una opinión para reflexionar

Frase del ganador del Premio Nobel de Medicina, el oncólogo brasileño Drauzio Varella:

"En el mundo actual se está invirtiendo cinco veces más en medicamentos para la virilidad masculina y silicona para mujeres, que en la cura del Alzheimer. De aquí a algunos años, tendremos viejas de tetas grandes y viejos con pene duro, pero ninguno de ellos se acordará para qué sirven".

Esto me lleva a una reflexión:

¿De verdad estamos bien de la cabeza los humanos?

dieta mediterranea y cancer de mama

Se aprecia una reducción del 6% en los casos de cáncer de mama en aquellas mujeres que habituálmente consumen la dieta mediterránea, según el reciente estudio realizado en Cataluña, el más numeroso en casos del mundo. Es interesante la relación entre la alimentación y el cáncer.

18/01/13,09:46, Doyma JANO.es

La dieta metieran ejerce un efecto protector frente al cáncer de mama (Int J Cancer)

La dieta mediterránea permite reducir en un 6% el riesgo de sufrir cáncer de mama en la población femenina, y en un 7% en mujeres posmenopáusicas, según revela un estudio epidemiológico liderado por investigadores del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (IDIBELL).

En el estudio, publicado en el último número de “International Journal of Cancer”, han participado 335.062 mujeres entre 35 y 70 años, lo que convierte la investigación en la más grande realizada en el mundo en relación con los beneficios de la dieta mediterránea, ha informado el ICO.

Los datos revelan también que en los casos de tumores con receptores hormonales negativos de estrógeno y progesterona, la dieta mediterránea permite reducir en un 20% el riesgo en mujeres posmenopáusicas.

La exploración ginecológica

La exploración ginecológica es el núcleo del acto médico: la primera parte sería la entrevista, la segunda la exploración y la tercera el diagnóstico y tratamiento.

La exploración ginecológica consta de una serie de actos médicos, diferentes a veces según el especialista, pero que en general podríamos clasificar como:

1. Exploración general: se trata de valorar en unos minutos el estado de salud general de la mujer y  comprende los siguientes aspectos:

- Auscultación cardiorespiratoria

- Toma de la tensión arterial.

- Inspección y palpación abdominal: valorando zonas dolorosas, cicatrices, contracturas, lesiones dérmicas, hidratación, existencia y distribución del vello, edemas, varices, etc

- localización de puntos dolorosos en zonas sensibles: útero y ovarios, vejiga urinaria, colon, estómago, hígado, vesícula, riñones, etc.

2. Exploración ginecológica: una vez colocada la mujer en la mesa de reconocimiento, (potro) en posición decúbito supino, se procede a la exploración:

- Inspección de genitales externos: vulva, labios mayores y menores,clítoris,  introito, periné, monte de Venus, ano

- Tras separar cuidadósamente los labios vulvares se inspecciona: inicio vaginal, glándulas de Bartolino, pared vaginal, uretra, flujo vaginal (aspecto, color, olor), existencia de lesiones, heridas, verrugas, signos de traumatismo o infección, estado de hidratación mucosa, coloración, varices, etc.

- Introducción del espéculo, que nos permite visualizar las paredes laterales, anterior y posterior de la vagina y el fondo de saca vaginal, Visualización del cuello cervical (cervix) apreciando su forma, coloración, grado de apertura, existencia o no de lesiones (quistes, verrugas, pólipos, miomas, leucorrea o supuración, etc)

- Toma de muestras:

a) Test de Papanicolau: mediante un pequeño escobillón y una espátula de madera, tomamos una triple muestra del orificio cervical interno, externo y fondo de saco vaginal, y se extiende sobre un porta de cristal que luego es fijado y remitido a un laboratorio para su análisis citológico.

b) Toma de exudado o flujo vaginal para estudio en fresco, con el microscopio y en la misma consulta, o en hisopos que se introducen en un medio de cultivo para mandar a estudio de laboratorio

c) A veces toma endocavitaria de muestras de endometrio para estudio hormonal o biopsia de endometrio

