que es la histerectomia

Vamos a comentar una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en ginecologia: la histerectomia.

1.¿qué es? Consiste la intervención en quitar el útero o matriz (órgano femenino en el que se produce el desarrollo del óvulo fecundado, del embrión y el feto y finalmente el encargado de hacer que el feto salga al exterior (parto).Por tanto cuando se extirpa el útero la primera consecuencia es la incapacidad de poder desarrollar un embarazo y por tanto la infertilidad.

2. ¿Porque se hace? la histerectomía es una intervención mayor, por tanto hay que decidir cuidadósamente si se hace o no. Los motivos más frecuentes son:

- Miomas uterinos grandes, que provocan dolor o hemorragias importantes.

- Hemorragias por diferentes motivos (tras un parto, cesárea, pólipos o hipeplasia, trastornos de coagulación, etc) que no se pueden corregir mediante otros tratamientos hormonales, legrado, histeroscópias, etc

- Dolor pélvico continuo y que no mejora con otros tratamientos (endometriosis, salpinguitis, etc)

- Prolapso uterino: descenso del útero que asoma su cuello por fuera de la vagina.

- Cáncer del útero, del cuello del útero, de ovarios

- cambio de sexo

3. Tipos de histerectomia: en los dibujos se representan:

- Histerectomia parcial: se extirpa solo el cuerpo del útero, dejando el cuello y trompas y ovarios. Es una intervención que se hace pocas veces, porque tenemos el inconveniente de la infertilidad y en cambio al dejar el cuello seguimos teniendo la posibilidad de cáncer de cuello.

- Histerectomia total: se quita todo el útero, dejando trompas y ovarios. Según las circunstancias de la paciente esta es la técnica más habitual. Solo se quita el útero, por lo que la mujer deja de tener reglas y ya no puede tener hijos, pero no se nota efectos hormonales, sigue teniendo sus hormonas normales y no entra en menopausia aunque no tenga reglas.

- Histerectomia radical: se quita útero completo, trompas y ovarios. Se hace así cuando la mujer está menopáusica y por tanto los ovarios ya no tienen función o cuando durante la intervención se ve algún problema en las trompas o en algún ovario. También en las intervenciones por cáncer uterino, de cuello o de ovarios

4. ¿Como es la intervención? se puede abordar por vía abdominal o vaginal

- Abdominal: intervención con apertura de la pared abdominal (parecido a una cesárea) o mediante laparoscopia (se hacen 3-4 pequeñas incisiones).

- Vaginal: se realiza por vía vaginal y por tanto no quedan cicatrices visibles. La recuperación es más rápida que por vía abdominal. También se puede hacer con laparoscopia vaginal.

 La decisión de una u otra vía de intervención depende de la situación y las dificultades técnicas. No es lo mismo extirpar un útero pequeño, atrófico tras la menopausia, que se ha caido (prolapso) y se puede quitar fácilmente, que un útero con miomas mayores de 10 cm que no podrán salir bien por la vagina, o un tumor que puede estar extendido y que hay que revisar bien y tomar biopsias de los órganos vecinos. Estos temas se deben hablar con el ginecólogo antes de la intervención.

5. Complicaciones y efectos tras la intervención.

Hay que tener claro que siempre es una decisión bien meditada y porque no queda otro remedio. Las complicaciones que pueden surgir son las propias de una intervención mayor (infección, hemorragia, reacción alérgica a algún medicamento, dolor por adherencias postoperatorias, riesgo de trombosis), pero en general son poco frecuentes, En el consentimiento informado que se ha de firmar previamente a la intervención aparecen todas detalladas.

Hay que tener claro que son más los beneficios que esperamos obtener que los riesgos y que generálmente estaremos mucho mejor tras la intervención que antes, pero también hay que saber que pueden aparecer dos tipos de efectos secundarios no deseables de tipo psicológico:

a) inapetencia sexual, especialmente si se han extirpado los ovarios y todavia estaban funcionando. Esto provoca una caida hormonal, una menopausia "aguda" con los efectos propios de la misma (sofocos, acaloradas, etc), que se pueden corregir con tratamiento hormonal.

b) Sensación de pérdida de la feminidad: el hecho de sentir que se ha perdido la capacidad de poder tener hijos y órganos tan femeninos como el útero y los ovarios, puede provocar en algunas mujeres una pérdida de la autoestima, sintiéndose "menos mujer" "menos deseable" "una mujer incompleta"una mujer a la que "han vaciado" (son algunos de los comentarios que hacen algunas pacientes). En este caso hay que explicar pacientemente a la mujer que la extirpación de estos órganos, necesaria por otra parte, no supone afectar a su feminidad, que reside fundamentalmente en la autoestima y está en su cerebro y su manera de ver la vida. Puede ser necesario un apoyo psicológico.

