el dolor de la endometriosis

Hemos comentado en entradas anteriores las características, los efectos y que es la endometriosis:

- ¿Qué es la endometriosis?

Pero dada la importancia del dolor que produce y que a veces pasa sin diagnosticar porque la propia mujer considera que es "normal" las molestias que siente, especialmente los días previos a la regla, vamos a poner aquí un artículo recientemente publicado en el que se resumen bastante bien las características de la misma. 

La endometriosis es una de las patologías más dolorosas

Elsevier20 ene 2017

Puede afectar a los nervios pélvicos, recto y los uréteres.

La endometriosis es una de las patologías más dolorosas y puede afectar a los nervios pélvicos, recto y los uréteres, tal y como ha informado la responsable médica de Clínicas Eva, Fulvia Mancini, quien ha asegurado que es una de las enfermedades que más impacto psicológico produce en quienes la padecen, no sólo por su carácter doloroso y a veces incapacitante, sino también por sus graves consecuencias, que llegan a afectar a la fertilidad femenina.

"El endometrio es la capa interna del útero, que cada mes, coincidiendo con la menstruación, se expulsa si no hay embarazo. Algunos trocitos de endometrio en vez de salir por vía vaginal se colocan en diferentes partes del cuerpo: en la trompa, en el ovario, en el intestino y hasta en el pulmón. Y cada mes cuando se tiene la regla, estos trocitos también sangran y generan lesiones", ha explicado.

Se desconocen los motivos exactos que la producen aunque se piensa que las células endometriales salen del útero por vía retrograda, es decir, a través de las trompas y se depositan en las vísceras. De hecho, se cree que la genética puede predisponer a la mujer, dándose casos de hijas y hermanas que también padecen de endometriosis.

En este sentido, la especialista ha comentado que la menarquia (la primera regla que se tiene) precoz, y diversos factores ambientales pueden influir en el posible desarrollo de la enfermedad. Algunos de sus síntomas son: dismenorrea  (dolor intenso en la pelvis, incluso en la espalda)( y dispareunia (coito doloroso).

Respecto al tratamiento, la experta ha dicho que en los casos leves se trata con pastillas anticonceptivas o con el dispositivo intra uterino liberador de hormonas (el DIU Mirena), opciones permiten controlar el sangrado, inhiben el crecimiento de los quistes y reducen el dolor.

No obstante, en los casos graves se pueden abordar con cirugía y con fármacos, pero es muy poco habitual, por no decir raro, que se cure del todo. "Tener endometriosis no implica ser estéril, pero sí puede afectar. A falta de estudios concretos, se cree que el 60-70% de las mujeres con endometriosis son fértiles y que la infertilidad aumenta con la gravedad de la enfermedad", ha zanjado.

sintoma: dolor mamario

Es muy frecuente la consulta por dolor mamario, en parte porque es muy habitual y también por la preocupación que produce. Cada día es más frecuente el diagnóstico de cáncer de mama y aunque los resultados son cada vez mejores, es rara la persona que no tiene en su entorno familiar o social alguien con esta patología. 

En primer lugar decir que no suele estar asociado el dolor de la mama con el cáncer de mama. Solo en tipos muy raros de cáncer o cuando está muy avanzado aparece el dolor, por tanto no lo consideramos como un signo sospechoso de malignidad.

Vamos a comentar en esta entrada algunas consideraciones que os pueden ayudar a valorar ese dolor y aunque quizás tengáis que consultar a vuestro médico de todas formas, si conseguimos disminuir la angustia que genera este dolor ya tenemos algo positivo.

1. ¿Como es el dolor?

- En ambas mamas, (en este caso es más probable que sea hormonal), o en una sola.

- Es de tipo "pinchazos", "quemante", o es más sordo, grave, difuso, (el primero sugiere infección, hormonal, ) (el segundo traumatismo, ejercicio repetitivo, mala postura, presión del aro del sujetador, etc)

- Es de aparición esporádica o habitual. Se repite todos los meses unos días antes de la regla (mastodinia cíclica), aparece más por la noche (por ejemplo si trabajamos en algo que forzamos los pectorales). ¿Llevamos años notándolo, o es reciente?. 

- ¿Está relacionado con el movimiento? duele más en determinadas posiciones o mejora en reposo. ¿Nos despierta por la noche? 

