo. Algunos trocitos de endometrio en vez de salir por vía vaginal se colocan en diferentes partes del cuerpo: en la trompa, en el ovario, en el intestino y hasta en el pulmón. Y cada mes cuando se tiene la regla, estos trocitos también sangran y generan lesiones", ha explicado.

Se desconocen los motivos exactos que la producen aunque se piensa que las células endometriales salen del útero por vía retrograda, es decir, a través de las trompas y se depositan en las vísceras. De hecho, se cree que la genética puede predisponer a la mujer, dándose casos de hijas y hermanas que también padecen de endometriosis.

En este sentido, la especialista ha comentado que la menarquia (la primera regla que se tiene) precoz, y diversos factores ambientales pueden influir en el posible desarrollo de la enfermedad. Algunos de sus síntomas son: dismenorrea  (dolor intenso en la pelvis, incluso en la espalda)( y dispareunia (coito doloroso).

Respecto al tratamiento, la experta ha dicho que en los casos leves se trata con pastillas anticonceptivas o con el dispositivo intra uterino liberador de hormonas (el DIU Mirena), opciones permiten controlar el sangrado, inhiben el crecimiento de los quistes y reducen el dolor.

No obstante, en los casos graves se pueden abordar con cirugía y con fármacos, pero es muy poco habitual, por no decir raro, que se cure del todo. "Tener endometriosis no implica ser estéril, pero sí puede afectar. A falta de estudios concretos, se cree que el 60-70% de las mujeres con endometriosis son fértiles y que la infertilidad aumenta con la gravedad de la enfermedad", ha zanjado.

La progesterona puede prevenir el aborto recurrente

La progesterona ayuda e evitar abortos de repetición

Hablamos de aborto de repetición cuando se produce la pérdida de 2 o más gestaciónes de forma consecutiva, generalmente antes de la semana 20.

1. ¿Con que frecuencia se producen? El aborto espontáneo se produce entre un 15-20 % de las gestaciones. Cuando una mujer ha tenido uno, la posibilidad de un segundo aborto es de un 18% y de un tercero habiendo tenido dos del 25%

2. ¿conocemos las causas?

En la mayoria de los casos no encontramos una causa que justifique los abortos de repetición, especialmente cuando se producen antes de la semana 20.

Podemos indicar algunas causas que en ocasiones pueden provocar abortos:

- Alteraciones anatómicas del utero: adherencias uterinas, miomas, tabiques uterinos, pólipos encocavitarios, útero doble, etc

- Factores endocrinos: los problemas de tiroides, diabetes, obesidad, etc

- Alteraciónes de los factores de la coagulación: trombofilias.

- Alteraciones inmunológicas: anticuerpos por el factor RH o el grupo sanguineo, etc,

- Factores genéticos: en algún caso (5%) existe algún problema en alguno de los progenitores que puede justicar los abortos.

3. ¿que estudios hacemos?

- Estudio genético de los progenitores, en muestras de su sangre

- Estudio hormonal e inmunológico en sangre de la madre

- Estudio anatómico de la madre: ecografia, histerosalpingografia, a veces hosteroscopia o resonancia magnética.

- Determinación del grado de fragmentación del ADN espermático y otros eestudios del espermatozoide.

4. Tratamientos

hasta el momento el tratamiento se basa en el reposo (evitar esfuerzos, caminatas, trabajos pesados) evitar relaciones sexuales las primeras semanas y tratamiento médico con

- Progesterona

- Acido acetil salicilico a dosis bajas (100 mg/dia), por su efecto anticoagulante.

En el siguiente artículo se confirma la eficacia de la progesterona para evitar los abortos de repetición:

La progesterona puede ayudar a prevenir los abortos espontáneos recurrentes (Fertil Steril)
Elsevier17 ene 2017

Permite aumentar las secreciones endometriales hasta la octava semana del embarazo.

Investigadores de la Yale University School of Medicine y la University of Illinois at Chicago (Estados Unidos) han descubierto que la hormona progesterona puede ser clave para prevenir la pérdida gestacional o aborto recurrente que afecta a algunas mujeres cuando se quedan embarazadas.

Así se desprende de los resultados de una investigación que publica en su último número la revista "Fertility & Sterility", tras estudiar los efectos de la progesterona micronizada derivada de plantas en 116 mujeres que habían sufrido más de dos interrupciones involuntarias de sus embarazos.

Para determinar si el endometrio de una mujer es saludable y puede sostener al embrión, el equipo de investigación utilizó un test que mide la función endometrial ya que, en caso de que los resultados fueran anormales, esta situación puede favorecer una interrupción del embarazo.

