Refrescos y cáncer endometrial

Existe una relación entre los niveles elevados de glucosa, la obesidad, el aumento de insulina (hiperinsulinismo) y el aumento de hormonas femeninas (estrógenos) y por tanto del cáncer de endometrio.

En esta investigación se estudia esta relación.

El cáncer de endometrio es la neoplasia genital más frecuente en la mujer. Aparecen unos 17 casos por cada 100.000 habitantes cada año. La tasa de mortalidad en España es de 7  por cada 100.000 habitantes y año. La mayoría de los casos se diagnostican en mujeres postmenopáusicas (entre 55-65 años) y solo un 5% en mujeres menores de 40 años.

El consumo de bebidas azucaradas aumenta el riesgo de cáncer endometrial en mujeres posmenopáusicas (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev)
Elsevier25 nov 2013
Se vincula a niveles elevados de estrógenos e insulina

Las mujeres posmenopáusicas que consumen bebidas endulzadas con azúcar tienen más probabilidades de desarrollar el tipo más común de cáncer endometrial en comparación con aquellas que no beben este tipo de refrescos, según un estudio publicado en “Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention”.

En concreto, las mujeres posmenopáusicas que informaron de un mayor consumo de bebidas azucaradas tenían un riesgo del 78% de padecer carcinoma estrógeno-dependiente, el cáncer de endometrio más común. Esta asociación se encuentra de forma dependiente de la dosis: cuanto más bebidas azucaradas se toman, mayor es el riesgo de desarrollar un carcinoma de este tipo.

"No es sorprendente ver que las mujeres que bebían más bebidas endulzadas con azúcar tenían un mayor riesgo de cáncer endometrial del tipo I estrógeno-dependiente, pero no cáncer endometrial tipo

cuidado con los ftalatos en el embarazo

Algunos juguetes del niño también pueden tener ftalatos

1. ¿Que son los Ftalatos?

Son un grupo de compuestos químicos que se utilizan para convertir los plásticos duros en flexibles. Por ejemplo se aplican al PVC, a los suelos, en los disolventes, en perfumeria y en los pesticidas.

2. En que tipo de productos los podemos encontrar.

Existe una gran variedad de productos, podemos decir que estamos rodeados de ftalatos, pero en general podemos hablar de todos aquellos materiales plásticos que muestran una superficie suave o deformable suelen tener ftalatos en su composición. 

Veamos algunos ejemplos:

-juguetes de todo tipo, en especial "juguetes sexuales", biberones, tetinas, juguetes infantiles, botellas y recipientes para guardar alimentos, álbumes de fotos, libros infantiles plastificados, juguetes para la bañera, piezas de construcción, etc, etc..

- Productos cosméticos: laca de uñas, desodorantes, aerosoles para el cabello, perfumes, lociones, humectantes, talcos, incluyendo productos para la cosmética del bebé.

3. ¿Podemos sustituirlos? Hay que tener claro que la exposición diaria y continuada a los mismos supone un aumento del riesgo de toxicidad, por tanto tratar de limitar su uso es una medida prudente. Especialmente en la embarazada y en el bebé hay que intentar evitarlos, sustituyendo los juguetes por otros elaborados con productos naturales o siliconas. Hay que tener cuidado con las cremas y los productos de belleza durante el embarazo.

4. Alguno de sus riesgos: La FDA americana indica que habría una mayor o menor sensibilidad individual a los mismos, pero que son más peligrosos en el feto o bebé varón o en el niño prepuberal. El departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) y la EPA indican la posibilidad de que sean carcinógenos en humanos.

Se siguen estudiando los posibles riesgos de los mismos, y en este sentido os pongo esta publicación:

Ciertos ftalatos incrementan el riesgo de asma en la infancia durante el embarazo

APA23 sep 2014

Los niños nacidos de mujeres expuestas a productos químicos controvertidos durante el embarazo, como algunos ftalatos que se usan como ablandadores, tienen un mayor riesgo de desarrollar asma. Este es el resultado de un estudio longitudinal realizado en los EE. UU. y publicado en "Environmental Health Perspectives".

Investigadores de la Universidad de Columbia en Nueva York realizaron un seguimiento a 300 mujeres embarazadas y a sus hijos durante más de una década. Las muestras de orina de las madres en el tercer trimestre mostraron hasta qué punto las mujeres habían estado expuestas a cuatro tipos de ftalatos diferentes. Se examinó a los niños a los tres, cinco y siete años de edad.