- ¿Aumenta cuando tocamos suavemente la zona dolorida o no?

- ¿Es progresivo? quiere decir que ha ido aumentando de intensidad desde que empezamos a notarlo o por el contrario está igual o ha disminuido.

2. Circunstancias especiales

- Si estás embarazada o padeces síndrome premenstrual, es normal que notes más dolor en las mamas. 

- Estás dando de mamar a tu bebé y has notado rojez en alguna de las mamas, puede ser una mastitis

-También si estas utilizando medicamentos que contengan hormonas femeninas (anticonceptivos, tratamiento hormonal sustitutorio en la menopausia).

- Otros medicamentos como metildopa, diuréticos, espironolactona, clorpromazina, sulpiride, etc.

- Estás haciendo algún tipo de ejercicio o trabajo repetitivo en el que ejercites excesívamente el pectoral.

- Has cambiado de sujetador, corres o haces ejercicio en el que la mama no esté bien sujeta mientras lo realizas.

3. Signos acompañantes

- Has notado rojez en alguna de las mamas, sensación de calor y dolor fuerte cuando tocas la zona enrojecida (puede ser una mastitis)

- ¿Has notado secreción por el pezón?, esto puede ocurrir tanto en problemas hormonales (como la hiperprolactinemia, en el embarazo, por el estrés o la falta de sueño, por el uso de algunos medicamentos), o infecciosos (secreción purulenta, mastitis, galactoforitis), o sanguinolenta (papilomas o cáncer) 

-¿ Has notado algún nódulo, bulto o similar en la zona dolorosa? Si es asi, ¿duele cuando lo tocas o el dolor no es localizado? En la mastopatía fibroquística, es muy frecuente la aparición de "bultos" o quistes dolorosos en una o las dos mamas.

- Si aparecen ampollas, dolor quemante intenso, rojez, se puede tratar de un herpes zóster.

Hay muchos más síntomas o datos que nos pueden orientar sobre la causa del dolor mamario y esto lo tendrá que averiguar vuestro médico a la vez  que hace una adecuada exploración y solicita las correspondientes pruebas que estime oportunas (ecografía, mamografía, analítica, biopsia, etc), pero si quiero dejaros clara la idea de que son muchas las causas que pueden provocar dolor en la mama, la mayoría de ellas de poca importancia y  precisamente el cáncer de mama suele presentarse más como un nódulo único, no doloroso y de forma muy discreta, por eso es tan importante que hagáis las exploraciones mamarias todos los meses tras la regla y la revisión ginecológica anual

Que es y como se trata la pediculosis (piojos)

La pediculosis es una enfermedad causada por unos insectos pequeños, planos, sin alas, que viven en el cuero cabelludo, cabello y cabeza, llamados coloquialmente piojos. Son comunes en los niños, aunque pueden afectar a cualquier edad.

1. Características:

- su ciclo vital pasa por el estado de larva o ninfa, (liendres) (conitos invertidos perlados, de aproximádamente 5 mm de largo, color gris amarillento cuando tiene pocos días de vida y marrón oscuro cuando están por incubar. Las mismas están muy adheridas al pelo (las hembras de los piojos los pegan a menos de un centímetro de la raíz del pelo). Por regla general, aquellas que se encuentran a más de 5cm del cuero cabelludo ya están vacías y toman un color blanquecino. Viven entre 10-21 días.

- Cuando se hace adulto (piojo) pica en la piel, chupando la sangre e inyectando saliva que provoca irritación y picor. Las hembras ponen unos 300 huevos y viven unos 30 dias. El aspecto es de un pequeño insecto de color oscuro, de unos 3 mm.

- El insecto no puede saltar, por lo que se contagia diréctamente de pelo a pelo de otro huésped, aunque puede sobrevivir 48 horas en las ropas o los utensilios en contacto con el huesped (cintas, peines, almohada, gomas del pelo, cabeceros del sillón o asiento del coche, etc)

2. Síntomas:

El síntoma más frecuente es la picazón en la nuca y detrás de las orejas.

Para detectar la pediculosis en una persona, se debe revisar su cuero cabelludo, separando el cabello ordenadamente mechón por mechón, debajo de una buena luz (la ideal es la luz solar), en busca de insectos adultos o liendres.