Asimismo, utilizaron el marcador molecular 'nCyclinE' para evaluar el riesgo de sufrir un aborto espontáneo de modo que, cuando los niveles no eran normales, se les prescribió la progesterona dos días después de la ovulación, cuando el revestimiento uterino madura para prepararse ante un posible embarazo.

De este modo, vieron que la progesterona permitió aumentar las secreciones endometriales hasta la octava semana del embarazo, ya que a partir de ese momento "es la sangre del bebé la encargada de alimentar al embrión", ha reconocido Harvey J. Kliman, autor del estudio.

"Estamos muy contentos de haber encontrado estos resultados, que refuerzan la evidencia de que la progesterona podría ser un tratamiento muy beneficioso, barato y seguro para muchas mujeres con antecedentes de aborto recurrente", según ha añadido Mary Stephenson, que también ha participado en este trabajo.

Enlaces de interés:

- aborto precoz

-conducta terapeútica y complicaciones del aborto precoz

- hipotiroidismo y aborto

- ¿que es un huevo huero?

muertes por contaminación

La contaminación causa ya unos seis millones y medio  de muertes al año en el mundo

La OMS (Organización Mundial de la Salud), nos recuerda que la Salud es el "bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad". En este sentido los médicos también tenemos algo que decir de un problema grave que está afectando a millones de personas, tanto que 6.5 millones mueren cada año como consecuencia de la misma: LA CONTAMINACIÓN. 

No está suficiéntemente estudiado el efecto en otras patologías, el gasto económico, las consecuencias para la salud y la dependencia de otras personas, etc, estamos hablando "solo" de las consecuencias directas en mortalidad mundial. Y es terrible porque supone el 25% de todas las muertes que se producen en el mundo.

El siguiente artículo recientemente publicado expones los datos avalados por importantes organismos internacionales. Es un tema grave que nos debe hacer reflexionar y empezar a tomar medidas, tanto a nivel personal en nuestra vida diaria, como colectiva, exigiendo a nuestros responsable políticos que tomen conciencia y actúen para tratar de atajar este problema antes de que sea más grave.

La contaminación causa cada año 6,5 millones de muertes

Elsevier11 ene 2017

Según un informe conjunto de la OMS, la ONU y la World Meteorological Organization.

La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, el director ejecutivo del Programa Medioambiental de las Naciones Unidas (ONU), Erik Solheim, y el secretario general de la World Meteorological Organization (WOM), Petteri Taalas, han publicado una carta en la que avisan de que la contaminación del aire causa cada año 6,5 millones de muertes en todo el mundo.

Además, si a esto se añade la contaminación del agua, el suelo o el cambio climático, la cifra de fallecimientos por enfermedades asociadas a estas causas se eleva hasta los 12,6 millones de personas, lo que supone una de cada cuatro muertes que se registran cada año a nivel mundial.

"Los cambios climáticos amenazan con socavar todas las condiciones ambientales de las que depende la vida de las personas como, por ejemplo, el agua, la comida o la vivienda. En 2050, el 66% de la población mundial vivirá en zonas urbanas que, a menudo, están contaminadas", han alertado los expertos.

Se trata de unos riesgos ambientales para la salud que, tal y como han recordado, son "demasiado complejos" como para ser abordados desde una perspectiva "simplista". Por ello, han destacado la importancia del 'Programa 2030 para el Desarrollo Sostenible' y de la 'Declaración Ministerial de Marrakech sobre Salud, Medio Ambiente y Cambio Climático', en la que se reconoce que no existe "ningún mecanismo global" para proteger "al planeta" y, por ende, la salud de la población.

Ahora bien, los expertos han comentado que algunas intervenciones como, por ejemplo, reducir las emisiones contaminantes de los vehículos o invertir en los medios de transporte pueden ayudar a salvar vidas, y han recordado que ciudades como Atenas, Madrid, México y París van a prohibir los vehículos diesel en el año 2025. Asimismo, Benin, Costa de Marfil, Ghana, Nigeria y Togo se han comprometido a introducir combustibles con bajo contenido de azufre a partir del próximo mes de julio.

Unas iniciativas que podrán evitar más de 2,4 millones de muertes al año y reducir en 2050 en 0,5 grados centígrados el calentamiento global. Por todo ello, los representantes de las tres organizaciones han insistido en la necesidad de que todos los países se comprometan a implantar medidas para reducir la contaminación ambiental porque, tal y como han recordado, no sólo afecta a la salud de la población, sino que también supone un incremento en el gasto sanitario.

