El ejercico en la postmenopausia previene el cáncer de mama

Se acabaron mis vacaciones y de nuevo volvemos a las tareas cotidianas..una de ellas es hacer este blog, otra retomar el ejercicio físico, y para darnos ánimo un artículo recientemente publicado, en el que se estudia la mejoría que el ejercicio físico moderado pero continuo provoca en aspectos tan importantes de la salud como la prevención del cáncer de mama. 

Es cierto que yo he quedado sorprendido de esta relación...pero parece que los datos confirman que es así: el ejercicio moderado de unas 4 horas a la semana después de la menopausia mejora el riesgo de tener un cáncer de mama.

Aquí os dejo el artículo que vale la pena..y en cualquier caso si que están más que demostrados los beneficios del ejercicio físico en muchos aspectos de la salud.

El ejercicio preventivo reduce el riesgo de cáncer de mama
APA20 ago 2014

La actividad física habitual protege a las mujeres contra el cáncer de mama, según un estudio francés publicado en "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention". La actividad ni siquiera tiene que ser particularmente intensa; solo se necesita que se realice en forma regular.

Investigadores de Institut Gustave Roussy en Villejuif, Francia, analizaron datos obtenidos de cuestionarios bianuales completados por 59.308 mujeres posmenopáusicas que fueron incluidas en E3N, el componente francés del Estudio europeo de investigación prospectiva sobre el cáncer y la nutrición (European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition, EPIC). La duración media de seguimiento fue de 8,5 años, durante los cuales a 2155 de las mujeres se les realizó el diagnóstico de primer cáncer de mama invasivo primario.

El estudio reveló que las mujeres que en los cuatro años previos habían realizado actividad física equivalente a cuatro horas de caminatas o dos horas de bicicleta por semana tuvieron una disminución del 10 por ciento del riesgo de sufrir cáncer de mama invasivo, en comparación con las mujeres que fueron menos activas. Las mujeres que realizaron este nivel de actividad física entre cinco y nueve años antes, pero que estuvieron menos activas en los cuatro años previos a la recopilación final de los datos, no tuvieron una disminución del riesgo de cáncer de mama invasivo.

Los efectos beneficiosos de la actividad física regular fueron independientes del índice de masa corporal, aumento de peso, circunferencia de la cintura y nivel de actividad de cinco a nueve años antes.

"Doce MET-h [equivalente metabólico de actividad en horas] por semana corresponde a caminar cuatro horas por semana o andar en bicicleta o participar en otras actividades deportivas dos horas por semana y es congruente con las recomendaciones de la Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (World Cancer Research Fund)", dijo la autora principal, Agnès Fournier. "Hallamos que la actividad física recreativa, aún cuando sea de intensidad modesta, parecía tener un impacto rápido en el riesgo de sufrir cáncer de mama. No obstante, la disminución del riesgo de sufrir cáncer de mama asociada con la actividad física se vio atenuada cuando se interrumpió la actividad".

Cuidar los dientes y prevenir enfermedades cardíacas

Estamos en vacaciones, tiempo de disfrutar del descanso, hacer deporte, darnos buenas comidas, tomar helados..y de recordar que mantener la salud no entiende de vacaciones.

La salud bucodental es importante, no solo por las complicaciones dentarias y el riesgo de pérdida de piezas, infecciones, trastornos digestivos, halitosis, etc...es que también pueden afectarnos los problemas de las encías a nivel cardíaco y aunque es un tema conocido por el médico, no está de más leer este artículo recientemente publicado en el que se reafirma la relación entre las infecciones dentarias y el agravamiento o aparición de algunas patologías cardiacas:

Las enfermedades periodontales pueden aumentar un 40% el riesgo de padecer afecciones cardiacas
Elsevier4 ago 2014
La nicotina puede ser un riesgo para estas patologías bucales.

Las enfermedades periodontales pueden aumentar en un 40% el riesgo de padecer patologías cardiacas, debido a que las bacterias procedentes del periodonto son asumidas por el cuerpo a través de la boca, pasando por todo el torrente circulatorio y depositándose en órganos como el corazón o las articulaciones, según estudios recientes.