3. Tratamiento (aconsejado por la Organización Mundial de la Salud):

1. Generálmente se realiza por la tarde – noche.

2. Sobre el cabello seco aplicar Gel-Loción de permetrina al 1,5%.

· Untar bien todo el cuero cabelludo, la base de los cabellos, especialmente en la zona de la nuca y detrás de las orejas.

· Poner un gorro de plástico (evitar que el gel se escurra e impida la fuga del piojo).

· Dejar actuar toda la noche (puede sustituirse el gorro por una toalla).

3. Lavar por la mañana con Champú permetrina 1,5% dejando unos minutos en contacto con el cabello y friccionando enérgicamente. Añadir vinagre al agua del aclarado, para facilitar el desprendimiento de las liendres.

Existen otras sustancias pediculicidas, pero la permetrina es el tratamiento de elección por la OMS.

4. Peinar bien el cabello con el peine de púas estrechas (liendrera), se pueden arrastrar piojos muertos u alguno medio intoxicado, así como arrastrar el mayor número de liendres posibles. 

5. Todos los días repasar con peine de púas estrechas la cabellera para controlar que no haya piojos y arrastrar el máximo posible de liendres.

6. Si se ha encontrado algún piojo vivo después de la primera aplicación puede volver a repetir el tratamiento la segunda noche.

7. Siempre repetir una noche de tratamiento al cabo de 7-10 días del tratamiento, para asegurar que no ha sobrevivido ninguna liendre ni ha nacido ninguna ninfa de piojo.

4. Prevención:

Debido a que los piojos en un ambiente adecuado de humedad y temperatura viven 48hs, se aconseja:

-       Lavar la ropa usada en el día con agua caliente (guardapolvo, bufanda, camisas, etc.)

-       Pasar aspiradora en sillones, asientos de auto.

-       Cambiar la ropa de cama y lavarla con agua caliente.

-       Lavar los juguetes de uso diario.

-       Lavar con agua caliente los peines y cepillo de uso diario.

Para disminuir la probabilidad de reinfección, es necesario:

-       Revisar diariamente la cabeza de los niños y pasando el peine fino de metal.

-       Evitar compartir elementos que están en contacto con el pelo (hebillas, peines,  almohadas, abrigos).

-       La aplicación de vinagre sobre el cuero cabelludo no es tóxica y puede ser de utilidad ya que ayuda al desprendimiento de las liendres del pelo. 

Prevenir las cistitis

La cistitis es una infección frecuente y dolorosa

La cistitis es una infección provocada por bacterias que penetran en la vejiga urinaria y se adhieren a la pared, provocando una serie de síntomas:

- dolor o molestias al orinar.

-sensación de "peso" o "pinchazos" en el hipogastrio.

- Sensación continua de ganas de orinar (tenesmo)

- Orina de color turbio, oscuro, a veces rojo (si se produce hematuria)

- Dolor en las relaciones sexuales

- En ocasiones fiebre, escalofríos y malestar general

Suelen estar producidas por gérmenes residentes en el intestino, como la Escherichia Coli.

1.¿Quienes la padecen?
Es más frecuente en la mujer. Entre un 50-60 % de mujeres premenopáusicas padece algún episodio de infección de vías urinarias y en el 90% de los casos son cistitis. En los hombres es más frecuente a partir de los 50 años y está relacionada con problemas prostáticos.
2. Causas frecuentes de cistitis:
- las relaciones sexuales sin las debidas medidas higiénicas, excesívamente intensas o con falta de lubricación

La depresión posparto puede hacerse crónica

La depresión posparto afecta a un 10-15% de mujeres tras el parto

No se conocen las causas exactas del porqué de la depresión posparto, aunque sabemos que afecta con más frecuencia a mujeres con antecedentes de depresión y es diferente de la depresión puerperal menor, que es un trastorno leve que dura entre dos dias y dos semanas, que supone una disminución del estado de ánimo, pero no es incapacitante como la verdadera depresión posparto.

