INFERTILIDAD MASCULINA: EL ESPERMIOGRAMA

El seminograma es el estudio básico de una muestra de semen y nos ayuda a definir el potencial fértil del varón ya que determina las características físico-químicas del semen así como la concentración y movilidad de los espermatozoides.

Un seminograma normal nos confirma que el semen cumple los parámetros considerados normales pero no asegura que el espermatozoide sea capaz de fecundar correctamente al ovocito. Y por lo contrario, varones con variables seminales inferiores a las de referencia pueden ser fértiles. Es un estudio básico, inicial, antes de empezar cualquier tratamiento de infertilidad, aunque los resultados del análisis no supongan la certeza absoluta, pero si una orientación importante de la capacidad fecundatoria del semen del varón.

1. TOMA DE LA MUESTRA: hay que tener en cuenta la historia clínica del varón, si está tomando alguna medicación o padece algún tipo de enfermedad y a continuación la muestra se toma por masturbación, tras 4 días de abstinencia y se debe entregar al laboratorio en un frasco de muestras estéril (tipo frasco de analítica de orina), antes de dos horas, pues los espermatozoides son muy sensibles al descenso de temperatura y de no cumplirse estas normas, los resultados pueden estar falseados.

2. ANALÍTICA: El laboratorio realiza unas serie de valoraciones en la muestra:

a) EXAMEN MACROSCÓPICO:

Los parámetros analizados en este examen y sus valores de referencia según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son:

• Licuefacción: Una muestra normal se licua dentro de los 60 minutos de la eyaculación a temperatura ambiente, aunque esto suele ocurrir dentro de los primeros 15 minutos
• Aspecto: Una muestra normal tiene una apariencia homogénea gris-opalescente
• Volumen: Una muestra normal tiene un volumen ≥ 1,5 ml
• Viscosidad: Una viscosidad elevada puede dificultar la movilidad de los espermatozoides
• pH: El pH de una muestra seminal debe de ser ≥ 7.2. Alteraciones en el pH nos indican una alteración a nivel de próstata o vesículas seminales

b) EXAMEN MICROSCÓPICO:

Los parámetros analizados en este examen y sus valores de referencia según la OMS son:

• Vitalidad espermática: El test de vitalidad espermática nos indica la proporción de espermatozoides vivos que hay en el eyaculado. Esta debe de ser ≥ 58%
• Leucocitos: Una muestra normal no debería contener más de 1 Millón de leucocitos/ml.
• Concentración espermática: Es el número de espermatozoides por ml de muestra seminal y debe de ser ≥ 15 Millones/ml
• Movilidad espermática: Se clasifica en tres categorías:
• Espermatozoides de movilidad progresiva
• Espermatozoides de movilidad no progresiva
• Espermatozoides inmóviles

La OMS considera que una muestra de semen tiene una movilidad normal cuando hay un 32% o más de espermatozoides de movilidad progresiva.

Cuando no se cumplan este parámetro se considera que existe astenozoospermia, que es la alteración seminal más frecuente.

c) MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA:

Esta prueba sirve para evaluar las características morfológicas de los espermatozoides  de un eyaculado.Una buena morfología espermática es necesaria para que el espermatozoide  pueda tener una buena movilidad y sea capaz de fecundar el ovocito

Valores de referencia: Se considera que una muestra presenta teratozoospermia cuando el número de espermatozoides morfológicamente normales es inferior al 4%

d) EXAMEN BIOQUÍMICO:

• Concentración de Fructosa y Zinc: La Fructosa es un marcador de la capacidad secretora de las vesículas seminales mientras que el Zinc es un marcador de la capacidad secretora de la próstata. El buen funcionamiento de estas dos glándulas secretoras es muy importante para la maduración de los espermatozoides.
• Valores de referencia:
  Fructosa: 150-400mg/dl
  Zinc: 7.848-24.852 µg/dl

CLASIFICACIÓN SEGÚN ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DEL SEMEN:

Azoospermia:	Ausencia de espermatozoides en el eyaculado
Oligozoospermia:	Concentración de espermatozoides menor al valor de referencia
Astenozoospermia:	Motilidad inferior al valor de referencia
Necrozoospermia:	Disminución de las formas vivas según el valor de referencia
Aspermia: Teratozoosperma	Ausencia de espermatozoides en el eyaculado espermatozoides normales menos de un 4%