Sin embargo, "esto no significa que siempre que exista esta patología se desarrolle una enfermedad cardíaca", puesto que también entra en juego el sistema inmunológico de cada persona, explican los expertos.

Hay tener en cuenta los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de contraer estas enfermedades, como la diabetes mal controlada o el tabaco. La nicotina provoca vasoconstricciones (cierre del fluido sanguíneo de las arterias), lo que hace que no se produzca el sangrado de las encías. Esto puede ocultar la enfermedad periodontal en pacientes que fuman y no ser conscientes del riesgo de una enfermedad cardíaca.

La enfermedad periodontal es una infección bacteriana que ataca a los ligamentos periodontales, es decir, los tejidos que dan soporte a los dientes, pudiendo llegar a causar la pérdida de piezas dentales. Hay dos grandes momentos de la enfermedad periodontal: la gingivitis, que es cuando la encía se inflama y sangra; y la periodontitis o "piorrea", en la que, además de la inflamación de la encía se produce una destrucción más profunda que afecta a los otros tejidos del periodonto o hueso alveolar, el cemento del diente y el ligamento periodontal provocando la pérdida de la pieza.

Para poder confirmar la existencia de las bacterias periodontales que causan el mal aliento y, por ende, la enfermedad periodontal, el test de B.A.N.A. permite detectar precozmente la halitosis puede evitar la aparición de la enfermedad periodontal y, en consecuencia, la pérdida definitiva de piezas dentales o, más grave aún, el desarrollo de enfermedades cardiacas.

Resumiendo: limpieza diaria bucal y al terminar las vacaciones vencer la pereza y darse una vuelta por el dentista.

sofocos de la menopausia y acupuntura

Los sofocos o acaloradas que suelen aparecer en la menopausia, son trastornos vasomotores que afectan al 75 a 85% de las mujeres y en general comienzan antes de que las menstruaciones desaparezcan.

 Los sofocos continúan durante más de un año en la mayoría de las mujeres, incluso mas de cinco años en el 50%. Las mujeres sienten calor y pueden transpirar, a veces profusamente; la temperatura central se incrementa. La piel, en especial la de la cabeza y el cuello, puede volverse roja y caliente. Los sofocos episódicos, que pueden durar de 30 segundos a 5 minutos, pueden ser seguidos de escalofríos. También pueden manifestarse durante la noche como sudores nocturnos. El mecanismo de los sofocos no se conoce, aunque algunos estudios sugieren que puedan ser aumentados por el tabaquismo, bebidas calientes, comidas que contengan nitritos o sulfitos, comidas muy especiadas, el alcohol, y posiblemente, la cafeína.

En cuanto al tratamiento de los sofocos, depende del grado, la frecuencia o la intensidad, existen diferentes posibilidades de tratamiento: hormonal, con fitoestrógenos, con otros productos naturales, con ansioliticos..incluso con acupuntura.

Por eso os pongo a continuación este artículo recientemente publicado en la revista "Menopause" en la que se confirma la utilidad de la acupuntura para tratar los sofocos. 

Sofocos de la menopausia y acupuntura (Menopause)
Elsevier16 jul 2014
La acupuntura reduce la frecuencia y gravedad de los sofocos

La acupuntura lleva miles de años utilizándose en la medicina tradicional china para combatir diferentes problemas de salud como náuseas, dolores de cabeza, asma o artrosis, entre otros, pero ahora un metaanálisis de la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) ha evidenciado que también puede servir para paliar los sofocos de las mujeres con menopausia.
Así se desprende de los resultados de un trabajo que se publica en la revista 'Menopause', que analizó más de cien estudios que evaluaban este método, de los que solo 12, con un total de 869 participantes, cumplieron con los criterios establecidos para probar su eficacia.
De este modo, y a pesar de que sus beneficios eran contradictorios para combatir otros síntomas relacionados con la menopausia, tales como problemas de sueño, cambios de humor o problemas sexuales, vieron que la acupuntura sí afectaba positivamente tanto a la frecuencia como a la severidad de los sofocos.
En las mujeres de entre 40 y 60 años que fueron incluidas en el metaanálisis se evaluaron los efectos de diversas formas de la acupuntura tradicional, incluyendo la acupuntura de la medicina china (TCMA), la acupresión, la electroacupuntura, la acupuntura láser y la acupuntura de la oreja.
Curiosamente, según admiten los investigadores, ni el efecto sobre la frecuencia o la gravedad de los sofocos parecía estar relacionado con el número de sesiones o la duración del tratamiento.