6. Recuperación: si se hace histerectomia vaginal, en 24-48 horas se va a casa. Por laparoscopia unas 48 horas, y si es por vía abdominal unos 3 días. Si no se complica nada, pasadas unas 3 semanas se puede volver a llevar vida normal.

Anticonceptivos orales y cáncer de endometrio

Hemos comentado en entradas anteriores las características y los efectos secundarios de los anticonceptivos orales, así como sus ventajas e inconvenientes. Os pongo un resumen:
1. Ventajas de los anticonceptivos orales:
- Alta eficacia anticonceptiva
- Disminución del sangrado menstrual
- Disminución del dolor menstrual
- Disminución del acné y el vello corporal
- Disminución del síndrome premenstrual y el dolor mamario premenstrual
- Regulación del ciclo menstrual
- Mejoría de alteraciones del endometrio y el ovario
- Mejoría de los síntomas del mioma uterino y la endometriosis
- Disminución del riesgo de cáncer de endometrio y cáncer de ovario.

2. Inconvenientes de los anticonceptivos orales:
- Aumenta el riesgo de tromboflebitis y trombosis
- Pueden aumentar los síntomas neurológicos (migraña, alteraciones del humor, ansiedad, etc)
- En algunas mujeres puede aumentar la tensión arterial.
- En mujeres diabéticas pueden aumentar el riesgo de trombosis.
- En algunas mujeres puede aumentar el peso por retención de líquidos
- No se deben tomar cuando se padecen alteraciones hepáticas
- En algunas mujeres pueden aparecer manchas en la piel de la cara (cloasma)
- Puede estar aumentado el riesgo de cáncer de mama en mujeres que han tomado más de 10 años los anticonceptivos orales

Como se puede ver, antes de tomarlos, debes estar convenientemente asesorada por un especialista y para apoyar esta decisión os pongo un estudio reciente en el que se demuestra la disminución del riesgo de cáncer de endometrio en mujeres que las tomaron muchos años.

Los anticonceptivos orales pueden reducir el riesgo de cáncer de endometrio (Lancet Oncol)
Elsevier25 ago 2015

El efecto protector tiene una duración de más de 30 años.
Investigadores de la University of Oxford, en Reino Unido, han descubierto que las mujeres que utilizan anticonceptivos orales durante su edad reproductiva pueden conseguir una protección a largo plazo frente al cáncer de endometrio, según los resultados de un trabajo publicado en "The Lancet Oncology".

En una revisión de 36 estudios previos, con más de 140.000 mujeres de todo el mundo, vieron que por cada cinco años de uso de estos anticonceptivos se reducía un 24% el riesgo de desarrollar estos tumores, incluso 30 años después de haber dejado de usarlos.

"Nuestros resultados muestran claramente y por primera vez que el efecto protector de la píldora anticonceptiva en el cáncer de endometrio tiene una duración de más de 30 años", ha defendido

Que es y como se trata la pediculosis (piojos)

La pediculosis es una enfermedad causada por unos insectos pequeños, planos, sin alas, que viven en el cuero cabelludo, cabello y cabeza, llamados coloquialmente piojos. Son comunes en los niños, aunque pueden afectar a cualquier edad.

1. Características:

- su ciclo vital pasa por el estado de larva o ninfa, (liendres) (conitos invertidos perlados, de aproximádamente 5 mm de largo, color gris amarillento cuando tiene pocos días de vida y marrón oscuro cuando están por incubar. Las mismas están muy adheridas al pelo (las hembras de los piojos los pegan a menos de un centímetro de la raíz del pelo). Por regla general, aquellas que se encuentran a más de 5cm del cuero cabelludo ya están vacías y toman un color blanquecino. Viven entre 10-21 días.