Se diagnosticó asma entre casi una tercera parte de estos (94 niños), y 60 niños tuvieron síntomas similares al asma sin diagnóstico de enfermedad. El análisis mostró que la exposición prenatal elevada al ftalato de butilbenzilo (BBP) y al ftalato de dibutilo (DBP) dio lugar a una probabilidad un 78 % más alta de asma en edades de cinco a once años comparada con la exposición más baja. No se encontró ninguna asociación con mayor riesgo para los otros dos ftalatos.

Un feto es extremádamente vulnerable y en gran medida es responsabilidad de la madre protegerlo durante el embarazo, afirmó la autora principal Rachel Miller. Sin embargo, una madre se ve impotente cuando tiene que tratar con productos químicos ineludibles. "Si queremos proteger a los niños, tenemos que proteger a las mujeres embarazadas", enfatizó.

¿Qué es el SLUDGE?

El "sludge" es un término que significa barro o restos de particulas. Se puede aplicar a muchos conceptos, pero en ginecología nos referimos con este término al hallazgo ecográfico de particulas o grumos en suspensión en el liquido amniótico (aguas), cerca de la zona del cuello uterino, en una mujer embarazada, durante algún momento de la gestación.

1. Que importancia tiene.
Hay diferentes autores que le dan una mayor o menor importancia al hallazgo de estas partículas durante los controles ecográficos de la embarazada a lo largo de la gestación. Se indica que en un 4% de las ecografías en el primer y segundo trimestre, pueden presentar pequeñas particulas, asociadas generalmente a sangrados intracavitarios, y sin embargo en el tercer trimestre de embarazo, se habla de hasta un 85% de pacientes que presentarian imagenes de barro liviano, que se podrían asociar a particulas de vérmix (gasa protectora de la piel del feto), y alguna vez relacionadas con patologías fetales.
2. El sludge en el diagnóstico del parto prematuro
Actualmente algunas publicaciones encuentran una relación entre la presencia de elementos gruesos de este barro cerca de la zona del cuello uterino, y el riesgo de un parto prematuro en las siguientes dos semanas

Se sugiere en estos artículos que las particulas estarían formadas por aglomerados de células inflamatorias alrededor de gérmenes que han conseguido penetrar en el interior de la bolsa de las aguas.

Esto supondría  un riesgo importante para la gestacación que según el momento puede suponer un parto prematuro y por tanto obliga al control riguroso de este riesgo y a la maduración pulmonar del feto.

En resumen, el sludge es un hallazgo ecográfico durante la gestación que puede indicar riesgos de parto prematuro o corioamnionitis (infección de las aguas), y que debe ser vigilado con más atención, aunque no siempre el resultado tiene porque ser negativo.

¿Qué es la histerosalpingografia? (HSG)

La histerosalpingografía es un medio diagnóstico que nos permite ver el interior de la cavidad uterina, la permeabilidad de las trompas y sus características, si existe obstrucción o anomalías en alguna de ellas y si el contraste radiológico fluye libremente y sale a la cavidad peritoneal.

1.¿Para que se hace esta prueba?

Generálmente forma parte del estudio de infertilidad en una mujer. La HSG permite valorar la permeabilidad de las trompas uterinas, confirmando que no existen obstrucciones al paso de los espermatozoides o en el regreso del óvulo fecundado a la cavidad uterina.

También permite comprobar que no existen irregularidades en la cavidad uterina (malformaciones, tabiques, algún pólipo o mioma intracavitario, etc) o en las trompas (dilataciones anormales, pólipos, tumoraciones, etc).

En ocasiones se puede utilizar para confirmar que una ligadura de trompas está perféctamente realizada.

Cuando hay sospechas de malformaciones uterinas, y en la ecografia no se ve claramente,puede identificarlas.

2. ¿Como se hace?

Previamente se debe explicar a la paciente en que consiste la prueba, porque se hace y si tiene algún tipo de alergias (por ejemplo al contraste yodado que se introduce)

Luego se indica a la paciente que los días más adecuados para hacerla son entre el 7 y el 12 dia del ciclo (recién terminada la regla y antes de la ovulación)

Generalmente se prescribe un antibiótico que debe tomar la paciente desde el dia anterios hasta dos dias posteriores a la prueba, para evitar el paso de gérmenes de la vagina a la cavidad uterina.

En ocasiones se prescribe un tranquilizante que la paciente debe tomar unas horas antes de la prueba para facilitar la misma.