intolerancia a la lactosa

Es un problema tan frecuente que se calcula que más del 70% de la población adulta del mundo padece intolerancia a la lactosa.

1.¿Qué es? La lactosa es un azúcar que está presente en todas las leches de los mamíferos, en mayor  o menor proporción. Para poder absorberla las células del intestino delgado fabrican una enzima (lactasa) que rompe el azúcar permitiendo su absorción transformada en glucosa+galactosa.

2.¿Porqué se produce la intolerancia a la lactosa? Genéticamente está controlado que el bebé desarrolle la enzima lactasa, que le permite absorber los nutrientes de la leche materna, pero al ir creciendo esta capacidad se va perdiendo gradualmente. Dependiendo de las razas humanas y sus hábitos alimentarios dura más años la capacidad de poder seguir absorbiendo la lactosa. Toleran mucho mejor la leche las razas nórdicas (Europa, EEUU, CHina) que los pueblos mediterráneos, africanos o americanos del sur..
3. ¿Qué síntomas produce? Al faltar progresivamente la enzima encargada de romper la lactosa en el intestino delgado, parte de la lactosa llega al intestino grueso y allí las bacterias intestinales la descomponen, fabricando hidrógeno, metano, anhídrido carbónico y ácidos grasos de cadena corta que provocan la irritación, el dolor y los espasmos intestinales. Los síntomas dependen en su intensidad del grado de intolerancia que tengamos y de la cantidad de lactosa ingerida, pero en general son:
- Hinchazón y distensión abdominal
- Dolor abdominal
- Espasmos y "ruidos intestinales"
- Diarreas ácidas y malolientes
- heces pastosas y flotantes
- Nauseas
- Gases abdominales y flatulencias
Según el grado de intolerancia, se van produciendo alteraciones intestinales que dan lugar a la malabsorción

el ciclismo y el cáncer de próstata

Ya comentamos en una entrada anterior el riesgo de algunos deportes como el running que puede aumentar la incontinencia urinaria o el prolapso uterino o vesical si previamente no se ha realizado ejercicios de tonificación del periné.

He vuelto a encontrar una publicación que advierte de los riesgos de un uso inadecuado o excesivo del deporte, en este caso la bicicleta y relaciona un uso excesivo de horas semanales de práctica y determinadas edades con un riesgo aumentado de cáncer de próstata.

Practicar mucho ciclismo aumenta el riesgo de cáncer de próstata

APA11 jul 2014

El ciclismo es un deporte popular, pero no está claro si, además de todos sus beneficios para la salud, es causa de desórdenes urogenitales. Según un estudio británico publicado en "Journal of Men's Health", practicar mucho ciclismo puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata en hombres de más edad.

Para el estudio Cycling for Health UK, los investigadores del University College de Londres examinaron a casi 5300 hombres con una edad media de 48 años cuyo tiempo dedicado al ciclismo iba desde menos de 3,75 horas a más de 8,5 horas a la semana.

Encontraron una asociación directa y estadísticamente significativa entre el riesgo de cáncer de próstata y el tiempo dedicado al ciclismo en los hombres de más de 50 años. Esta asociación permaneció vigente una vez ajustados los posibles factores de influencia.

Sin embargo, el ciclismo no aumenta el riesgo de disfunción eréctil o infertilidad. En hombres cuyo tiempo dedicado al ciclismo no superaba las 3,75-5,75 horas a la semana, incluso disminuía el riesgo de infertilidad.