- Cuando se hace adulto (piojo) pica en la piel, chupando la sangre e inyectando saliva que provoca irritación y picor. Las hembras ponen unos 300 huevos y viven unos 30 dias. El aspecto es de un pequeño insecto de color oscuro, de unos 3 mm.

- El insecto no puede saltar, por lo que se contagia diréctamente de pelo a pelo de otro huésped, aunque puede sobrevivir 48 horas en las ropas o los utensilios en contacto con el huesped (cintas, peines, almohada, gomas del pelo, cabeceros del sillón o asiento del coche, etc)

2. Síntomas:

El síntoma más frecuente es la picazón en la nuca y detrás de las orejas.

Para detectar la pediculosis en una persona, se debe revisar su cuero cabelludo, separando el cabello ordenadamente mechón por mechón, debajo de una buena luz (la ideal es la luz solar), en busca de insectos adultos o liendres.

3. Tratamiento (aconsejado por la Organización Mundial de la Salud):

1. Generálmente se realiza por la tarde – noche.

2. Sobre el cabello seco aplicar Gel-Loción de permetrina al 1,5%.

· Untar bien todo el cuero cabelludo, la base de los cabellos, especialmente en la zona de la nuca y detrás de las orejas.

· Poner un gorro de plástico (evitar que el gel se escurra e impida la fuga del piojo).

· Dejar actuar toda la noche (puede sustituirse el gorro por una toalla).

3. Lavar por la mañana con Champú permetrina 1,5% dejando unos minutos en contacto con el cabello y friccionando enérgicamente. Añadir vinagre al agua del aclarado, para facilitar el desprendimiento de las liendres.

Existen otras sustancias pediculicidas, pero la permetrina es el tratamiento de elección por la OMS.

4. Peinar bien el cabello con el peine de púas estrechas (liendrera), se pueden arrastrar piojos muertos u alguno medio intoxicado, así como arrastrar el mayor número de liendres posibles. 

5. Todos los días repasar con peine de púas estrechas la cabellera para controlar que no haya piojos y arrastrar el máximo posible de liendres.

6. Si se ha encontrado algún piojo vivo después de la primera aplicación puede volver a repetir el tratamiento la segunda noche.

7. Siempre repetir una noche de tratamiento al cabo de 7-10 días del tratamiento, para asegurar que no ha sobrevivido ninguna liendre ni ha nacido ninguna ninfa de piojo.

4. Prevención:

Debido a que los piojos en un ambiente adecuado de humedad y temperatura viven 48hs, se aconseja:

-       Lavar la ropa usada en el día con agua caliente (guardapolvo, bufanda, camisas, etc.)

-       Pasar aspiradora en sillones, asientos de auto.

-       Cambiar la ropa de cama y lavarla con agua caliente.

-       Lavar los juguetes de uso diario.

-       Lavar con agua caliente los peines y cepillo de uso diario.

Para disminuir la probabilidad de reinfección, es necesario:

-       Revisar diariamente la cabeza de los niños y pasando el peine fino de metal.

-       Evitar compartir elementos que están en contacto con el pelo (hebillas, peines,  almohadas, abrigos).

-       La aplicación de vinagre sobre el cuero cabelludo no es tóxica y puede ser de utilidad ya que ayuda al desprendimiento de las liendres del pelo. 

aparece la viagra femenina

En estos días aparece la noticia: la FDA americana permite el uso y comercialización de flibanserin (Addyi), teóricamente capaz de mejorar el deseo sexual inhibido en mujeres premenopáusicas. El medicamento es un derivado de los antidepresivos que actúa a nivel cerebral sobre los receptores de la serotonina, y para ser eficaz debe tomarse de forma continuada. De momento los beneficios ( resultados de una relación sexual satisfactoria al mes) no compensan mucho los efectos secundarios (hipotensión, náuseas, somnolencia diurna, insomnio), por lo que en un principio la FDA no la aprobó. En cualquier caso es una novedad interesante que abre una linea de investigación que puede producir buenos resultados dentro de un tiempo.

Os pongo este artículo recientemente publicado, donde se explican mejor sus características.

Luz verde al primer medicamento dirigido a aumentar la libido femenina

Elsevier 21 ago 2015

El flibanserin, considerado la primera 'Viagra' femenina, está dirigido a las mujeres premenopáusicas que padecen falta de deseo sexual.