En el momento de la prueba, la mujer es colocada en posición ginecológica en una sala de radiología y con un equipo de radiología preparado. Se introduce el especulo y después una pequeña sonda a través del cuello uterino. Esto permite el paso de un contraste al interior del útero y las trompas. En diferentes momentos de este paso, el radiólogo va haciendo radiografia del paso del contraste a través de  la cavidad uterina, de las trompas y su salida al peritoneo (como podemos ver en la imagen superior)

La prueba dura solo unos minutos, según la dificultad de paso del contraste, y puede resultar algo molesta, especialmente al terminar la misma, cuando el contraste sale a la cavidad uterina y provoca una pequeña irritación.

3. Resultados

Si la prueba sale bien, se confirma la normalidad en la forma y el tránsito de la cavidad uterina y trompas. A veces después de esta prueba se consigue fecundación, pues pequeños restos de moco que podrían haber obstruido parcialmente alguna trompa son limpiados con la misma pueba.

4 Riesgos.

Realmente los riesgos son pocos cuando se realizan por personal experto y en condiciones adecuadas, pero los enumeramos aquí:

- Riesgo de reacción alérgica al contraste

- Riesgo de perforación uterina (muy raro) por la cánula
- Riesgo de infección de la cavidad uterina (endometritis)
- Riesgo de infección en las trompas (salpingitis)

El regreso (cuento)

El regreso

Nunca lo habría supuesto. Su corazón padecía amnesia y su mente describía círculos concéntricos alrededor de un vacío en el que había instalado mi recuerdo. No era yo el responsable de su olvido sino las noches amargas de espera. Había vivido dentro del vacío, de la espera inacabable y no podía pedirle más. Su paciencia se agotó y su mente decidió hacer un gran agujero negro en el que yo era el centro y a partir de ahí se iba tragando cualquier cosa que hiciera referencia a mi existencia: el piso, el coche, los viajes juntos, la bicicleta compartida. Hasta las fotos se habían ido convirtiendo en borrones carentes de esencia.

Cuando la encontré en la estación de autobuses mi primera reacción fue la sorpresa y la siguiente el pasmo de ver que no era capaz de reconocerme. Tampoco había pasado tanto tiempo. Unos diez años, menos de lo que hacía que no veía a la casera del piso en el que habíamos vivido alquilados y que recordaba perféctamente que me había marchado llevándome sin querer las llaves de su vivienda...Así que cuando me llamo de usted y me preguntó que quería  tuve que hacer un esfuerzo para vencer mi incredulidad y decidir entre echarme a reír por su ironía o disimular y hacer como que no la conocía. Finalmente la cogí suavemente de los hombros y la miré diréctamente a los ojos: -Soy yo- le dije. Soy Javier. He vuelto por fin a casa.

Claro que me miró, durante bastantes segundos me miró, pero no descubrí ningún signo de reconocimiento..¿Javier? que Javier señor?...no sé quién es usted.

-Vaya- pensé-   no es mi día. No sé porque pensé esto. Supongo que estaba perplejo y no se me ocurría nada mejor. Había vivido con ella durante veinte años. Hacía diez  que no nos veíamos, pero habíamos vivido juntos veinte años.

Cuando te quedas sin palabras, no puedes hacer nada mejor que marcharte, así que pedí disculpas y me marché.

No servían de nada los esfuerzos que había tenido que hacer. Nadie podía imaginar lo difícil que resultaba el regreso. De hecho muy pocos lo conseguían y menos en las condiciones que yo lo había hecho. Había tenido que superar muchas pruebas, vencer la tremenda sensación de cansancio, recorrer el difícil camino de la memoria hasta conseguir llegar a la noche del 1 de noviembre.  Buscarla, primero en la casa que compartimos, luego en los lugares comunes y por fin con una extraordinaria intuición en la estación de autobuses..

Bueno, ahora debía regresar. Había fracasado y lo peor de todo: una duda me consumía. No me recordaba. Yo si la recordaba…entonces, ¿cuál de los dos estaba vivo?

Vacunación antigripal en la embarazada

Estamos de nuevo en la campaña de vacunación antigripal en este 2014, y una año más vamos a recordar la importancia de la vacunación en la embarazada.
1.¿porqué se deben vacunar las embarazadas?

La Organización Mundial de la Salud  y las autoridades sanitarias españolas recomiendan la vacunación por que son personal de riesgo frente al virus de la gripe.

