Anticoncepción con progestágenos

Los progestágenos son un grupo de hormonas en las que se incluye la progesterona, encargada de preparar el endometrio (tejido interno del útero) para favorecer la implantación del óvulo y favorecer el desarrollo de la gestación (por eso se llama pro-gesterona). Estas hormonas tienen un papel fundamental en el equilibrio hormonal del ciclo femenino y contrarrestan en parte los efectos de la otra hormona del ovario: los estrógenos (se podría decir que los estrógenos son las hormonas de la feminidad y la progesterona de la maternidad).

Hay un grupo de sustancias derivadas de la progesterona que llamamos prgestágenos o progestinas, que se pueden utilizar con diferentes fines médicos, como controlar las hemorragias uterinas, reducir el grosor endometrial, disminuir el efecto de los estrógenos sobre el tejido mamario y disminuir la calidad del moco cervical e inhibir la ovulación, por lo que se pueden utilizar también como anticonceptivos.

1. ¿Como funcionan? El mecanismo por el que se impide la concepción es múltiple:

- disminuyen la calidad del moco cervical, haciéndolo más espeso y dificultando la entrada de los espermatozoides.

- Disminuyen la calidad y el grosor del tejido endometrial, dificultando la implantación del óvulo fecundado.

- Alteran el equilibrio estrógeno/progestágeno en el ciclo ovárico, dificultando la ovulación.

2. Ventajas e inconvenientes, comparados con los anticonceptivos hormonales combinados (píldoras, anillo vaginal, parches, etc)

Al no llevar estrógenos en su composición tienen menos efectos adversos sobre el riesgo de trombosis o problemas cardiovasculares, se pueden utilizar en las migrañas, en mujeres fumadoras, en el periodo de lactancia, hipertensas, etc.

Los inconvenientes principales son:

- No regulan el ciclo, por lo que durante un periodo de 6-9 meses pueden aparecer ciclo irregulares y de hecho finalmente se suele producir una falta de la regla (amenorrea) que puede durar tanto tiempo como se siga con el anticonceptivo. Esto no quiere decir que tenga efectos similares a la menopausia, simplemente que no se produce la hemorragia menstrual.

- En algunas mujeres se puede producir retención de líquidos

- En algunas mujeres puede disminuir el deseo sexual.

El grado de eficacia anticonceptiva es muy alto (99%), similar a los anticonceptivos combinados, y realmente tienen menos riesgo para la salud que los otros.

3. Formas de presentación:

- Minipíldora: se le llama así a la pastilla de progestágeno. Se toma diariamente, sin pausas de descanso durante todo el año.

- DIU hormonal (dispositivo intrauterino hormonal): lo pone el ginecólogo. Su efecto dura unos 5 años.

- Implante subcutáneo: Lo pone el ginecólogo bajo la piel del antebrazo. Su efecto dura unos 3 años.

- Inyección de medroxiprogesterona: inyección intramuscular trimestral

enlaces: minipíldora, parche anticonceptivo, inyección anticonceptiva, implante subcutáneo, efectos adversos de los anticonceptivos, la pastilla postcoital  

Uso de los métodos anticonceptivos en España

Repasamos el uso de anticonceptivos en España

Vamos a repasar brevemente el uso de anticonceptivos en España, a raiz de la publicación del siguiente artículo de la Sociedad Española de Contracepción (SEC).

El método anticonceptivo más utilizado es el preservativo, con un 31,3%
Elsevier31 mar 2014
Un 16,5% de mujeres en España usan la anticoncepción oral
El 72,7% de las mujeres españolas usa algún método anticonceptivo, siendo el preservativo el más utilizado (un 31,3%), según datos de la Encuesta