La U S Food and Drug Administration (FDA) ha autorizado el uso del fármaco flibanserin, desarrollado por Sprout Pharmaceuticals con el nombre comercial de 'Addyi', el primero dirigido a aumentar la libido femenina. Podrá comenzar a venderse a partir del próximo 17 de octubre.

El flibanserin, considerado la primera 'Viagra' femenina, está dirigido a las mujeres premenopáusicas que padecen falta de deseo sexual, lo que puede causar angustia o sufrimiento. Este problema se conoce formalmente como trastorno de deseo sexual hipoactivo (TDSH). A pesar de su aprobación, la FDA ha alertado de que este tratamiento puede provocar efectos secundarios como bajadas de tensión y desmayos, especialmente si se mezcla con alcohol.

El fármaco actúa en el cerebro de una forma similar a como lo hacen otros fármacos inhibidores de la recaptación de la serotonina, como el antidepresivo 'Prozac'. Debe tomarse una pastilla al día y puede tener efectos secundarios en personas con disfunciones hepáticas, en pacientes con tratamientos que funcionen como inhibidores de CYP3A4 o si se consume con alcohol.

A pesar de haber sido rechazada en dos ocasiones por la FDA, en 2010 y 2013, los ensayos clínicos han demostrado que flibanserin permite a las mujeres disfrutar de un acto sexual placentero al menos una vez al mes, en comparación con las pacientes participantes que tomaron placebo, que presentaron ausencia de deseo sexual durante el período estudiado.

De hecho, un comité asesor de la FDA ya había emitido una recomendación favorable sobre este fármaco el pasado mes de junio, alegando que se eficacia había quedado demostrada en tres ensayos clínicos. En ellos se observó una mejora "estadísticamente significativa" del aumento del deseo sexual, la disminución de la angustia de la pérdida del deseo sexual y un incremento en la frecuencia de sexual satisfactoria.

"Se trata del mayor avance en la salud sexual de las mujeres desde la píldora anticonceptiva", ha señalado la National Consumers League, a lo que ha añadido que esta aprobación "reconoce y legitimiza la sexualidad femenina como una parte importante de la salud". En cambio, el colectivo de vigilancia de consumo Public Citizen se mostró en contra de la comercialización, alegando que ofrece "serios riesgos para las mujeres y pocos beneficios".

No se trata del único fármaco desarrollado para aumentar la libido femenina, ya que la farmacéutica Palatin Technologies también trabaja en otro compuesto llamado bremelanotide que activa mecanismos cerebrales distintos al 'Addyi' pero con la ventaja de que podría tomarse sólo cuando se necesita.

El ayuno nocturno puede reducir el riesgo de cancer de mama

Hay muchos estudios que relacionan el tipo de alimentacíón y los hábitos de vida con la incidencia del cáncer de mama, pero hasta ahora no había encontrado ninguno que hablara de la importancia de mantener un mayor o menor tiempo de ayuno, por eso este artículo me parece interesante. 

Es solo una investigación publicada en una revista prestigiosa, no quiere decir que sus conclusiones sean ya científicamente asumibles, pero tampoco cuesta nada tenerlo en cuenta y tiene su fundamento.

El ayuno nocturno puede reducir los niveles de glucosa y el riesgo de cáncer de mama (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev)

Elsevier28 abr 2015

Es un sencillo cambio en la dieta que la mayoría de mujeres pueden entender y adoptar.

Investigadores de la University of California en San Diego, Estados Unidos, aseguran que aumentar el periodo de ayuna durante la noche espaciando lo máximo posible el tiempo entre la cena y el desayuno del día siguiente sirve para disminuir los niveles de glucosa y, con ello, se podría incluso reducir el riesgo de cáncer de mama.

"Es un sencillo cambio en la dieta que la mayoría de mujeres pueden entender y adoptar (...) Podría ser una nueva estrategia para reducir el riesgo de cáncer de mama", ha reconocido Catherine Marinac, autora del trabajo publicado en la revista "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention" que también se ha presentado en el Congreso de la American Association for Cancer Research que se celebra en Filadelfia (Estados Unidos).

En el trabajo las mujeres tenían que informar de todas las comidas que realizaban al día. De media hacían cinco comidas, y solían ayunar una media de 12 horas entre la última comida del día y la primera del día siguiente.

