INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

La familia del Virus del Papiloma Humano (VPH), es muy amplia. Se reconocen más de 84 genotipos diferentes, que se llaman por su número (VPH-16, VPH-18, etc), se reproducen en las células epiteliales (de la piel o mucosas) son muy numerosos y su importancia radica en que son los responsables de las verrugas genitales (CONDILOMAS ACUMINADOS) y especialmente del CANCER DE CERVIX (cáncer de cuello cervical). Aunque en mucha menor proporción también pueden ser responsables de cáncer de pene, vulva, anogenital, faríngeo, laringe, etc. Igualmente lo pueden padecer hombres o mujeres, heterosexuales u homosexuales, aunque con diferencia el caso más frecuente es el cancer cervical femenino.
1. CONTAGIO: se produce por microtraumatismos en la relación sexual. Los virones penetran en la piel o mucosa y tras un periodo de incubación de uno a ocho meses se produce la infección latente. La respuesta inmunitaria se produce en los tres a doce meses siguientes y según lo eficaz que sea, provocará la regresión, la persistencia o la progresión de la enfermedad. El riesgo de contagiarse de una persona infectada es del 49-88%
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Los CONDILOMAS aparecen dos o tres meses tras la infección y en un 30% de los casos remiten espontáneamente a los tres meses. A los nueve meses después de la infección se produce la remisión clínica o se establece la infección persistente. Los condilomas en un 90% de los casos están producidos por el VPH-6 y 11.
En la INFECCIÓN CERVICAL, solo aparecería como infección clínica evidente un 1% de los casos. Un 15 % seria infección subclínica, que solo se podría diagnosticar con estudios del ADN viral en muestra del cervix. Un 60 % se podría diagnosticar por anticuerpos. En el CANCER CERVICAL, los virus responsables son en casi el 100% de los casos el VPH-16, 18 y 31
3. DIAGNOSTICO: en el caso de los condilomas, el diagnóstico se hace en la consulta, por el aspecto característico de las verrugas condilomatosas. En la lesión cervical, es la citología (Papanicolau) la que establece la afectación celular, estableciéndose diferentes grados de lesión (comentados en la entrada CITOLOGÍA VAGINAL), que irían desde el ASCUS (lesión indeterminada) al SIL; H-SIL (lesiones de bajo y alto grado) y CIN (carcinoma cervical). La colposcopia y la biopsia confirmarían el diagnóstico. Existen también pruebas de tipado del virus. Son técnicas inmunológicas de laboratorio que indican que tipo de VPH es el que aparece, pero esto no significa que sepamos que grado de afectación celular está produciendo. Para eso, es la citologia y la biopsia la que nos indica la gravedad de la afectación.
4. TRATAMIENTO: Se pueden hacer tratamientos médicos, especialmente para los condilomas (con ácido tricoloroacético al 85%, Podofilotoxina, Imiquimod en crema, 5-fluoracilo en crema) o con crioterapia (quemando con nitrogeno líquido) o electrocauterio. En las lesiones cervicales, dependiendo del grado de afectación se puede hacer escisión quirúrgica (conización cervical), crioterapia, láser de CO2, o electrodiatermia.

UNA NUEVA TERAPIA QUE MERECE UNA ENTRADA APARTE ES LA VACUNACION.
HOY EN DIA EN TODOS LOS PAISES DESARROLLADOS SE ESTA VACUNANDO FRENTE A LOS VPH MÁS PELIGROSOS, EVITANDO TANTO LOS CONDILOMAS COMO EL CANCER DE CUELLO, EN UN PORCENTAJE CERCANO AL 100%