El preservativo femenino

El preservativo femenino, un método cada vez más utilizado

El condón femenino,  igual que el condón masculino, es un dispositivo de barrera utilizado para prevenir el embarazo.
1.¿Qué es?
El condón femenino está hecho de poliuretano. Una nueva versión está hecha de una sustancia llamada nitrilo y es mucho más barata.Tiene un anillo en cada extremo. El anillo que se ubica en el interior de la vagina se ajusta sobre el cuello uterino, cubriéndolo con el material protector de goma. El otro anillo, que está abierto, permanece por fuera de la vagina y cubre la vulva.
El condón femenino brinda protección contra el embarazo y las infecciones de transmisión sexual (ITS), como el VIH. Sin embargo, se cree que no funciona tan bien como el condón masculino para proteger contra las infecciones de transmisión sexual.
2. Eficacia
El condón femenino tiene una efectividad de entre el 75% y el 82% en el uso habitual. Cuando se utiliza correctamente todo el tiempo, el condón femenino tiene una efectividad del 95%. Estos condones fallan por las mismas razones que los condones masculinos:
-Rotura del condón (que puede suceder antes o durante la relación sexual).
-El condón no está puesto antes de que el pene entre en contacto con la vagina.
-Falta de utilización del condón cada vez que se tiene una relación sexual.
-Derrame de semen al retirar el condón.
3.Ventajas e inconvenientes
-Se puede utilizar durante la menstruación, el embarazo o después de un parto reciente.
-Elimina la preocupación de la mujer de que el hombre no vaya a utilizar un condón. Ella puede protegerse del embarazo y de las enfermedades de transmisión sexual sin depender del condón masculino.
-Protege contra el embarazo y las infecciones de transmisión sexual.
Inconvenientes:
-La fricción del condón puede disminuir la estimulación del clítoris y la lubricación, y por ende hacer que se disfrute menos de la relación sexual o incluso que sea incómoda (usar el lubricante suministrado puede ayudar).
-Es posible que se presente irritación y reacciones alérgicas.
-El condón puede ser ruidoso (el uso del lubricante puede ayudar). La versión más nueva es mucho más silenciosa.
-No hay contacto directo entre el pene y la vagina.
-La mujer no percibe la entrada del fluido tibio en su cuerpo (importante para algunas mujeres, no para otras).
4 Datos útiles
-Los condones están disponibles sin prescripción médica.
-Son  económicos (aunque más costosos que los condones masculinos).
-Los condones femeninos se pueden comprar en la mayoría de las farmacias,
-Se necesita planificar para tener un condón a  mano en el momento de una relación sexual; sin embargo, éste se puede colocar hasta 8 horas antes de dicha relación sexual. La inserción del condón también puede convertirse en parte del acto sexual.
- Solo se pueden utilizar una vez, son desechables.
5. ¿Como usar el condón femenino?

Encuentre el anillo interno del condón y sosténgalo entre los dedos pulgar y medio.
Apriete el anillo e insértelo lo más profundamente posible dentro de la vagina, asegurándose de que el anillo interior esté más allá del hueso púbico.
Deje el anillo externo por fuera de la vagina.
Asegúrese de que el condón no se haya torcido.
Antes de la relación sexual, y durante ésta si es necesario, aplique un par de gotas de lubricante a base de agua en el pene.
Después de la relación sexual y antes de incorporarse, apriete y gire el anillo externo para asegurarse de que el semen permanezca en el interior y luego retire el condón tirando suavemente. Utilícelo sólo una vez.
Aqui os pongo un enlace de un vídeo que lo explica fácilmente: el preservativo femenino

6. Algunos consejos
-Tener precaución para no romper el condón al colocarlo con uñas afiladas o con joyas.
- No usar un condón femenino y uno masculino al mismo tiempo pues la fricción entre ellos puede hacer que se recojan o se rompan.
- No utilizar sustancias  como Vaseline con propósitos lubricantes, ya que éstas rompen el látex.
- Si durante la relación sexual el condón se rasga o se rompe, el anillo exterior se introduce en la vagina o el condón se recoge dentro de la vagina, retíralo e introduce otro inmediatamente.
- Si estás usando un tampón, retíralo antes de introducir el condón.
- Cuando  retiras el condón después de la relación sexual y notas que éste está averiado o roto, es posible que parte del semen se haya derramado dentro de la vagina, lo que incrementa el riesgo de embarazo. En ese caso es aconsejable tomar la pastilla postcoital
- Los condones femeninos solo se utilizan una vez