De este modo, vieron que las mujeres que estuvieron sin comer durante más tiempo durante la noche tenían un control significatívamente mejor de sus niveles de glucosa en sangre. Por cada tres horas de ayuno el nivel de glucosa postprandial era un 4% menor, con independencia de lo que comieran.

"Los consejos alimentarios para la prevención del cáncer suelen centrarse en limitar el consumo de carnes rojas, alcohol y cereales refinados, y aumentar el consumo de verduras", ha explicado Ruth Patterson, que reconoce que con este hallazgo se deberá tener también en cuenta la frecuencia con que la gente come.

No obstante, los autores recomiendan realizar más ensayos clínicos a gran escala para confirmar estos resultados y ver si el ayuno nocturno puede influir en algunos marcadores biológicos encargados de controlar la glucemia y el desarrollo del cáncer de mama.

Otras entradas relacionadas con el tema: 

- el café ayuda a frenar el cáncer de mama

-  la dieta mediterranea y el cáncer de mama

- prevención del cáncer: estilos de vida

el espermiograma

El espermiograma es un control analítico que realizamos sobre el fluido seminal con el fin de determinar sus características físico-química, la cantidad, movilidad y presencia de formas anormales de los espermatozoides, con el fin de determinar la viabilidad y la capacidad reproductiva del semen. Es un estudio preliminar en cualquier tratamiento de infertilidad, aunque también se suele pedir para confirmar el resultado de una vasectomía (método de esterilización quirúrgica masculina).

1.¿Como se toma la muestra?. lo ideal es que se cumplan unas condiciones previas a la toma de la muestra, como son:

-Ausencia de ingesta de alcohol un mínimo de cuatro días.

- Abstinencia sexual mayor de cuatro días.

- Ausencia de enfermedad o ingesta de drogas por treinta días.

- La muestra puede tomarse en casa, teniendo en cuenta que el tiempo entre ésta (eyaculación) y su procesamiento debe ser menor a 1-2 hora.

- La muestra debe tomarse por masturbación sin preservativo o lubricantes, en un recipiente adecuado de plástico estéril (como los de muestra para análisis de orina)

2. ¿Que valores se consideran normales?

Existen más parámetros a tener en cuenta, pero para no hacerlo muy largo,os pongo los más importantes:

Volumen: 2.0 ml o más.

Concentración de espermatozoides: 20 millones espermatozoides/ml o más.

Número total de espermatozoides: 40 millones espermatozoides por eyaculado o más.

Movilidad: 50% o más espermatozoides motiles rápidos y lentos (tipo A + B).

Morfología (apariencia normal): Mayor al 4%.

Vitalidad (espermatozoides vivos): 50% o más vivos.

3. Causas de alteración del espermiograma

- Genéticas

- Enfermedades previas: paperas en el joven, traumatismos o lesiones testiculares (torsión, falta de descenso), problemas de tiroides, alteraciones de la prolactina, algunos síndromes genéticos que alteran la producción de espermatozoides o su calidad, enfermedades urológicas, inmunitarias, infecciones, varicocele, etc

- Determinados tratamientos: cortisonas, inmunosupresores, algunos hormonales, etc

- Tóxicos: tabaco, alcohol, drogas,

- Hábitos de vida: sedentarismo, estrés, comidas grasas y precocinadas

Por último vamos a comentar algo muy habitual y que influye bastante en la calidad del semen: el aumento de temperatura en la zona testicular. Esto es bastante frecuente en aquellos trabajos que se pasa mucho calor o se está sentado muchas horas (tractoristas, taxistas, conductores profesionales, administrativos,) también en aquellos que practican deportes donde se suda mucho durante muchas horas (ciclistas, motocross, etc)

Para confirmar este aspecto, os pongo un artículo recientemente publicado:

Las altas temperaturas pueden acabar deteriorando la calidad del semen

Elsevier31 jul 2015

A partir de los 35 grados el número de espermatozoides desciende significativamente, incrementándose la fragmentación de ADN.

Mantener hábitos saludables es clave para preservar una buena salud reproductiva en verano ya que, en el caso de los hombres, las altas temperaturas pueden provocar un deterioro del semen que puede poner en riesgo su fertilidad.

