dieta mediterranea y nueces contra el Alzheimer

Las nueces y la dieta mediterranea mejoran el deterioro cognitivo asociado a la edad

Hemos comentado en otras entradas del blog la importancia para la salud de la dieta mediterránea y del consumo habitual de algunas nueces para mejorar nuestra salud. Por ejemplo en las entradas:

- Consumo de nueces y diabetes

- Alimentos y salud: nueces, arándanos y vino tinto

- Alimentación saludable: las nueces

- Nutrición "antiaging"

- Dietas: carnívoros, vegetarianos, flexitarianos

- Dieta mediterranea y cáncer de mama

comentamos diferentes aspectos de las ventajas de una dieta mediterránea, implementada con el consumo de frutos secos, en especial las nueces.

Recordar que la dieta mediterranea se basa en el consumo de alimentos frescos:

- frutas, verduras, legumbres, frutos secos, junto con pescado unas tres veces por semana, huevos y leche y derivados lácteos (especialmente oveja y cabra) y carne unas tres veces por semana (especialmente, pollo, cerdo, cordero, conejo, y menos ternera y otras). 

En el siguiente artículo se hace referencia a los estudios en los que se observa una mejoría cognitiva en las personas que tomando una dieta mediterránea suplementan con nueces su alimentación diaria. 

Es importante tenerlo en cuenta pues la esperanza de vida cada vez es mayor y aumentan a la par las enfermedades tipo Alzheimer, demencia senil y otras. 

La dieta mediterránea suplementada con nueces contrarresta el deterioro cognitivo asociado a la edad

Elsevier11 nov 2016

Nunca es tarde para cambiar la dieta y mejorar la salud.

Una dieta mediterránea suplementada con alimentos ricos en polifenoles, como las nueces, contrarresta y retrasa el deterioro cognitivo relacionado con la edad, tal y como desprenden dos subestudios realizados en el marco de PREDIMED y el estudio WAHA y que ha explicado su investigador principal, el Dr. Emilio Ros, en el 38 Congreso de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN).

Emilio Ros, que también es jefe del grupo de investigación del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) del Instituto de Salud Carlos III, ha presentado la evidencia científica sobre el efecto positivo que podría tener una dieta suplementada con nueces en la salud cognitiva.

"El principal mensaje de estos estudios es que una dieta saludable como la mediterránea promueve un envejecimiento saludable y que nunca es tarde para cambiar la dieta y mejorar la salud. Es alentador saber que el consumo de nueces puede beneficiar a esta población en particular, considerando que el deterioro cognitivo es una de las enfermedades que genera gran preocupación en la salud pública" ha afirmado el Dr. Ros, también coordinador de nutrición del PREDIMED.

Asimismo, se han presentado por primera vez en España los resultados preliminares del estudio WAHA (Walnuts and Healthy Aging/Las nueces y el envejecimiento saludable), que han sugerido el rol que pudiera desempeñar la dieta con nueces para mejorar la salud cognitiva e incluso en el retraso de la aparición de enfermedades cognitivas como la demencia y el Alzheimer.

El especialista, miembro del grupo de nutrición de SEMERGEN, Luis Richard, ha finalizado las explicaciones detallando cómo aplicar estos datos en la práctica diaria de los médicos de atención primaria.

tratamiento con laser de la incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria y nuevo tratamiento con laser

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de la orina por diversos motivos. Afecta a hombres y mujeres, aunque en esta entrada nos referimos a la incontinencia urinaria femenina.

En entradas anteriores, se destacan algunos aspectos que conviene saber:

- ¿que es la incontinencia urinaria?

- ¿ que es la vejiga hiperactiva?

- mejorar la incontinencia urinaria: ejercicios de Kegel

- Bótox para tratar la vejiga hiperactiva

- ¿que es el prolapso genital?

-  el running y la incontinencia de orina

Podemos decir que es una patología muy frecuente (hasta un 15% en mujeres mayores de 35 años, 30% en mayores de 50, más del 50% en mayores de 70 años, hasta  un 40% durante el embarazo, de las que la mitad tendrá problemas después del parto).