Las defensas durante el embarazo están disminuidas, y por tanto el riesgo de complicaciones respiratorias (neumonía, bronquitis, enfermedades pulmonares) se considera que es 7 veces mayor en la embarazada que en la mujer no gestante. Además tenemos el inconveniente de no poder usar los mismos tratamientos que cuando no está embarazada.

A pesar de las recomendaciones oficiales, en todos los organismos sanitarios y los profesionales y expertos en virología, la vacunación en embarazadas sigue muy por debajo de lo aconsejable. En los datos que he encontrado de la campaña del 2011, solo el 22,7 % de embarazadas se vacunó contra la gripe.

2. ¿Que efectos negativos puede tener sobre la embarazada o el feto?

Ninguno, solo en casos especiales de alergia al huevo, o que hayan tenido algún tipo de reacción alérgica a otra vacuna antigripal anterior, o que en el momento de vacunarse presenten fiebre alta o alguna enfermedad infecciosa importante se desaconsejaría la vacuna.

Para el feto, incluso se considera positivo la vacunación porque recibe anticuerpos antigripales que le protegen durante los primeros seis meses de vida.

3, ¿cuando vacunarse?

La vacunación antigripal debe llevarse a cabo en cuanto empieza la campaña de vacunación, en nuestro país en septiembre/ octubre, teniendo en cuenta que nuestro organismo tarda unos 15-20 días en crear los anticuerpos que nos protegen.

No importa el trimestre de gestación en que te encuentres, consulta con tu médico o matrona y ponte la vacuna antigripal en estos días.

Nuevas imagenes de patologia ginecológica

En esta entrada solo quiero comentaros que he puesto más imagenes de patologias ginecologicas. Os aconsejo que le deis una mirada, pueden ayudar a saber cuando tienes algun problema que debes consultar con el médico.

para ver estas y otras imagenes, visitar la página: imágenes de patología ginecológica

el condiloma acuminado (2ª parte)

Los condilomas acuminados, son lesiones benignas de la piel, producidas por dos tipos del virus del papiloma humano (VPH) el tipo 6 el 11.

1.¿Como se contagia?

El VPH se transmite durante el contacto cutáneo con lesiones.

 Los tipos que afectan la región anogenital suelen diseminarse por vía sexual durante el coito vaginal o anal con penetración, pero también puede ocurrir durante el contacto digital, bucal y genital sin penetración.

Las verrugas genitales son más frecuentes en pacientes inmunodeficientes. Las velocidades de crecimiento varían, pero el embarazo, la inmunodeficiencia o la maceración de la piel pueden acelerar el crecimiento y la diseminación de las verrugas.

2.¿Qué síntomas provocan?

Las verrugas aparecen tras un período de incubación de entre 1 y 6 meses. Las verrugas anogenitales visibles suelen ser pólipos (lesiones sobreelevadas) blandos, húmedos y diminutos de color rosado o grisáceo que aumentan de tamaño, pueden adquirir un pedículo, tienen superficies ásperas y pueden presentarse en cúmulos. En general son asintomáticos, pero en algunos pacientes producen prurito, ardor o molestias.

En los hombres, las verrugas se localizan con mayor frecuencia debajo del prepucio, sobre el surco coronal, dentro del meato uretral y sobre el cuerpo del pene. Pueden aparecer alrededor del ano y en el recto, en especial en hombres homosexuales.
En las mujeres, las verrugas aparecen con mayor frecuencia en la vulva, la pared vaginal, el cuello uterino y el periné, aunque la uretra y la región anal también pueden verse afectadas.

3. Tratamiento:

No hay tratamientos completamente satisfactorios para las verrugas anogenitales, ya que las recidivas son frecuentes y requieren nuevos tratamientos. El resultado depende del estado de las defensas. Si son buenas se solucionará de forma relatívamente rápida, si está inmunodeprimido puede tardar tiempo en solucionarse

Las verrugas genitales pueden eliminarse con crioterapia, electrocauterio, láser o resección quirúrgica bajo anestesia local o general de acuerdo con el tamaño o el número de verrugas que deben eliminarse.

Los antimitóticos tópicos (p. ej., podofilotoxina, podofilino, 5-fluorouracilo), los ácidos (p. ej., ácido tricloroacético) y los inductores del interferón (p. ej., imiquimod) se emplean ampliamente, pero suelen requerir numerosas aplicaciones durante semanas o meses y a veces no son eficaces. Antes de aplicar los tratamientos tópicos, debe protegerse el tejido circundante con vaselina en gel. Después del tratamiento es posible que experimenten dolor en el área.