Según los autores, se necesitan estudios aleatorizados para determinar la dirección y la cantidad de asociación. Sin embargo, sugieren que los profesionales médicos comenten los riesgos y las ventajas de la actividad con sus pacientes.

Una vez más insistir en lo importante que es practicar deporte para mantener una buena salud, pero tambíen conocer los riesgos e inconvenientes que cada deporte tiene según las circunstancias personales

el liquen plano (lesión en la vulva)

El liquen plano es una enfermedad de la piel, que puede afectar a varias capas de la misma, en diferentes partes del cuerpo y por igual a hombres y mujeres. Aquí comentaremos brevemente el liquen que afecta a la zona vulvar de la mujer y que resulta especialmente desagradable, no solo por las molestias que ocasiona, sino por el dolor que provoca en la relación sexual.

1.¿Qué es el liquen plano?
La etiología del liquen plano es desconocida.Es una lesión benigna que provoca picor vulvar y que parece estar relacionada con mecanismos autoinmunes.
2. ¿Qué síntomas produce?  En la vulva aparecen lesiones erosivas, atróficas, con descamaciones y que progresan a adherencias y atrofia. Esto provoca prurito, dolor, dispareunia (dolor en las relaciones) que puede ser tan importante que imposibilita la relación sexual, llevando a veces a la angustia, incluso a la depresión.

Aparece en un 45% de los casos en mujeres menores de 45 años y en el resto en mayores de 60 años.
3. Pronóstico y tratamiento

Es una enfermedad crónica, mejora en algunos momentos pero vuelven a producirse recaídas. La atrofia avanza y cada vez dificulta más la relación sexual.

Los tratamientos consisten en:

- evitar irritantes: jabones fuertes, prendas que no sean de algodón, etc

- cremas hidratantes para mejorar la salud de la piel

- Cortioides tópicos (cremas locales) cuando hagan falta..incluso en ocasiones corticoides orales.

- Analgésicos locales o generales.

- Antibióticos o antisépticos locales para evitar la sobreinfección que se produce por el rascado y por el mal estado de la mucosa vaginal.

- En ocasiones la cirugía para liberal las adherencias, aunque desgraciadamente con el tiempo reaparecen las lesiones.

- En ocasiones biopsias de las lesiones, pues tiene riesgo de poder malignizarse y aparecer un cancer de vulva.

Podeis ver también las entradas: eccemas de la vulva y ¿qué es la psoriasis?

el running y la incontinencia de orina

Hemos comentado en entradas anteriores la importancia del ejercicio físico para mantener una buena salud. Sin embargo hay que tener en cuenta algunas cuestiones antes de empezar a realizar cualquier ejercicio y en cualquier circunstancia: no todo vale y un buen consejo es asesorarse previamente si el ejercicio que deseamos hacer es el más adecuado a nuestras circunstancias personales. De esta forma podemos evitar lesiones o inconvenientes para nuestra salud. 

Como ejemplo os voy a poner este artículo publicado hace unos días en el que se explica el aumento de la incidencia en prolapso uterino e incontinencia de orina en aquellas mujeres que deciden practicar "running" o correr en castellano, sin haber rehabilitado previamente el suelo pélvico. 

Es importante tenerlo en cuenta especialmente a los pocos meses tras un parto, tras una intervención quirúrgica (histerectomia), cuando se tienen miomas grandes, etc

Es necesario fortalecer el suelo pélvico antes de iniciarse en el 'running'
Elsevier2 jul 2014

El 'running' es una práctica deportiva cada vez más en auge. De hecho, se calcula que en España la practican 2,5 millones de personas. Al ser un deporte que implica impactos repetidos contra el suelo, puede afectar seriamente a la salud del suelo pélvico, advierten los expertos.

La Dra. Carolina Walker, fisioterapeuta, explica que "es importante revisar el estado del suelo pélvico por un profesional especializado antes de iniciar una actividad de impacto".