Existen diferentes tipos de tratamiento:

- los ejercicios de rehabilitación del suelo pélvico (de Kegel), electroestimulación, juguetes sexuales, etc, 

- Tratamientos farmacológicos: anticolinérgicos, antagonistas alfadrenérgicos, estrógenos y otros

- Tratamiento quirúrgico de corrección (plastias vaginales, cistocele, etc)

- Tratamientos novedosos como el uso del Bótox que parece está dando buenos resultados

Y por último el tratamiento con láser vaginal, que también ofrece la esperanza de mejorar este molesto síntoma.

 El láser vaginal tiene resultados "espectaculares" en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo

Elsevier 22 feb 2016

También está indicado para la atrofia genitourinaria y el síndrome de hiperlaxitud vaginal.

El director del Instituto Palacios, Santiago Palacios, y la responsable de la Unidad de Láser Genitourinario del Instituto Palacios, Victoria Martínez Morón, han asegurado que el láser vaginal aporta unos resultados "espectaculares" en mujeres sanas, no fumadoras y con un peso saludable que padecen incontinencia urinaria de esfuerzo.

"Tiene unos resultados espectaculares y, además, previene que la incontinencia urinaria no sea más grave", ha aseverado el Dr. Palacios con motivo de la celebración del XVI Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (SAMEM), celebrado en Madrid.

La "eficacia" del láser, que los expertos ya han probado en unas 60 pacientes, radica en que consigue calentar la mucosa vaginal y estimular las células que producen el colágeno, permitiendo así que el tejido sea más firme y elástico y mejorando, por tanto, la función sexual, la cual se ve alterada cuando aparece la incontinencia.

Ahora bien, dependiendo de la capacidad de la paciente de generar colágeno, se necesitarán más o menos sesiones, por lo que está más recomendado para aquellas menores de 60 años y mayores de 40. "Las sesiones duran 30 minutos, se realizan en el consultorio, sin anestesia y las pacientes no necesitan reposo", ha argumentado la Dra. Martínez Morón.

Asimismo, este tratamiento también está indicado para la atrofia genitourinaria y el síndrome de hiperlaxitud vaginal, ya que consigue "devolver" la firmeza y elasticidad a los tejidos de manera indolora e inocua y, a su vez, puede ahorrar una cirugía.

Un enlace interesante y más amplio sobre el tema: incontinencia urinaria

Riesgos del uso de codeina en niños

La codeína como antitusígeno o analgésico tiene su riesgo en niños

Es muy frecuente el uso de jarabes con codeína en los niños,cuando tienen tos persistente o aliviar el dolor provocado por una amigdalitis, un resfriado, etc. Creo que en alguna ocasión casi todos los que tenemos hijos lo hemos utilizado y por supuesto cuando eramos niños nos lo daban nuestros padres. Es muy eficaz porque es un opiáceo, que se transforma en morfina en el organismo y tiene por ello un alto poder analgésico.

Actualmente existen otras antitusigenos y antinflamatorios y al menos en Europa se prescribe mucho menos la codeína.

De todas formas, como estamos en la temporada de los constipados y las toses en todo el hemisferio Norte, no está de más leer esta publicación en la que se indican algunos efectos nocivos del uso de la codeína en niños.

Pediatras alertan del riesgo para los niños de usar codeína para aliviar la tos o el dolor (Pediatrics)

Elsevier23 sep 2016

Parte del problema parece deberse a que el efecto farmacológico de la codeína se basa en su transformación en morfina.

La American Academy of Pediatrics (AAP) ha publicado un comunicado en el que desaconsejan el uso de la codeína para aliviar el dolor o la tos en niños después de que se haya recetado durante décadas, tras la creciente evidencia de que no siempre funciona y de que incluso puede provocar efectos secundarios graves.

El uso pediátrico de este opioide ha sido motivo de controversia después de que un reciente estudio de la Food and Drug Administration (FDA) detectara 64 casos de problemas graves de respiración y 24 muertes asociadas a su uso, 21 de ellas en menores de 12 años, lo que llevó hace un año a diferentes instituciones, incluida la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha restringir su uso.

"Creemos firmemente que no hay ningún motivo para usar la codeína", según defiende Joseph Tobias, pediatra del Nationwide Children's Hospital en Columbus (Ohio) y uno de los autores del comunicado que publica la revista "Pediatrics".