Nuevos métodos anticonceptivos

Nacen nuevas posibilidades de anticoncepción

Habíamos comentado en entradas anteriores la eficacia y el multitudinario uso del anillo vaginal como método anticonceptivo, pero la investigación continúa avanzando y nos ofrecerá en un futuro cercano una nueva posibilidad: un anillo vaginal que además de anticonceptivo, libera un producto capaz de reducir significativamente el riesgo de contraer el SIDA y el Herpes genital. . 

Me parece muy interesante y esperanzadora esta posibilidad, por eso os pongo este artículo: 

Un nuevo anillo vaginal tiene efectos anticonceptivos y de prevención del VIH y del virus del herpes simple

Elsevier (ES News)13 nov 2013

El equipo llevo a cabo pruebas de liberación del fármaco in vitro y estudios farmacocinéticos del anillo durante tres meses en modelo animal

Un nuevo anillo intravaginal proporciona efectos anticonceptivos, así como de protección contra el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) y prevención del virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), según los resultados de los ensayos preclínicos presentados en la Reunión Anual y Exposición de 2013 de la Asociación Americana de Científicos Farmacéuticos (AAPS), celebrado en San Antonio (Estados Unidos).

Esta tecnología con propósito de multiprevención (MPT), presentada por Meredith Clark, jefa de Administración de Fármacos de CONRAD, División del Departamento de Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina de Virginia del Este (Estados Unidos), puede permanecer en la vagina durante un máximo de 90 días y libera los anticonceptivos levonorgestrel (GNL) y tenofovir (TFV), un antirretroviral que inhibe la replicación del VIH y el VHS en las células susceptibles.

Los científicos encontraron que los niveles de tenofovir entregados en el tejido diana desde el anillo son similares o superiores a los obtenidos, después de la aplicación de gel de TFV 1 %, un producto que ha demostrado ser eficaz en la prevención del VIH y las infecciones por VHS en mujeres. Además, la

La pastilla postcoital (del día después)

El día 26 de septiembre se celebró el día mundial de la Anticoncepción y con este motivo vamos a repasar algunos de los datos que ha publicado la SEC (Sociedad Española de Contracepción) referido al uso de la píldora postcoital o pastilla del dia después.

1.Relaciones sexuales y uso de anticonceptivos:

- Entre  los  16  y  los  20  años  de  edad  es  cuando  la  mayoría  de  las  mujeres establecen sus primeras relaciones sexuales y el preservativo se revela como el  método anticonceptivo más  utilizado, con diferencia, seguido  a mucha distancia de la píldora anticonceptiva.

- Un 22,1% de mujeres aseguran no usar método alguno (un 6,6% asegura no tener relaciones sexuales y el resto -15,5% se arriesga, sin emplear método alguno).

- Las mujeres más propensas a utilizar la pastilla postcoital son las comprendidas entre 25 y 34 años (un 23,3% la ha usado alguna vez), seguidas de las que tienen entre 20 y 24 años (un 21,7%).

-  Entre las mujeres adolescentes, comprendidas entre 14 y 16 años, no se registran casos de utilización de la píldora.

Con estos datos, el perfil más habitual de usuaria de la píldora postcoital sería una mujer de entre 25 y 34 años, residente en poblaciones de entre 2.000 y 200.000 habitantes, destacando los datos de Andalucía, Cataluña y Comunidad Valenciana, con estudios secundarios, conviviendo en pareja, trabajan, sin hijos. Se confiesan católicos y políticamente de centro o centroizquierda.

Ninguna mujer utiliza la píldora del día después  como método anticonceptivo habitual.