Las lesiones intrauretrales se tratan con éxito con tiotepa (un fármaco alquilante) instilada en la uretra. En los hombres, la aplicación de 5-fluorouracilo 2 o 3 veces al día es muy eficaz para las lesiones uretrales, aunque algunas veces causa edema, que puede ocasionar una obstrucción uretral. 

Las lesiones endocervicales no deben tratarse hasta que los resultados de la citología vaginal (Papanicolaou ) excluyan otros trastornos cervicales (p. ej., displasia, cáncer) que pueden requerir otros tratamientos.

Al eliminar la superficie interna húmeda del prepucio, la circuncisión puede prevenir las recidivas en hombres.

Las parejas sexuales actuales de personas con verrugas genitales deben ser sometidas a exámenes y, si se detecta una infección, deben recibir tratamiento.

4 Prevención:

- Evitar el contacto físico con las lesiones hasta que no se hayan curado.

- El preservativo puede ser relativamente eficaz, pero no previene al 100%, pues depende de la situación de las verrugas pueden transmitirse a la piel, la boca, etc.

-Existe una vacuna tetravalente (Gardasil), que previene la infección frente a los virus 6 y 11 (condilomas) y 16-18, responsables de un alto porcentaje de cáncer de cuello uterino, y que hemos comentado en otras entradas

Causas de mortalidad infantil en el mundo

Acaba de ser publicado un artículo en la revista  The Lancet en el que se hace un estudio de las causas de muerte infantil en niños menores de 5 años para ver la evolución desde el año 2000 al 2013 y saber como evolucionarán hipotéticamente hasta el año 2030 y 2035.

Pongo aquí un resumen:

- En 2013 murieron 6,3 millones de niños antes de los 5 años.

- El 51,8 % (3,257 millones) murió por causas infecciosas

- El 44 % (2,761 millones), durante el período neonatal

Las tres causas principales de muerte son

- Las complicaciones del parto prematuro 965 millones

 -Neumonía 935 millones

- Complicaciones durante el parto 662 millones  

¿Ha mejorado la situación entre 2000 y 2013?

Han disminuido en 3,6 millones las muertes en estos años

De ellas la mitad (1,8 millones) fueron debidos a las reducciones de casos de neumonía, diarrea y sarampión. 

Las causas con el progreso más lento fueron las congénitas, las relacionadas con el parto prematuro, la septicemia neonatal, las lesiones y otras.

Situación en 2030

Si la tendencia actual continua, seguirán muriendo 4,4 millones de niños menores de 5 años en 2030. Además, África subsahariana tendrá el 33 % de los nacimientos y el 60 % de las muertes en 2030, en comparación con el 25 % y el 50 %, respectívamente, en 2013.

Los que tenemos la suerte de vivir en el primer mundo no podemos olvidarnos del resto. Todos podemos colaborar de una u otra forma para mejorar nuestro mundo. Hay muchas ONGs y muchas personas que lo están haciendo.

imágenes del cáncer de piel

Vamos a comentar de nuevo las características del melanoma (cáncer de piel) y a poner una serie de imágenes que nos pueden ayudar a reconocerlo o al menos sospechar de él y acudir al médico o dermatólogo que nos permita hacer un diagnóstico precoz.

Insistimos en este tema por que está aumentando la frecuencia, es un cáncer grave y se puede prevenir desde la niñez, con protección solar adecuda y estando pendiente de aquellas lesiones que tengan aspecto sospechoso.

1. ¿Que características debemos observar en una lesión de la piel?
    A....ASIMETRIA
    B....BORDES IRREGULARES
    C....COLOR
    D....DIAMETRO
    E.....EVOLUCION (velocidad de crecimiento, aparición de otros síntomas como picor, sangrado, etc)

2. EJEMPLOS DE ASIMETRIA:

3. EJEMPLOS DE BORDES IRREGULARES:

4. EJEMPLOS DE COLOR EN EL MELANOMA

5. DIAMETRO: Son sospechosas las lesiones que tienen más de 6 mm de diámetro (una lenteja)

6. EVOLUCIÓN: aparición de otros síntomas, crecimiento rápido, cambios en su aspecto.

En resumen: es muy importante prestar atención a las lesiones, pecas, lunares, que tengamos en la piel y observar estos detalles que hemos comentado. Ante la menor duda, consultar con el médico o el dermatólogo. El diagnóstico precoz puede salvar tu vida o la de tus personas queridas.