"Cada uno de nosotros vamos a aportar nuestros conocimientos, ya sea en el clima, la salud o el medio ambiente. OMM, a través de los organismos meteorológicos nacionales y de su red de estaciones terrestres y de teledetección, proporcionará los datos esenciales sobre el clima y las condiciones de calidad del aire, y facilitará la prestación de servicios meteorológicos y climáticos relacionados. El PNUMA trabajará con los ministerios de Medio Ambiente y otros responsables de las políticas clave de los estados miembros para ayudar a prevenir y revertir la degradación del medio ambiente. Y la OMS supervisará y evaluará las exposiciones de salud y los impactos sobre la salud, además de proporcionar consejos sobre la forma de reducirlos", han zanjado.

Exceso de regalos y frustración

Pocos regalos y que ilusionen : esa es la idea

Estamos ya en Reyes, época de regalos y de excesos. Después de los excesos alimentarios de los días pasados, ahora viene el exceso con los niños. Tenemos la idea errónea de que cuantos más juguetes y más caros más felices haremos a nuestros niños. La televisión y los medios de comunicación contribuyen a esta idea, generando en los niños deseos múltiples y expectativas en los juguetes que luego no se cumplen.

Somos muchos los familiares (padres, tíos, abuelos, primos, amigos de los padres, etc) que no queremos dejar sin regalos a nuestros niños (y también a veces a los mayores) y caemos en el exceso de comprar algo "caro" o de moda para el niño, por lo que en la noche de Reyes el niño se encuentra con una cantidad ingente de regalos... y que sucede (todos lo hemos vivido alguna vez)..pues que se frustra.

Esto es lo que dicen los expertos sobre el tema y creo que vale no solo para Navidad y Reyes, también cumpleaños, graduaciones, fin de curso, etc, y también vale para los mayores:

El exceso de regalos en Navidad sobreestimula a los niños

Elsevier3 ene 2017

Puede reducir su nivel de tolerancia a la frustración.

Las fiestas navideñas son una época del año muy especial para los niños por la llegada Papá Noel o Reyes Magos, según las costumbres de cada casa, pero tanto pediatras como psicólogos coinciden en la necesidad de ser comedidos ya que el exceso de regalos puede acabar sobreestimulando a los menores y reducir su nivel de tolerancia a la frustración.

"Puede conducir incluso a una apatía total, provocando que los niños pierdan la ilusión debido a un exceso de estímulos positivos", según ha destacado el jefe de Pediatría y Adolescencia del Instituto Aragonés de Servicios Sociales, Gonzalo Oliván.

Cuando tienen pocos regalos los disfrutan de forma plena pero, cuando hay muchos, pierden la capacidad de centrarse en un único regalo y disfrutarlo plenamente. "La emoción se dispersa, hasta desaparecer", ha reconocido, provocando reacciones de protesta o frustración tales como "esto no lo quería", "no me han traído esto otro" o "esto sí lo quería, pero ya no".

Para evitar estas situaciones, los especialistas recomiendan poner límites desde el mismo momento de elaborar la lista de deseos. "Es necesario hablarlo e intentar coordinarlo", según este experto, incluso con el resto de la familia y amigos donde Papá Noel o los Reyes también dejan regalos.

De hecho, ha añadido la pediatra Luzdivina García Morales, los niños no se frustran por no poder recibir todo lo que han pedido pero, si se les conceden todas sus exigencias, se les puede convertir en adultos continuamente insatisfechos y por ello es mejor advertirles previamente de que sus peticiones tendrán límites.

Para ello hay algunas fórmulas a las que recurrir, como explicar a los niños que cada Rey Mago trae un único regalo o que dejan uno en cada casa (de abuelos o tíos). "Es asombroso cómo los niños pueden razonar y adaptarse sin problema a esos ajustes", ha admitido.

Otro problema de estas fechas es el de gestionar las expectativas de los padres, en ocasiones incluso mayores que las de los niños, ya que pueden llegar a generar en los más pequeños necesidades que hasta entonces no tenían o ni se habían planteado.

"El esfuerzo que supone concederles todo lo que piden o sorprenderles con algo que va más allá puede llegar a convertirse en un mecanismo compensatorio, porque verles disfrutar, nos hace felices. Sin embargo, hay que quitarse la idea errónea de que en la cantidad o en la cuantía económica está la felicidad de los niños", según García Morales.

De hecho, ha añadido, la verdadera clave está en ayudar al niño a decidirse por algo concreto que le haga mucha ilusión y fomentarla. "En vez de quebrarnos la cabeza en busca del regalo ideal hay que conseguir convertir la Navidad en un momento mágico que los niños esperen con anhelo, sabiendo incentivar el entusiasmo, no solo durante el mes de diciembre, sino durante el resto del año", según esta pediatra.