2.Conocimiento y utilización 

- El 98,7% de las mujeres conoce la píldora del día después o ha oído hablar de ella fundamentalmente a través de los medios de comunicación 

- Sólo el 14,7% de las mujeres encuestadas declara haberla utilizado alguna vez, no registrándose consumo entre las mujeres de 14 a 16 años.

- El uso  es ocasional, la gran mayoría de las mujeres que la ha utilizado lo ha hecho una sola vez (75%) con un uso correcto y dentro del periodo establecido de las 72 horas tras el coito de riesgo. 

- Las mujeres españolas demuestran un uso responsable de este método, al que sólo acuden en caso de urgencia.

3. Opiniones y actitudes respecto al uso de la pastilla del día después

-Las mujeres muestran una  actitud favorable al uso de la Pastilla postcoital

- El 51,6% piensa que puede ser peligrosa para la salud, sin embargo esta creencia ha descendido desde 2011, cuando se cifraba en un 60,2%.

- La gran mayoría de las mujeres sabe que la pastilla del día después no las protege frente a una infección de transmisión sexual y aún el 50,6% la considera como un método abortivo. Este es uno de los grandes mitos negativos que hay que combatir. Se trata de una de las falsas creencias más extendidas, sobre todo entre los grupos de edad más extremos, las de 14 a 17 años y las mayores de 35.

- Se sabe perfectamente que esta píldora solo retrasa la ovulación, y que si la ovulación o el embarazo se hubieran producido la pastilla del día después  no hace absolutamente nada.

 - El 72,8% de las mujeres están de acuerdo y a favor de la libre dispensación de la pastilla del día después

- Todas las mujeres que la han utilizado lo han hecho correctamente, dentro del periodo establecido (72 horas desde el coito de riesgo, aunque se puede prolongar por ser útil hasta las 120).

- Los medios de comunicación siguen teniendo un papel protagonista en el conocimiento e información que las mujeres tienen respecto de este método de urgencia (el 51% lo conoce a través de ellos) lo que exige de estos ejercicio de responsabilidad en la información.

Este artículo está basado en los datos ofrecidos por la Sociedad Española de Contracepción 

Día mundial sin tabaco

dia mundial sin tabaco: 31 de mayo

La Organización Mundial de la Salud (OMS), nos recuerda un año más la importancia de acabar con un hábito tóxico, una drogadicción muy negativa:

- 6.000.000 millones de personas mueren cada año por el tabaquismo.

- 600.000 personas mueren cada año por el tabaquismo de los demás (fumadores pasivos)

- el 63% de las muertes en el mundo, son debidas a enfermedades no transmisibles, de los cuales el tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo, por ejemplo: enfermedades cardiacas, enfermedades pulmonares, accidentes cerebrovasculares, etc

Casos en los que está especialmente contraindicado por muy negativo el fumar:

1. Cuando estás embarazada.

2. En la lactancia o cuando tu hijo es pequeño, no se debe fumar en los sitios en los que el niño tiene posibilidades de recibir el humo del cigarro.

3. Cuando se toman anticonceptivos hormonales, especialmente después de los 35 años.

4. Cuando se tienen otros factores de riesgo: arteriosclerosis, antecedentes de cardiopatías o enfermedad pulmonar crónica, de accidente cerebrovascular, hipertensión arterial, diabetes, alteraciones del colesterol o los triglicéridos, hipotiroidismo, tromboflebitis o trombosis etc

5. Cuando se lleva un tipo de vida sedentaria, falta de ejercicio físico habitual, sobrepeso, estrés, etc

6. Cuando se está conduciendo (mayor riesgo de accidente por distracción)

Por ultimo y para no hacerlo muy pesado: el hábito de fumar es una adicción muy seria..parece ser más fuerte que la adicción a la heroína..y desde luego provoca más muertes que esta..se debe buscar siempre apoyo y ayuda médica para dejar de fumar. Se puede conseguir, os lo digo desde mi propia experiencia.

