miércoles, 29 de junio de 2016

Riesgos de las sillitas y sistemas de transporte infantil

Empiezan las vacaciones y por tanto los desplazamientos en coche con toda la familia, camino de la playa y la montaña. Es muy importante cuando se tienen niños vigilar por la comodidad y sobre todo la seguridad en el viaje. En este sentido creo que hoy día todos estamos concienciados de la importancia de llevar al niño perfectamente sentado es su silla de coche y con el cinturón y demás medidas de seguridad, pero he encontrado este artículo en el que se informa de algunos riesgos derivados del uso inadecuado de las sillitas y otros sistemas de transporte infantil. Creo que es interesante saber algunas de las recomendaciones de los pediatras en este sentido:

Riesgos asociados al uso de sillitas y sistemas de transporte infantil

Según los resultados de un reciente estudio publicado en The Journal of Pediatrics, el uso inadecuado de sillitas o sistemas de transporte infantil puede aumentar el riesgo de muerte en niños menores de 2 años.

Las muertes relacionadas con el sueño constituyen la causa más frecuente de mortalidad infantil después del periodo neonatal. La Academia Americana de Pediatría recomienda que los bebes duerman boca arriba, sobre un colchón firme. Sin embargo, muchos padres utilizan sillitas de paseo, hamacas, mochilas portabebés o sillas de coche para poner a los niños a dormir, sin ser conscientes del riesgo que puede conllevar esta práctica.

Diversos investigadores estadounidenses analizaron de forma retrospectiva los registros de 47 muertes de niños menores de 2 años, que ocurrieron en sillitas o sistemas de transporte infantil y que habían sido notificadas a la Comisión para la Seguridad de los Productos de Consumo de Estados Unidos entre abril de 2004 y diciembre de 2008 Los autores describen con detalle los mecanismos potenciales por los que cada dispositivo puede ocasionar daño.
De las 47 muertes analizadas, 31(66%) ocurrieron en sillitas para automóvil, 5 en mochilas portabebés, 4 en balancines, 4 en saltadores y 3 en sillitas de paseo. El 52% de las muertes ocurridas en las sillitas para coche fueron atribuidas a estrangulación por las correas y el resto fueron atribuidas a asfixia posicional.
Los autores afirman que es importante tener en cuenta que un niño en un asiento de seguridad correctamente colocado en un coche, con las correas bien abrochadas tiene poco riesgo de sufrir un episodio de sofocación/estrangulamiento. Sin embargo, estos dispositivos no están diseñados para que el bebé duerma en ellos fuera del coche y sin supervisión. Fuera del vehículo la sillita no tiene ninguna sujeción y su estabilidad puede verse comprometida, con el consiguiente riesgo para el niño, como observaron los autores en 2 casos. Por otro lado, los padres, intentando mejorar el confort del niño, a veces desabrochan las correas cuando la silla está fuera del vehículo. Ello puede dar lugar a la muerte del bebé al estrangularse con las correas sueltas, como se ha descrito también en el estudio.
Los autores concluyen que

-los niños menores de 2 años no deben ser dejados sin supervisión en sillitas o mecanismos de transporte.

-Los niños no deben ser colocados para dormir en sillitas para automóviles cuando están fuera de los vehículos y nunca deben ser colocados en ellas sin comprobar que están correctamente abrochados los cinturones y sistemas de retención

-Los niños que se colocan en mochilas portabebés deberían tener sus caras bien visibles, situadas por encima del borde del portabebés, sin cubrir por tela y sin que sus barbillas o mentones estén comprimidos contra su tórax.

REFERENCIA
Batra EK, Midgett JD, Moon RY. Hazards Associated with Sitting and Carrying Devices for Children Two Years and Younger. J Pediatr. 2015;167(1):183-7.
Dra. Mari Luz García García 
Jefe de Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid

jueves, 23 de junio de 2016

cirugía plástica de la mama (datos y riesgos)




La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) estima que entre 18.000 y 19.000 mujeres españolas se someten a operaciones de aumento de pecho cada año. La agrupación científica asegura que se ha convertido en la intervención de cirugía estética más demandada en España. Destacan la necesidad de realizar un estudio previo de la paciente así como visitar de manera anual al cirujano después de la operación. 
Las pacientes españolas son mujeres de entre 20 y 45 años. Los precios oscilan entre los 2.500 y los 6.000 euros (varían "según el cirujano y la fiabilidad de la intervención). En estos momentos, las prótesis anatómicas de gel cohesivo son las que ofrecen más garantías, ya que "pueden durar 30 años e incluso toda la vida". Sin embargo sigue siendo necesario "realizar controles de manera regular". "A los 10 años se debería de hacer una resonancia magnética de control y después repetir la prueba cada 5 años
¿En qué consisten estas intervenciones?  