Especialistas médicos de Ginefiv, clínica centrada en el tratamiento de la esterilidad y la infertilidad, recuerdan que hay estudios que prueban que la exposición continuada al calor podría provocar en el varón diferentes anomalías. Entre ellas destacan la astenoszoospermia, alteración en la movilidad de los espermatozoides, o la oligospermia, que se origina al descender la cantidad de espermatozoides en la eyaculación, a consecuencia del incremento térmico en el escroto, tejido que envuelve y recubre los testículos.

Por este motivo, estos especialistas aconsejan evitar el aumento de la temperatura en los testículos de manera prolongada y constante, por el uso habitual de ropa interior ajustada o por la exposición constante al calor por motivos laborales o profesionales, ayudan a prevenir la infertilidad masculina que afecta a la producción de espermatozoides.

Además, también recuerdan que la salud reproductiva también puede verse afectada por el consumo de alcohol y tabaco, que en ocasiones se incrementa durante las vacaciones de verano. En el caso del tabaco, se sabe que puede causar problemas en la composición del semen ya que la nicotina presenta diversos compuestos que pueden originar rupturas en el ADN de los espermatozoides.

Asimismo, esta experta recuerda la importancia de vigilar la alimentación, ya que estudios recientes han demostrado que la obesidad y el abuso en el consumo de lácteos y carbohidratos, pueden afectar negatívamente la calidad de los espermatozoides. En el caso de los hombres, se ha demostrado que la ingesta diaria de 1.000 miligramos de calcio y 10 microgramos de vitamina D puede mejorar su salud reproductiva.

* puede ser de utilidad revisar la entrada: Anatomia genital masculina

Qué es el vitiligo

El vitíligo es una enfermedad de la piel en la que aparecen zonas despigmentadas (de color blanco) en determinadas áreas, que no producen ningún otro tipo de molestia, dolor, picor, irritación, etc

1. ¿Porqué se produce? Desconocemos la causa, aunque parece ser una alteración del sistema inmunitario en la que se produce un ataque a las células de la piel productoras de melanina (melanocitos), que es la sustancia que la da el tono oscuro a la piel y nos protege de los rayos solares.

2. Características del vitíligo: 

- Puede aparecer a cualquier edad y puede tener carácter familiar.

- Afecta aproximádamente a una de cada 100 personas.

-  Puede estar asociado a otras enfermedades autoinmunes como la anemia perniciosa, el hipertiroidismo o la enfermedad de Addison.

-  Afecta con más frecuencia a: cara, codos, rodillas, genitales, manos y pies.

- Las manchas blancas tienen bordes bien definidos y más oscuros. Son manchas irregulares y no producen ninguna sensación especial (picor, dolor, etc)

3. Diagnóstico y tratamiento

Mediante una lámpara de Wood, a veces con biopsia de la piel, se confirma el diagnóstico.

Los tratamientos son poco eficaces:

- Mediante fototerapia, exponiendo cuidadósamente la piel a los rayos ultravioleta, pero debe ser un dermatólogo el que lo haga.

- Mediante medicamentos aplicados en pomada o ungüento tipo corticoide, inmunosupresores y otros

- En casos extremos con trasplante de zonas de piel, tratamientos cosméticos, o si es muy masivo despigmentando la piel normal, aunque hay que tener en cuenta que la piel despigmentada es más sensible a los rayos ultravioleta y por tanto hay más riesgo de lesiones con la luz solar.

Por último os voy a poner un artículo publicado recientemente, en el que se comunica un caso de vitíligo tratado con un medicamento para la artritis, en el que se ha conseguido un buen resultado y abre una esperanza de poder tratarlo de forma más eficaz.

Un medicamento para la artritis restaura el color de la piel en un paciente con vitíligo (JAMA Dermatol)

• Elsevier 1 jul 2015

Los tratamientos actuales, como cremas de esteroides y terapia de luz, no son confiablemente eficaces para revertir la enfermedad.

Un medicamento para el tratamiento de la artritis reumatoide ha restaurado color de la piel en un paciente que sufre de vitíligo, según informan dermatólogos de la Yale University School of Medicine, Estados Unidos, en un artículo publicado en "JAMA Dermatolgy". El vitíligo es una enfermedad frecuente, psicológicamente devastadora, que hace que la piel pierda su pigmentación o color.