1. Síntomas:

 Tristeza extrema

 Llanto incontrolable

 Insomnio o sueño excesivo

 Pérdida o exceso del apetito

 Irritabilidad

 Cefaleas y dolores corporales

 Cansancio extremo

 Preocupaciones poco realistas sobre el bebé o desinterés

 Temor de dañar al bebé

 Ideación suicida

 Ansiedad

No hay que confundir la depresión posparto con la preocupación, el cansancio, la falta de sueño, el estres, la falta de apoyo de la pareja o la familia, las circunstancias económicas o sociales desfavorables, que pueden favorecer un estado de ánimo bajo pero que no son una depresión. Debe ser el médico o la matrona los que identifiquen la depresión verdadera y pongan los tratamientos médicos o/y psicológicos adecuados.

A continuación os pongo un artículo recientemente publicado que hace referencia al riesgo de que se cronifique esta depresión.

La depresión posparto con frecuencia se convierte en un problema de larga duración

• APA 20 ene 2014

Los síntomas de la depresión posparto se atenúan con el tiempo, pero para un número de entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres afectadas, la depresión se convierte en un problema de larga duración. A esta conclusión llegaron unos investigadores belgas en un estudio que se ha publicado en la revista Harvard Review of Psychiatry.

Estos científicos de la Universidad de Lovaina analizaron estudios a largo plazo sobre depresión puerperal entre 1985 y 2012. Se centraron en la evolución de la enfermedad durante los seguimientos en busca de factores que pudieran contribuir al desarrollo de depresión crónica.

En todos los seguimientos se observó una reducción de los síntomas con el tiempo; sin embargo, el alcance de los mismos no siempre estaba por debajo de los valores clínicos de corte. En estos estudios con población general se ha revelado que el 30 por ciento de las mujeres con depresión posparto aún la padecían hasta tres años después de haber dado a luz. Entre las pacientes que recibieron tratamiento, el 50 por ciento seguía con depresión durante y después del primer año tras el parto. Por término medio, el 38 por ciento sufría de depresión crónica.

Algunos de los estudios ponían de manifiesto que las madres más jóvenes, las mujeres con bajos ingresos o miembros de minorías presentaban mayor riesgo de sufrir depresión crónica posparto. Se observaron indicios más sólidos para otros factores, como relaciones de pareja problemáticas, depresiones anteriores o abusos sexuales sufridos por la madre, estrés parental y aspectos relacionados con la personalidad.

¿ Que es...la fibromialgia?

La fibromialgia: el dolor desconocido

La fibromialgia es un trastorno de causa desconocida que causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas con fibromialgia tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos.

1: síntomas:

El más frecuente: dolor e hipersensibilidad en las zonas comentadas.

Dificultad para dormir

Rigidez por la mañana

Dolores de cabeza

Periodos menstruales dolorosos

Sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies

Falta de memoria o dificultad para concentrarse (a estos lapsos de memoria a veces se les llama “fibroneblina”).

Se puede tener junto con la fibromialgia otras afecciones crónicas del dolor como el síndrome de fatiga crónica, la endometriosis, la fibromialgia, la enfermedad inflamatoria del intestino, la cistitis intersticial, la disfunción de la articulación temporomandibular y la vulvodinia. No se sabe si estos trastornos tienen una causa común.

2: Causas: se desconocen los factores que ocasionan la fibromialgia. Algunos autores sostienen que es de causa genética, aunque también se la relaciona con traumatismos, enfermedades inflamatorias o autoinmunes, como la Artritis reumatoide, el lupus, o la espondilitis anquilosante.

3. ¿quien la padece?

 Entre el 80 y 90 por ciento de las personas a las que les diagnostican fibromialgia son mujeres. Sin embargo, los hombres y los niños también pueden tener el trastorno. La mayoría de los casos se diagnostican a una edad madura.

4. ¿Cual es el tratamiento?

Los síntomas son muy variados como hemos comentado y además la enfermedad cursa en "episodios", por lo que su tratamiento es complejo. Se necesita la colaboración de varios profesionales:

-médico de cabecera

-reumatólogo

-psiquiatra y/o neurólogo

-fisioterapeuta

y el tratamiento debe combinar los fármacos con estilos de vida sana, en los que se incluya una alimentación adecuada, eliminar tóxicos y hacer ejercicio o reposo según el momento clínico

Enfermedades de transmisión sexual (I)

Enfermedades de transmisión sexual

Vamos a comentar brévemente los más importantes aspectos de una serie de enfermedades muy frecuentes y con repercusiones a veces graves sobre la salud, ya que pueden originar enfermedades crónicas, infertilidad, SIDA, complicaciones en el embarazo, cancer cervicouterino y muerte.