Existen dos tipos: las cirugías de reconstrucción de mama y las de aumento de mama estética. Las primeras, relacionadas con los tratamientos de cáncer, pueden ser, totales o parciales, inmediatas o diferidas y con tejido autólogo o prótesis. El aumento de pecho puede hacerse por inserción de prótesis "preferiblemente de marcas homologadas", haciendo referencia al fraude de las prótesis PIP. La segunda alternativa es el 'Lipofilling', una técnica basada en la utilización de células grasas de la propia paciente. "La desventaja es que requiere de 2 o 3 intervenciones y la grasa, con el tiempo, puede reabsorberse".

El aumento de mama estético tiene tres vías de intervención posibles: las axilas, el surco submamario o la zona perialolar y las prótesis pueden ser anatómicas o redondas. "Las primeras se utilizan cuando la paciente no tiene casi pecho y las segundas para aumentar". El tamaño del pecho de la paciente también influye: "Cuando tiene poco se hace por debajo del músculo pectoral y cuanto tiene algo más se coloca por debajo de la glándula mamaria de la fascia que cubre el músculo pectoral pero en la parte superior". 

A continuación os pongo una publicación reciente del Ministerio de Sanidad

Sanidad alerta de los riesgos de ponerse implantes mamarios
Elsevier 10 jun 2016

Aconseja madurez y tener unas expectativas realistas.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha elaborado un documento informativo junto con la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) para aquellas mujeres que estén pensando someterse a una intervención de implantes mamarios en el que alertan de los riesgos de esta cirugía y avisan de que deben ser "emocionálmente maduras" y tener unas "expectativas realistas" de los resultados.
En este sentido, admiten que aquellas interesadas deben "estar convencida de someterse a este procedimiento una vez conocidas todas las circunstancias que lo rodean" y estar preparadas porque "su aspecto físico se verá modificado".
Del mismo modo, en dicho documento aclaran que la colocación de implantes mamarios se trata de un procedimiento quirúrgico y, por ello, hay "unos riesgos inherentes a toda cirugía" que debe conocer. Asimismo, como cualquier otro material "puede deteriorarse con el paso del tiempo y requerir una nueva intervención quirúrgica".
"Una prótesis mamaria puede sufrir una contractura de la cápsula generada por el cuerpo, y ocasionar deformidad y dolor. Puede infectarse, extruirse, romperse e incluso de forma excepcional, relacionarse con enfermedades", ha destacado en el tríptico elaborado para orientar a las pacientes que estén valorando esta intervención.
Sanidad también recuerda a las posibles usuarias que el hecho de ser portadora de un implante mamario implica que debe someterse a controles de dicho implante para detectar eficazmente cualquier circunstancia anómala.
Asimismo, desaconsejan su uso en mujeres muy jóvenes ya que "los mejores resultados se obtienen con un desarrollo mamario completo".
Este documento se ha remitido a los servicios de salud de las comunidades autónomas para que pueda ser puesto a disposición de las unidades de patología mamaria y en las consultas de los especialistas en cirugía plástica, cirugía general y ginecología de los centros sanitarios de los distintos servicios de salud.

jueves, 16 de junio de 2016

Una ecografia podría evitar 1000 muertes al año por rotura de la aorta

La arteria aorta sale del corazón y es el principal vaso arterial del organismo. Tras hacer una curvatura se dirige hacia atrás y abajo (abdomen) llevando la sangre oxigenada hacia los órganos y miembros del cuerpo. 
1. ¿Que es un aneurisma?
Un aneurisma es una lesión de la pared arterial que afecta a su resistencia, formándose una especie de "globo" o hinchazón, con un riesgo cada vez mayor de romperse. Este "globo" puede comprimir estructuras vecinas, provocando dolor o molestias. En caso de romperse se crea una grave situación de shock por pérdida aguda de sangre que puede ser mortal en cuestión de minutos.
Los aneurismas de la aorta son más frecuentes en la aorta abdominal, y son la 10ª causa de muerte en hombres mayores de 55 años.
Se pueden producir en algunas enfermedades degenerativas como el Sindrome de Marfan, Turner, vasculitis, etc), aunque las causas más frecuentes son la arteriosclerosis, la hipertensión arterial, el tabaquismo, el aumento de colesterol, diabetes, etc.,especialmente en hombres mayores de 55 años.
2. Otras causas de rotura de aorta:
-traumatismos en el pecho (accidente de tráfico, coche, moto, golpe importante en el pecho, etc)
- Disección de la aorta: se trata de un desgarro de la pared interna de la aorta, esto hace que la sangre penetre "entre las capas de la aorta" haciendo de cuña y desgarrando lentamente la capa externa, hasta que se produce la rotura.
3. Síntomas:
- habitualmente no produce síntomas, aunque en ocasiones podría producir:
-dolor torácico en el pecho o el costado, incluso en la espalda
-dificultad al hablar o disfonía
- dificultad al respirar (disnea)
-dificultad al tragar (disfagia)
En caso de producirse la rotura, los síntomas son graves:
-dolor intenso
- palidez, sequedad de boca, sudor
- Nauseas y vómitos
- Mareo, pérdida de conciencia.
El riesgo de muerte puede ser de hasta el 50%, dependiendo de la gravedad de la rotura y el tiempo que se tarde en intervenir.