sexualidad: resumen de métodos anticonceptivos

Métodos anticonceptivos: resumen

Existen múltiples métodos para evitar un embarazo no deseado y sin embargo hemos visto en otras entradas como un 35 % de jóvenes siguen sin utilizarlos. Vamos a hacer en esta entrada una breve descripción de los métodos que tenemos en la actualidad:
1. Métodos Eficaces:
a) Hormonales:
     - por vía oral: 
                  *pastilla anticonceptiva: las hay de diferentes dosis y composiciones
                  *minipíldora: pastilla de progesterona. En España solo hay una marca (Cerazet)
                  * píldora postcoital: hay dos marcas comerciales (Postinor y Norlevo)
     - Vía Transvaginal: el anillo vaginal (en España Nuvaring)
     - Vía Transdérmica: parches cutáneos (en España Evra)
     - Inyectables: mensual (ahora no se vende en España: Topasel)
                                        trimestral ( Depo-Progevera)
     - Implantes subcutáneos: de una o dos varillas.

b) Dispositivos intrauterinos (DIU)
     - de cobre: hay de varias marcas y de diferentes años de duración
     - hormonal: en España (Mirena)

c) Métodos de barrera: impiden la entrada de los espermatozoides al interior del útero
     - preservativo masculino
     - preservativo femenino
     - Diafragma
d) Esterilización: 
      - Ligadura tubárica (de trompas) (en la mujer)
      - Vasectomia (ligadura de conductos deferentes) (en el hombre)
      - Método Essure (obstrucción tubárica)

2. Métodos poco eficaces:
   a) De abstinencia periódica: 
      - método Ogino
      - Método Billings
      - Control de temperatura basal
   b) Interrupción de la relación sexual: coito interrumpido

   c) Espermicidas: sustancias que dificultan o matan a los espermatozoides
       - cremas espermicidas
       - ovulos espermicidas
Como se puede ver existen múltiples métodos que permiten tener relaciones sexuales seguras. Hay que conocerlos y utilzarlos adecuadamente. En cada caso puede ser más aconsejable uno que otro y por eso es conveniente que un profesional médico te aconseje.

Relaciones sexuales en los jóvenes

Sexualidad en los jóvenes

Durante la adolescencia y en especial en las primeras relaciones sexuales, se producen muchas emociones y conflictos. Inseguridades, dudas, deseos de conocer, deseos de autoafirmarse, de mejorar la autoestima, deseos de demostrarse a si mismo y a los demás que eres capaz de amar y ser amado. Curiosidad, temor..deseo en todas sus expresiones, y no siempre se mantiene la calma necesaria para saber que es una actividad maravillosa, pero como todo en esta vida tiene sus peligros. Solo comentaremos brevemente dos: la posibilidad de un embarazo no deseado y el riesgo de contraer alguna enfermedad venérea. Existen otros más como el daño moral, el daño a la autoestima, el sentirse despreciado o utilizado, etc...Haremos una entrada para comentar con más detalle estos temas, pero hay uno fundamental que es el uso de medios anticonceptivos, y una investigación reciente viene a confirmar algo que ya sabemos. Muchos jóvenes no usan los medios adecuados. 

01/03/13,13:14, Doyma JANO.es
Uno de cada tres adolescentes no utiliza métodos anticonceptivos en sus relaciones sexuales a pesar de conocerlos 
El 35% de los jóvenes menores de 20 años no utiliza ningún método anticonceptivo en sus relaciones sexuales, a pesar del "elevado nivel de información" del que disponen, según ha asegurado el presidente de la Federación de Planificación Familiar Estatal (FPFE), Luis Enrique Sánchez.