En este sentido, recuerda que "hay que tener en cuenta que el suelo pélvico puede encontrarse en una situación vulnerable, por embarazos y partos previos, por estreñimiento crónico o por genética". Todo ello puede hacer que correr a una intensidad ligera-moderada en un terreno plano y durante 20 o 30 minutos quizás no plantee problemas a mujeres con un suelo pélvico en buen estado, pero pueda ser la causa de un prolapso o de incontinencia.

"Los estudios muestran que las mujeres que realizan deporte suelen tener un suelo pélvico más tonificado que las mujeres sedentarias. Sin embargo, la incidencia de incontinencia urinaria en chicas jóvenes que realizan deportes de alto impacto es más elevada que en chicas jóvenes sedentarias", señala la especialista. De ahí la importancia de tonificar el suelo pélvico para prevenir y corregir estos problemas.

(os recomiendo leer la entrada ¿que es el prolapso genital?)

recomendaciones nutricionales durante el periodo de lactancia

Desde que se inicia la concepción hasta los 6 meses de vida el ser humano desarrolla la mayor tasa de crecimiento de su vida, y en este periodo de tiempo es la madre la que tiene que suministrar todos los nutrientes que necesita.

Por eso es fundamental que alimentos toma la madre en estos periodos de su vida: en el embarazo y durante la lactancia.

1. La leche materna constituye por si sola el mejor alimento en los primeros meses de vida del bebé. Sus propiedades nutricionales, inmunológicas, psicológicas, incluso económicas, están totalmente reconocidas: la leche materna es el alimento que mejor asegura el desarrollo y crecimiento del bebé.

2. La madre lactante gasta unas 85 Kcal (calorías) para obtener  100 ml de leche, teniendo que producir unos 750 ml de leche diaria (en promedio), por tanto la madre tiene un gasto de unas 600 Kcal más al día, que tendrá que suplementar con la dieta.

3. Recomendaciones nutricionales para madres en el periodo de lactancia:
- Distribuir las comidas en 5 o 6 tomas al día.

- Aumentar el consumo de líquidos: unos 3 litros de agua al día, además de zumos naturales, infusiones, caldos y yogures líquidos, para garantizar la producción de leche (tener en cuenta que en verano esta recomendación es todavía más importante)

- Aumentar el aporte de energía con alimentos ricos en proteínas, calcio, fósforo y hierro. El aumento debe ser de unos 15 gr más por día y en su mayoría de origen animal: carnes magras, pescados, moluscos, huevos y lácteos.

- Aumentar la cantidad de alimentos ricos en hidratos de carbonos complejos: legumbres, patatas y cereales (pan, arroz, pasta)

-Aumentar el consumo de frutas y verduras (recordar que hay una relación directa entre las vitaminas de la leche materna y el consumo que hace la madre)

- Consumir pescado 3-4 veces por semana, de ellas un par de raciones deben ser de pescado azul.

- Moderar el consumo de grasas de origen animal: mantequilla, nata, tocino, embutidos, alimentos precocinados.

- Aumentar la ingesta de hierro: además de con la ingesta de carnes magras, legumbres, etc, es conveniente tomar suplementos de hierro y mejorar su absorción con zumos naturales de naranja, mandarina, kiwis, fresas, etc

- Deben evitar el azúcar, bollería, pasteles, refrescos y el consumo de tabaco y alcohol.

4. Otras recomendaciones:

- Cualquier medicamento debe consultarse con su médico, pues la mayoría pasa a la leche materna.