Por eso me ha parecido importante este artículo, que aunque breve nos hace ver de que forma tan sencilla se podría prevenir esta grave patología.

Una ecografía podría evitar 1.000 muertes al año por rotura de la aorta
Elsevier13 jun 2016

Este sencillo método diagnóstico se puede generalizar en la población diana.
El presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Javier Álvarez, ha destacado que una simple ecografía a hombres de menos de 65 años podría evitar un millar de muertes al año por rotura de aorta.

En la presentación del 62 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, subrayó que existen métodos sencillos de diagnóstico, como una simple ecografía, que se pueden generalizar en la población diana, y ha subrayado la baja mortalidad de la intervención quirúrgica --menos del 5%-- para remediar esta situación.

Según Álvarez, el 90% de las personas que sufren una rotura de la aorta abdominal muere, debido a que sólo el 40% de los casos de rotura llega al hospital, y de los que lo hacen, sólo el 40% sobrevive: "Unos porcentajes que resultan muy impactantes si se tiene en cuenta que en España se operan unos 1.500 aneurismas rotos al año", ha dicho.

El presidente del Capítulo de Diagnóstico Vascular, Ramón Vila, ha remarcado la necesidad de implementar una "detección temprana", y más teniendo en cuenta que la enfermedad es asintomática y si no se diagnostica puede conducir a una rotura.

miércoles, 8 de junio de 2016

Riesgo de zika y uso de anticonceptivos

En una entrada anterior: virus zika y embarazo  comentábamos algunas de las características, síntomas, riesgos para la embarazada, y medidas de precaución y paises en los que está más presente.

En esta pequeña nota quiero transmitir la información recibida de la OMS (Organización Mundial de la Salud), que posiblemente se irá ampliando en posteriores fechas, a medida que los estudios vayan confirmando más datos, pero que en este momento hay que tener muy en cuenta, tanto las personas que piensen viajar a los paises de riesgo, como especialmente aquellas personas que vivis en ellos.

La OMS recomienda usar métodos anticonceptivos hasta 8 semanas después del regreso de zonas de riesgo del zika
Elsevier 6 jun 2016

Se duplican las cuatro semanas que había recomendado con anterioridad.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de métodos anticonceptivos hasta 8 semanas después de haber regresado de alguna de las zonas con riesgo de infección por el virus zika, para reducir una posible trasmisión por vía sexual.

"La gente que regrese de áreas con transmisión del virus zika deben seguir las prácticas de sexo seguro o abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos ocho semanas", según la Organización Mundial de la Salud, lo que significa que se duplican las cuatro semanas que había recomendado con anterioridad.

Además, ha recordado la organización que las mujeres que desean quedarse embarazadas deben esperar seis meses si su pareja masculina tenía síntomas del virus.

Os pongo un listado de los países donde en estos momentos está activa la eenfermedad


Américas
Argentina, Aruba, Barbados, Belice, Bolivia, Bonaire, Brasil, Colombia, Puerto Rico, EE. UU.
Costa Rica, Cuba, Curazao,Dominica, República Dominicana, Ecuador, El Salvador,Guayana Francesa, Granada,Guadalupe,Guatemala,Guyana,Haití,Honduras,Jamaica,Isla de Martinica,México
Nicaragua,Panamá,Paraguay,Perú, San Bartolomé,Santa Lucía,San Martín,San Vicente y las Granadinas, Surinam,Trinidad y Tobago,Islas Vírgenes (EE.UU.),Venezuela
Oceanía/Islas del Pacífico
Samoa Americana, Fiyi,Kosrae, Estados Federados de Micronesia,Islas Marshall,Nueva Caledonia
Papúa Nueva Guinea,Samoa,Tonga
África
Cabo Verde