Los tratamientos actuales, como cremas de esteroides y terapia de luz, no son confiablemente eficaces para revertir la enfermedad. Los recientes avances en la investigación del vitíligo llevaron a los investigadores de Yale a considerar una clase existente de medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) conocidos como inhibidores de la quinasa Janus (JAK), como un posible tratamiento.

El año pasado, Brett King, profesor asistente de Dermatología e investigador principal de la investigación, abrió un nuevo camino cuando publicó un documento que demuestra la eficacia del inhibidor de JAK citrato de tofacitinib en el tratamiento de la pérdida de cabello causada por la alopecia areata. King y la coautora Brittany Craiglow creían que la misma medicina podría ser eficaz para el vitíligo.

Para probar la hipótesis, King y Craiglow administraron tofacitinib a un paciente de 53 años de edad, con manchas blancas prominentes por la cara, las manos y el cuerpo. Durante más de un año antes de tomar tofacitinib, el número de estos puntos blancos había ido en aumento.

Durante dos meses de tratamiento, el paciente experimentó repigmentación parcial en la cara, los brazos y las manos. Tras cinco meses, las manchas blancas en la cara y las manos casi habían desaparecido, con sólo unos pocos puntos restantes en otras partes de su cuerpo. Notablemente, tofacitinib no causó efectos secundarios adversos durante el curso del tratamiento.

Un millón y medio

Un millón y medio de pájaros bailando en el cielo antes de acostarse.. Un millón y medio de páginas vistas en el blog en estos 4 años y medio. Estoy muy sorprendido y muy feliz porque tengo la sensación de que alguna utilidad tienen estas páginas que escribo. Estoy muy agradecido a todos los que seguís este blog y espero seguir contando con vosotros.
Os pongo este cuadro resumen, donde aparecen las páginas vistas en los diferentes países (solo ponen estadísticas de los 10 primeros)

Páginas vistas por países Entrada Páginas vistas España 446887 México 268048 Argentina 119196 Colombia 99741 Estados Unidos 96457 Chile 79611 Perú 65207 Venezuela 56045 Ecuador 19593 India 14669

Gracias de nuevo y seguimos caminando hasta llegar a los dos millones!!! 

Efectos cardiosaludables de un consumo moderado de cerveza

Está haciendo unos días de calor intenso, hay que hidratarse y además estamos en verano, con ganas de descansar. Por último hace dos días fue mi cumpleaños, asi que nos merecemos una entrada en el blog refrescante, optimista, saludable:

Los pacientes hipertensos pueden incluir un consumo moderado de cerveza en su dieta

Elsevier16 jul 2015

Los ingredientes naturales que componen la cerveza están significativamente asociados a una reducción del riesgo cardiovascular.

El consumo moderado de cerveza y de otras bebidas fermentadas podría reducir el riesgo de sufrir hipertensión, según el documento 'Importancia del estilo de vida saludable en el hipertenso'.

La Sociedad Española de Hipertensión y el Centro de Información Cerveza y Salud distribuirán próximamente este documento para pacientes en las Unidades de Hipertensión de los hospitales de Cataluña.

Según el documento, los ingredientes naturales que componen la cerveza están significativamente asociados a una reducción del riesgo cardiovascular y a una mejora considerable en el control de la tensión arterial.

Uno de los autores, José A. García-Donaire, del Servicio de Investigación Médica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, ha afirmado que el mantenimiento de un estilo de vida saludable ayuda a retrasar o prevenir de forma segura y eficaz la aparición de la enfermedad.

Ha sostenido que una de "las ventajas de un consumo moderado de cerveza" se encuentra en su baja cantidad de sodio y que contiene una elevada cantidad de minerales como potasio, magnesio y silicio.

Seguir una dieta mediterránea, aumentar el consumo de frutas y verduras, reducir el consumo de sal y mantener un peso corporal saludable son algunas recomendaciones para pacientes hipertensos, así como el incremento de la actividad física y dejar de fumar.

Añado yo: si la cerveza se toma en buena compañia nos socializa, mejora nuestra relación con los demás y mejora por tanto nuestra salud mental.

Vacunación durante el embarazo

En estas últimas semanas me han preguntado varias veces en la consulta por una vacuna que se está poniendo actualmente durante el embarazo (Boostrix o Triaxis) y que genera una lógica preocupación en la embarazada, por lo que he decidido responder a esta pregunta en este blog y a la vez reponer una entrada antigua sobre el tema de las vacunas en el embarazo.