Los problemas respiratorios detectados se desarrollaron a menudo después de que los niños se sometieran a una cirugía de amígdalas y fueron más frecuentes en aquellos menores que combinaron paracetamol y codeína tras la intervención.

No obstante, algunos niños con problemas respiratorios nocturnos no diagnosticados también podrían ver agravada su enfermedad después de tomar la codeína, y la obesidad podría ser otro factor de riesgo a tener en cuenta ante su aparición.

Por todo ello, y tras analizar el balance beneficio-riesgo de su uso, la AAP ha determinado que es necesario tener en cuenta todos los casos en los que no hay suficiente evidencia de que el fármaco sea eficaz, según reconocen en su declaración.

Parte del problema parece deberse a que el efecto farmacológico de la codeína se basa en su transformación en morfina, gracias a la enzima CYP2D6 del citocromo P450, y algunas personas son genéticamente metabolizadores ultrarrápidos y, por tanto, transforman la codeína en morfina más rápidamente.

A pesar de las advertencias sobre su uso, el fármaco sigue siendo ampliamente utilizado y puede adquirirse sin receta en 28 estados de Estados Unidos y en el distrito de Columbia, ya que por el momento la FDA sólo ha emitido una advertencia desaconsejando su uso en determinados casos.

Por ello, ha añadido Constance Houck, del Boston Children's Hospital, el objetivo de la declaración de la AAP es alertan a todos los pediatras y profesionales sanitarios que tratan a niños, como los dentistas, que sean conscientes del riesgo de usarla y que, "por seguridad de sus pacientes, cambien a otro opioide oral".

dia nefasto para la salud

Dia triste para la salud mundial, aunque especialmente para EEUU

 "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". (OMS).

Hoy siento la necesidad de comentar desde la humilde opinión de un médico el daño sanitario que se acaba de producir en los EEUU y posíblemente en otras partes del mundo. La enfermedad venia dando síntomas, no ha aparecido justo hoy, pero si que hoy a afectado al cerebro, al órgano encargado de dirigir al resto del cuerpo. Aunque pueda parecer improcedente que un médico considere el resultado electoral de USA un problema de salud, no lo es:

- Como dice la Organización Mundial de la Salud, la salud es también un estado de bienestar social y hemos podido comprobar la división, el odio de una parte de la sociedad contra la otra. 

- El resultado electoral daña diréctamente la salud de personas como las mujeres, los negros, los homosexuales, los pobres, que se van a sentir más desprotegidos (cuando no atacados), algunos deportados, otros no asistidos en sus necesidades básicas. El resto de sociedad padecerá un aumento del stres, de la ansiedad, del insomnio, de saber que sus vidas están en parte regidas por unas personas que han demostrado un alto grado de irresponsabilidad social, que no han pagado sus impuestos que han humillado a otras personas, que han demostrado la ausencia total de ética.

- El resultado electoral posiblemente suponga la deportación y el sufrimiento de miles de personas latinas (quizás millones), musulmanas y de otras etnias.

- El intento de la administración anterior de conseguir una Sanidad más justa, supongo que quedará complétamente frustrado de nuevo.

- Las mujeres se verán perjudicadas en derechos sociales y de salud, como la plantificación familiar, el derecho al aborto, dignidad en el trabajo, etc.

- Las relaciones con otros países , especialmente latinos, se verán modificadas y posiblemente perjudicadas, lo que quiere decir más dolor y sufrimientos para los más desfavorecidos.

- No sabemos como afectará a las relaciones internacionales tan complejas, en un mundo con varios focos muy calientes (Siria, Irak, Africa, Corea del Norte, Irán, Rusia, etc), pero no es el mejor de los escenarios el tener a un enfermo dirigiendo la mayor potencia mundial. Esto hacer mucho daño a la salud de millones de personas en el mundo (No hace falta recordar la historia, el pasado nazi y sus consecuencias para la salud, o las diferentes guerras actuales).

Podría ser muy extenso en la relación de daños a la salud que puede provocar la enfermedad que hoy se ha declarado en toda su realidad, pero quiero ser discreto y optimista. Los médicos debemos serlo. Vamos a ver como evoluciona y si el mundo, las personas, somos capaces de adoptar las medidas adecuadas para que el daño sea el menor posible.