1.¿A que llamamos enfermedad de transmisión sexual?

Son enfermedades infecciosas transmitidas a través del contacto sexual, en todas sus variantes, aunque a veces también se pueden transmitir de la madre al feto, en el embarazo o el parto, a través de transfusiones de sangre o procedimientos quirúrgicos, etc

En el año 2005..la Organización Mundial de la Salud declaró 448 millones de casos nuevos de enfermedades de transmisión sexual curables...sin incluir el SIDA y otras como hepatitis, virus del papiloma, etc.

2. ¿cuales son las enfermedades de transmisión sexual?
a) Bacterias
Neisseria gonorrhoeae (gonorrea o infección gonocócica);
Chlamydia trachomatis (clamidiasis);
Treponema pallidum (sífilis);
Haemophilus ducreyi (chancroide);
Klebsiella granulomatis  (granuloma inguinal o donovanosis).
b) Virus
Virus de la inmunodeficiencia humana (sida);
Virus del herpes simple de tipo 2 (herpes genital) ;
Papilomavirus humanos (verrugas genitales (condilomas)  y, en el caso de algunos tipos de estos virus, cáncer del cuello del útero en la mujer);
Virus de la hepatitis B (hepatitis, que en los casos crónicos puede ocasionar cáncer de hígado);
Citomegalovirus (inflamación de diferentes órganos, como el cerebro, los ojos y los intestinos).
c) Parásitos
Trichomonas vaginalis (tricomoniasis vaginal);
Candida albicans (hongos) (vulvovaginitis en la mujer y balanopostitis [inflamación del glande y el prepucio] en el hombre).

3. ¿A quién afectan?
A cualquier persona, cualquier edad..pero según la OMS afectan de forma desproporcionada a las mujeres y a las adolescentes. Una de cada 20 muchachas adolescentes contrae una infección de transmisión sexual y además aparecen cada vez a edades más tempranas.

4. ¿Que síntomas provocan?
En ocasiones y durante un tiempo pueden ser asintomáticas, por eso se debe consultar al médico cuando se ha tenido una relación sexual sospechosa de riesgo, o aparecen alguno de los siguientes síntomas:
 - flujo uretral;
 - úlceras genitales;
 - tumefacciones inguinales (bubas, bultos);
 - tumefacción escrotal;
 - flujo vaginal excesivo, maloliente, de color extraño;
 - dolor abdominal bajo;
 - infecciones oculares neonatales (conjuntivitis del recién nacido).

En próximas entradas continuaremos tratando este tema, por su importancia en cuanto a frecuencia y las graves repercusiones que pueden tener para la salud.