Cuando utilizar el DIU de cobre

El DIU (dispositivo intra uterino), es un objeto inerte, formado por un material plástico y con un hilo de cobre enrollado, que se coloca dentro de la cavidad uterina. Tiene en su base un hilo de seda, que permite la extracción una vez finalizado su periodo activo, que suele se de 3-5 años. El mecanismo por el que impide la gestación es mútiple y no vamos a explicarlo detalládamente: por un lado altera las condiciones del interior del útero, por otro altera la motilidad del cuerpo uterino y el moco cervical y libera iones de cobre que afectan a los espermatozoides. En resumen es un mecanismo múltiple y muy eficaz (mucho más que el preservativo, aunque menor que los métodos hormonales).

1. ventajas: Es un método muy cómodo, pues lo pone el ginecólogo y si va bien, durante 4-5 años, te olvidas de tener que estar pendiente como con las pastillas u otros métodos. Se puede utilizar en mujeres que no pueden utilizar métodos hormonales (por hipertensión, fumadoras, diabéticas, problemas de varices, tromboflebitis, jaquecas, etc), por ser mayores de 35 años y fumadoras, estar tomando medicaciones, etc

2. inconvenientes: sobre todo que aumentan el dolor de las reglas y el sangrado menstrual. También favorecen las infecciones intrauterinas o de las trompas. En caso de fallar y quedarse embarazada aumenta el riesgo de embarazo extrauterino.

En que mujeres se recomienda su uso:

1. Mujeres que ya han tenido algún hijo (las nulíparas suelen tener más dolor en las reglas), que tienen reglas regulares y no muy dolorosas. Que no tienen alteraciones uterinas (pólipos, miomas) y que quieren estar protegidas al menos 3-4 años (si es menos tiempo no vale mucho la pena ponerlo)

2. Mujeres que por razones médicas no pueden tomar tratamiento hormonal, y es preciso una planificación segura (como hemos comentado anteriormente, hipertensas, diabéticas, etc)

3. Mujeres despistadas, con cambios horarios frecuentes, u otras circunstancias que les hacen muy difícil llevar una pauta ordenada como en las pastillas anticonceptivas.

4. Siempre que su ginecólogo se lo recomiende.

La depilación laser (algunas dudas)

La depilación laser se produce por el efecto térmico de un rayo de luz concentrado en una determinada frecuencia, que actúa sobre el pelo, y concrétamente sobre la melanina provocando un calentamiento que conduce a la lesión o muerte del folículo piloso. La eficacia depende de diferentes circunstancias (tipo de láser, tipo de pelo, tipo de piel, zona corporal, sensibilidad personal, etc). Hay diferentes tipos de láser y otras técnicas como IPL (luz pulsada intensa), que pueden conducir a más o menos eficaces resultados. Pero ese es un tema de medicina estética y no lo voy a tratar aquí, pues excede mi comentario.

Las dudas que habitualmente se me plantean en la consulta sobre este tema son:

1. ¿se puede hacer depilación láser en cualquier momento del ciclo, o estando con la regla?

Si, aunque la sensibilidad será diferente (mayor en fase premenstrual), y posiblemente la eficacia también se vea afectada, pero en principio si se puede hacer en cualquier momento del ciclo.

2. ¿Se puede hacer depilación láser cuando se están tomando anticonceptivos, o se lleva el DIU puesto? Si, no afectan nada estas circunstancias.

3. ¿se puede hacer depilación láser cuando se tiene algún absceso o "pelo" infectado? No es conveniente, pues la lesión dérmica provocada por el calor puede extender o complicar la infección.

4. ¿se puede hacer depilación láser en los pelos de la areola mamaria (alrededor del pezón)? ¿es peligroso para la mama?. Se puede hacer igual que en cualquier otra parte del cuerpo, solo que el profesional debe tener en cuenta la mayor sensibilidad, y las diferentes pigmentaciones del pezón y la piel de alrededor. No es peligroso para la mama.

5. ¿Se puede hacer depilación láser cuando se está embarazada? Se puede hacer, no hay peligro para el embrión o el feto, solo que el profesional debe tener en cuenta los cambios en la hidratación de la piel, que es mayor cuando la mujer esta embarazada.

Seguro que se os ocurren más dudas, hacédmelas llegar y trataré de responderlas.