!Ánimo estadounidenseses, contra esta enfermedad no podemos mandaros vacunas ni medicamentos, solo nuestro apoyo moral y la fe en que se superará pronto!

Antiinflamatorios y riesgo de insuficiencia cardiaca

Algunos antiinflamatorios aumentan el riesgo de insuficiencia cardiaca

Desde hace unos años se sabe que algunos aintinflamatorios pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca, pero los estudios son cada vez más concluyentes y confirman esta posibilidad.

Esto no quiere decir que las personas que tengan que tomarlos por sus patologías no lo hagan, pero si que consulten con su médico, y especialmente el interés de este artículo es advertir de que no se usen por cualquier motivo (un constipado, un pequeño dolor de cabeza o muscular, cualquier pequeña molestia) los antiinflamatorios que como el Ibuprofeno se usan habituálmente sin consultar con el médico su conveniencia.

Quiero recordar especialmente a las embarazadas que no se debe tomar ibuprofeno ni otros antiinflamatorios sin consultar con su médico, por los riesgos que suponen para el feto y la madre.

En general el interés de este artículo, además del tema de los antiinflamatorios, es recordar que los medicamentos tienen sus indicaciones y contraindicaciones, y se deben tomar cuando el médico así lo aconseja, no cuando a nosotros nos parece oportuno. 

Los antiinflamatorios pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca (BMJ)

Elsevier 26 oct 2016

Dependiendo de cuál se use.

Una investigación internacional ha revelado que el uso de los antiinflamatorios no esteroideos, los llamados AINE, pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca incluso en aquellas personas que no tienen antecedentes de problemas cardiacos, y dependiendo de cuál se use el riesgo puede variar.

En concreto, los resultados publicados en "British Medical Journal" muestran que, en términos generales, el riesgo de ingreso hospitalario por este fallo cardiovascular es un 19% mayor en quienes habían tomado estos fármacos durante las dos semanas previas, en comparación con quienes no fueron tratados con esta medicación.

Además, vieron que no todos los antiinflamatorios tienen el mismo riesgo y varía en función de si se había consumido naproxeno (16% mayor) o ketorolaco (83%). Asimismo, algunos como el celecoxib apenas provocó un mayor riesgo.

"Se ha visto que las dosis más altas se asocian a un mayor riesgo", ha reconocido Gunnar Gislason, director científico de la Fundación Danesa del Corazón y autor de un editorial que acompaña al estudio, que también precisa que no encontraron diferencias por sexos ni el riesgo era mayor en quienes ya habían sufrido una insuficiencia cardiaca previa.

La diferencia de este trabajo con otros previos que ya habían analizado la relación entre estos tratamientos y una mayor insuficiencia cardiaca fue las diferencias observadas entre los 27 compuestos analizados de esta familia de fármacos.

En su análisis incluyeron más de 92.000 personas de Italia, Alemania, Reino Unido y Países Bajos que fueron hospitalizados por insuficiencia cardiaca, que fueron comparados con un amplio grupo control de más de 8,2 millones de personas que no habían sido ingresados por este motivo.

En total, vieron como 16.081 personas (17,4%) de los que fueron hospitalizados por una insuficiencia cardiaca habían recibido estos fármacos, frente al 14,4% de usuarios dentro del grupo control.

El riesgo de insuficiencia cardiaca era significativamente mayor en quienes estaban en tratamiento con ketorolaco, etoricoxib, rofecoxib, indometacina, piroxicam, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno y nimesulida, nueve fármacos que se asociaron con un mayor riesgo en hombres y mujeres y con independencia de su salud cardiovascular.

Además, vieron que quienes consumían dosis muy altas de diclofenaco, etoricoxib, indometacina, piroxicam y rofecoxib tenían más del doble el riesgo de insuficiencia cardíaca que el resto de pacientes.

Los autores reconocen que una de las limitaciones del estudio es que no tenían datos de los fármacos AINE de venta libre, por lo que podría haber pacientes clasificados como no usuarios que en realidad podrían haberlos adquirido por su cuenta, como el ibuprofeno.

Otro inconveniente es la posibilidad de que algunos pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca estuvieran vinculados a otros problemas cardiovasculares. Aun así, añaden, los resultados se suman a un creciente cuerpo de evidencia que apunta al riesgo de insuficiencia cardiaca asociada a los AINE.