un bulto en la mama

reflexiones sobre un bulto en la mama

Es bastante frecuente encontrar un "bulto" en la mama que origina un gran temor en la mujer, evidéntemente por lo concienciada que está de la importancia y la frecuencia del cancer de mama. Una de cada diez mujeres tendrá a lo largo de su vida un cáncer de mama y aunque las expectativas en su conjunto son bastante más optimistas que antaño...(sobreviven al cáncer de mama un 90% de las mujeres, siempre que el diagnóstico sea precoz), tenemos en cuenta que la mayoría de las veces es la propia mujer la que lo detecta. Por eso vamos a dar una serie de ideas generales, para evitar en lo posible el temor infundado pero también para ayudar a que una mujer sea consciente de la necesidad de acudir al médico o al ginecólogo que valore si el bulto que ha notado merece o no un estudio más detallado.
Cuestiones a tener en cuenta:
- Edad de la mujer: cuanto más joven es , más probable que sea benigno. Por debajo de 25 años, son muy excepcionales los cánceres de mama. Aumenta mucho la frecuencia a partir de los 40 años y cuanto mayor es, más probable que sea maligno, aunque el pronóstico suele ser más favorable.
- Situación del bulto: Es más frecuente el cáncer de mama en el cuadrante superior y externo de la mama. Suele afectar a una sola mama, es muy infrecuente que aparezca en las dos mamas a la vez.
- Profundo o superficial: se pueden dar ambos casos, pero es más frecuente que sea profundo. Desde luego si está en la misma piel, es más frecuente que sea un fibroma o alguna otra lesión de la piel que un cancer de mama.
- Fijo o móvil: cuando al tocarlo lo podemos desplazar fácilmente, es más probable que sea benigno, que si permanece "pegado" a los tejidos de alrededor.
- Doloroso o indoloro: generalmente, si al comprimirlo duele, es mejor señal que si no duele.
- Duro o blando: si al tacto lo notamos como "goma" osea algo blando es mejor señal que si lo notamos con la consistencia de un "garbanzo"
- Crece rápido o lento: si en unos días vemos que crece deprisa, es mejor señal (suele ser qustico) que si crece lentamente.
- Está o no relacionado con el ciclo menstrual: Si disminuye de tamaño pasada la regla y aumenta cuando nos acercamos a la misma, indica una dependencia hormonal y es más frecuente en fibromas o quistes que en el cáncer de mama.
- Han aparecido  a la vez ganglios en la axila: Si es así, es peligroso.
- Cuando levanto el brazo de la mama afectada, se aprecian retracciones de la piel o arrugas, encima de donde está el bulto?..es una señal preocupante
- El pezón se ha deformado, o aparece una secreción que antes no tenia. Se ha retraído o se ha abultado..todo ello son signos preocupantes.
- La piel de la mama donde ha aparecido el bulto está más caliente, roja, ..puede ser una mastitis, pero también en este caso hay que consultar al especialista.
- La piel de la mama forma hoyuelos, estrías, poros (como si fuera una piel de naranja)...es un síntoma preocupante.
- Tiene el bulto desde hace mucho tiempo, incluso tienes otros bultos diagnosticados como fibromas o mastopatia fibroquistica..en este caso es más probable que sea un nuevo fibroma.


En cualquier caso, estas son ideas que te ayudan a entender un poco lo preocupante que puede ser...a veces os asustáis mucho y otras pasáis...ni lo uno ni lo otro.. ante un bulto:se explora en casa tranquílamente y luego se pide cita con el médico o el ginecólogo. Sin agobiarse, porque la gran mayoría de bultos en la mama son benignos, pero sin olvidar que puede ser un cáncer de mama y la supervivencia dependerá de lo pronto que se diagnostique.

El herpes labial

Imagen representativa del virus del herpes simple tipo I (herpes labial)

 El herpes simple es una enfermedad infecciosa muy frecuento y de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo.

 Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y emparentada con el  tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo (Herpes genital)
Actualmente no existe cura definitiva para el herpes Sin embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para reducir los síntomas y acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición del siguiente episodio activo.
Los tipos de herpes simple han de distinguirse del herpes zóster que es una entidad totalmente distinta.
Forma de contagio: 

El virus del herpes simple se puede contagiar por contacto directo con las úlceras causadas  pero entre brote y brote los virus también pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene ulceraciones.
 El tipo I sólo es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto sexual. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.

Herpes simple labial

Una vez aparece en una zona, durante 2-3 dias presenta el aspecto de la imagen, con vesículas llenas de líquido claro, que se rompen fácilmente y después se sobreinfectan por otros gérmenes oportunistas (estafilococos especialmente) apareciendo la imagen de "costras " o "pupas". En estas fases produce sensación dolorosa, quemante, o irritante en el labio. Cuando desaparece la lesión el virus queda acantonado y puede reaparecer en cualquier momento en que una bajada de defensas o una irritación local (quemadura solar, irritación mecánica por los besos, etc) lo favorece. 

Tratamiento:

en el momento en que aparezcan las vesiculas se puede tratar con ACICLOVIR en crema, poniendo una poca sobre la lesión. una vez se ha extendido conviene sobretodo evitar el contagio y la sobreinfección. Existen diversas maneras: con apósitos esteriles, pintando con desinfectante, poniendo crema antibiotica, etc...