1. ¿Qué es la vacuna Boostrix). Es una triple vacuna que combina la vacunación contra la Difteria, el Tétanos y la Tosferina. Se pone en el tercer trimestre de embarazo y evita la infección materna, a la vez que proporciona anticuerpos al feto, que le permiten mantenerse inmunizado hasta que es vacunado a los dos y hasta los 6 meses de vida. Se está poniendo desde hace unos años en EEUU, en reino Unido, y desde hace sobre un año en España. Los riesgos de la vacunación pueden ser una reacción alérgica en la madre (como cualquier otro medicamento en personas sensibles), pero evidéntemente son mucho mayores los beneficios que los inconvenientes, estando recomendada por la Asociación Española de Pediatría.

2. ¿Que vacunas debe ponerse una embarazada?

Una duda importante que se plantea frecuéntemente en la consulta es ¿que vacunas debo tener puestas o ponerme durante el embarazo? ¿que riesgos tengo yo o mi bebé si me vacuno, o si dejo de vacunarme?

Vamos a intentar resumir de forma clara estos aspectos.

1.PROFILAXIS: vacunas que se deben haber puesto antes de la gestación:

- la inmunización de las niñas frente a la RUBÉOLA, PAROTIDITIS (paperas) y SARAMPIÓN (triple vírica), así como la anti VARICELA, evitará que padezcan estas enfermedades durante la gestación y que puedan afectar al feto. La vacunación de los varones evitará que puedan padecer y transmitir estas enfermedades a las gestantes susceptibles.

La vacuna anti HEPATITIS B, evitará padecer la infección y convertirse en portador crónico capaz de transmitir la enfermedad al bebé o a la pareja.

- La inmunización de las mujeres en edad fértil e incluso durante el embarazo frente al TÉTANOS, asegura el paso trasplacentario de anticuerpos al bebé, evitando el terrible tétanos neonatal (causa importante de muerte neonatal en países del tercer mundo)

2. VACUNAS QUE SE ACONSEJAN DURANTE EL EMBARAZO:

- ANTITETÁNICA (ya hemos comentado el motivo)

- ANTIDIFTERIA (evita el riesgo de difteria neonatal, hay una vacuna doble difteria-tétanos que puede utilizarse)

- ANTITOSFERINA

(Estas tres juntas son las que actualmente se ponen con la vacuna Boostrix)

- ANTIGRIPAL (INFLUENZA)

3. VACUNAS RECOMENDADAS EN CASO DE ALTO RIESGO DE EXPOSICIÓN:

-ANTIHEPATITIS A Y B: si no se está previamente vacunada y existe alto riesgo de contagio por padecerla familiar cercano, pareja, o viajar a zona de alto riesgo.

- ANTIRABIA: Solo en caso de haber sido mordida por un perro o animal que pueda transmitirla.

- ANTI NEUMOCOCO Y MENINGITIS: en caso de alto riesgo de contagio por padecerla familiar cercano (pareja, hijo, etc)

3 VACUNAS CONTRAINDICADAS DURANTE EL EMBARAZO:

- ANTI POLIOMIELÍTICA: se debe estar vacunada de niña..y en caso de no ser así no se puede vacunar durante la gestación.

- TRIPLE VÍRICA (RUBEOLA, SARAMPIÓN, PAROTIDITIS) igual que en el caso anterior.

- RUBÉOLA: si no se está previamente vacunada, no se puede vacunar en el embarazo. Incluso en caso de vacunarse antes de la gestación conviene esperar 6 meses tras la vacuna y antes de quedar embarazada.

- VARICELA: contraindicada en el embarazo.

- FIEBRE TIFOIDEA: contraindicada durante el embarazo.

- FIEBRE AMARILLA: contraindicada durante el embarazo: si se piensa viajar a algún país en el que exigen esta vacunación, asegurarse antes de no estar embarazada.

En caso de no estar vacunada de alguna de estas enfermedades y contraerla durante la gestación existe la posibilidad de administrar gammaglobulinas específicas a la embarazada (por ejemplo en la hepatitis A, varicela-zoster, etc). En estos casos comentar rápidamente con el ginecólogo la posibilidad de haberse contagiado