- Es aconsejable realizar ejercicio físico regular (entre 30-45 minutos tres días por semana), natación, paseos, subir escaleras, etc

El miedo y la muerte (cuento)

Os voy a contar un cuento que no se donde leí, que está relacionado con nuestra actitud vital, también en cierto modo con la medicina y nos puede hacer reflexionar un poco:
La Muerte se dirigía aquella tarde hacia un poblado medieval cuando el sabio caminante la descubrió y venciendo todo temor y con la máxima prudencia le preguntó:
- ¿Donde vas? ¿qué vas a hacer?
La Muerte se paró y le miró de frente con sus temibles ojos fríos, después de unos segundos y con voz grave y pausada le respondió:
- Voy a esa ciudad..Voy a llevarme a cien personas.
-¡ Eso es horrible!- dijo el sabio con voz temblorosa..¿ Como puedes hacer eso?..¿cien personas??
La Muerte le miró de nuevo despacio - Así debe ser- respondió- ese es mi trabajo. Y continuó andando hacia la ciudad.
La noche pasó y al amanecer de la mañana siguiente, el sabio enloquecido deambulaba por los caminos de las afueras de la ciudad, cuando de nuevo se encontró a la Señora. Con la voz quebrada por la ira le amonestó:
- ¡ Me engañaste!..¿porque me dijiste que te ibas a llevar a cien personas, y han muerto más de trescientas?
La Muerte, sosegada y fría le contestó: 
-Yo he cumplido mi palabra. Me llevé a cien personas....El Miedo se llevó a los demás.

diagnóstico prenatal: técnicas no invasivas

Es lógico el temor de todas las mujeres en cuanto saben que están embarazadas de que su bebé pueda tener algún tipo de malformación o alteración importante de su salud. En primer lugar decir que la probabilidad de tener un hijo sin malformaciones importantes es de aproximádamente un 98%.

Existen una serie de técnicas para el diagnóstico precoz de las malformaciones fetales que podemos clasificar en invasivas y no invasivas. En esta entrada comentaremos las
 Técnicas no invasivas:
Son aquellas que no presentan riesgo alguno para la madre o el bebé:
- Test de ADN fetal en sangre materna: consiste en la extracción a partir de la semana 10 de gestación de sangre de la madre y se analiza en laboratorios especializados de pequeñas cantidades de ADN fetal que se encuentran en la sangre materna. Se pueden diagnosticar:
-Trisomía 18: Síndrome de Edwards
- Trisomía 21: Síndrome de Down
- Trisomía 13: Síndrome de Patau
- Anomalías de los cromosomas sexuales: Síndrome de Turner y de Klinefelter

La sensibilidad de la prueba es muy alta hasta de un 99% y con muy pocos falsos positivos. En unos días te mandan el resultado. El problema es que es caro: más de 600 euros (en España).

- Determinaciones analíticas de la BETA-CHG y la PAPP-A: son dos proteínas plasmáticas cuyos niveles en sangre están relacionadas con algunas malformaciones congénitas.  Se hace el análisis entre las semanas 9 a 12.

- Ecografía: Es una técnica imprescindible en la actualidad para comprobar el estado de salud fetal y ver posibles anomalías.

 Es muy importante en el diagnóstico especialmente en la semana 12 en la que podemos ver:

 - translucencia nucal: es un espacio visible en la nuca del feto, que debe medir menos de 3 mm y  está relacionado su aumento con el Síndrome de Down y otras malformaciones.

- El hueso nasal: su ausencia está relacionada con el Síndrome de Down.

En la ecografía de la semana 20 (llamada "morfológica"), porque es un momento adecuado para diagnosticar la mayoría de malformaciones anatómicas del feto. El doppler color y la ecografía 3D permiten mejorar la imagen y por tanto el diagnóstico, aunque también depende de la formación especializada del ecografista y de la calidad del equipo.

- Test combinado del primer trimestre: se combinan diferentes factores como la edad de la madre, antecedentes de malformaciones, uso de drogas o fármacos tóxicos, con valores bioquímicos como las determinaciones de Beta-HCG y PAPP-A, además del valor de la traslucencia nucal medida en la semana 12 de gestación. Un programa estadístico nos da una probabilidad de riesgo fetal, especialmente para Síndrome de Down y Trisomia del 18. Si el resultado es un riesgo menor de uno entre 250 (1/250) se considera que no es necesaria realizar una amniocentesis. La fiabilidad del método es mayor del 90% y el riesgo de falsos positivos menor del 3% , así que es muy útil.

En otra entrada comentaremos los métodos invasivos de diagnóstico prenatal.