- muy importante es evitar el contagio, para ello:

- evitar en lo posible los besos y el contacto directo (con la pareja y especialmente si tienes un bebé de pocos meses)

- Lavándose las manos con frecuencia y evitando tocar otras mucosas como los ojos, donde se podrian producir lesiones más serias

- En casos especiales (crisis graves o muy repetidas, problemas de inmuno deficiencia, etc, se puede tratar con aciclovir oral durante unos días)..pero eso será siempre según el criterio médico

Pólipos uterinos: Diagnóstico y tratamiento

PÓLIPOS ENDOMETRIALES

En una entrada anterior (Que es un Pólipo uterino), comentábamos como y donde se forman y cuales son los síntomas y las características de los pólipos uterinos. En esta entrada ampliaremos un poco la información sobre los mismos.

1. Que es un pólipo uterino: una excrecencia o seudotumor de tejido endometrial, que crece alrededor de un eje vascular (de hecho esta muy vascularizado) lo que hace que sangre con facilidad. Usuálmente tienen varios milímetros de tamaño y crecen lentamente, aunque en ocasiones se pueden hacer hasta de varios centímetros. 

2. Donde se genera: suelen aparecer en el interior de la cavidad uterina, como se ve en la imagen superior, o en el cuello (cérvix), en su interior (endocérvix) o asomando al exterior (exocervical). Son más frecuentes en las mujeres de 40-60 años, aunque a veces también aparecen en mujeres más jóvenes o en el embarazo. En general son únicos, aunque en un 20% de casos pueden ser múltiples. En ocasiones tras extirpar un pólipo reaparece otro al cabo de unos meses.

3. Que síntomas provoca: generálmente son asintomáticos, sin embargo pueden dar algunos síntomas:

    - sangrado intermenstrual: sangrado esporádico entre una regla y la siguiente, generalmente poco intenso y sin molestias abdominales.

    - coitorragia: sangrado tras las relaciones sexuales, de sangre roja de pequeña o moderada intensidad (cuando el pólipo es exocervical).

   - menorragia: reglas más abundantes, o sangrado peri o postmenopáusico, especialmente en los pólipos endocavitarios.

   - otros síntomas como dolor abdominal leve, o leucorrea (flujo excesivo) , infecciones, sangrado durante la  gestación, etc, son menos frecuentes.

4. Como se diagnostican: habituálmente en la revisión ginecológica, pues ya hemos comentado que muchos son asintomáticos. En la exploración habitual con el espéculo, se ve asomar por el cervix con una imagen como la que os pongo, aunque otras veces se aprecian en la ecografía en el interior de la cavidad uterina o del cervix. Cuando han dado síntomas el ginecólogo los busca activamente, a veces es preciso hacer una Histeroscopia para poder ver bien el interior de la cavidad uterina y si existen pólipos extirparlos.

5. Tratamiento de los pólipos: cuando asoman por el cervix, como en la imagen, los quitamos en la consulta, con unas pinzas, rotando para extirparlos por su base. Es un procedimiento muy rápido (unos segundos) y completamente indoloro. Cuando se encuentran en el interior de la cavidad uterina o no son visibles en el cervix, es preciso hacer una Histeroscopia (con una pequeña sonda se entra en la cavidad uterina y se extirpan los pólipos y se revisa toda la cavidad). Este proceso, aunque sencillo, necesita una anestesia y disponer de un quirófano para poder realizarlo en las condiciones adecuadas.

Siempre se manda analizar el tejido extirpado, pues aunque existe una posibilidad muy baja de que sea maligno, solo estaremos seguros al 100% cuando se haya analizado.

6. Otras consecuencias: aunque suelen dar muy pocos problemas, en algunos casos especiales hay que tenerlos en cuenta:

   - Infertilidad: en el estudio de infertilidad o para el tratamiento de la misma, hay que pensar que un pólipo puede dificultar la fertilidad por obstrucción mecánica (porque tapona la entrada), o por los sangrados o la inflamación local que origina.

   - Embarazo: durante la gestación puede provocar sangrados que no suelen tener ninguna importancia en el desarrollo del embarazo, pero son fuente de preocupación para la madre.

EN RESUMEN: seudotumoración benigna muy frecuente (en un 10% de las mujeres), que suele ser asintomático, pero en ocasiones provoca sangrados y preocupación. Se suelen quitar fácilmente en la consulta ambulatoria y siempre se analizan, aunque la probabilidad de que sea maligno es de uno entre casi mil. A veces reaparecen al cabo de algún tiempo.