Terminado el proceso se extrae lentamente el espéculo observando el aspecto de las lesiones vaginales y se pasa al siguiente acto médico:

- Tacto bimanual: se introducen suavemente los dedos índice y corazón en la vagina, mientras con la otra mano se palpa el abdomen, tratando de movilizar los órganos pélvicos entre ambas manos. Se tacta el útero y los anexos (ovario, trompas), el fondo de saco vaginal, la vejiga urinaria, la pared posterior de la vagina, el recto, etc y con ello se trata de determinar la posición, el tamaño, la movilidad, la existencia o no de masas, de zonas dolorosas al tacto, etc

- En determinadas circunstancias es aconsejable el tacto rectal.

- Exploración mamaria: 

- se procede a la inspección visual de la mama, descartando asimetrías, irregularidades de la piel o el pezón, rojeces, retracciones o cicatrices, etc

- La palpación mamaria precisa de un tacto delicado pero profundo, realizado con ambas manos, siguiendo una forma "radial", para no dejar ninguna zona sin explorar. Se palpan las axilas profúndamente para descartar ganglios y se exprime suavemente pero con firmeza los pezones para comprobar si existe o no secreción por el pezón y si es así, si es láctea, sanguinolenta, purulenta, etc..a veces hay que tomar muestra y mandar analizar.

Por último se procedería a la exploración ecográfica, pero esta la comentaremos en otra entrada.

Como veis la exploración ginecológica es un acto médico complejo, con diferentes partes y muy importante para poder llegar al diagnóstico correcto, por ello es fundamental:

1. la confianza y tranquilidad de la paciente, su colaboración respondiendo a las indicaciones y preguntas del doctor.

2. la profesionalidad, delicadeza y tiempo necesario por parte del doctor, que tiene que conseguir ganarse la confianza y colaboración de la paciente.

Cuando se consiguen estas condiciones, en unos minutos se realiza la exploración y no pasa de ser un acto médico sin mayor trascendencia para la paciente. No es agradable, pero no tiene porque suponer un trauma o sacrificio para ninguna mujer

Hedy Lamarr: actriz e inventora

la inventora y actriz Hedy Lamarr

 Nacida en Viena en 1914 y fallecida en Orlando (EEUU), en el año 2000, esta inteligente y atractiva mujer tuvo una vida de película. Os resumo algo de su increíble historia personal.

Hija de un banquero y una pianista judíos, es registrada al nacer con el nombre de Hedwig Eva Maria Kiesler. Es reconocida desde un principio como "superdotada" por su gran inteligencia. Estudia ingeniería durante 3 años, pero lo abandona para dedicarse al teatro en una compañía de Berlín.

En 1937 (23 años), se hace mundiálmente famosa por ser la primera mujer que aparece complétamente desnuda durante diez minutos en una película comercial (Éxtasis).

Atraído por su belleza, el magnate de la industria armamentística Fritz Mandl arregla con sus padres un matrimonio de conveniencia y es casada contra su voluntad con el fascista y proveedor de aviones y material de combate para Hitler y Mussolini durante la ocupación de Etiopia. El marido intenta sin éxito conseguir todas las copias de la película en las que aparecía desnuda y sus celos llegan al extremo de no dejarla jamás sola, ni cuando se duchaba. Durante el tiempo que ella llamó de esclavitud, siempre estuvo vigilada hasta que consiguió hacerse amiga de la asistente. Una mujer que le ayudó a escapar a través de la ventana del baño de un restaurante en el que comían. En una huida de película, perseguida por los guardaespaldas del marido, consigue escapar hasta París.

Por otra parte, durante su encierro había seguido estudiando ingeniería por su cuenta y a través de los amigos de su marido, conocía los pormenores de la tecnología armamentística de la época.

Desde París, consigue llegar a Londres, donde conoce a Louis B. Mayer, el empresario de la Metro Goldwyn Mayer, y tras vender sus joyas consigue un pasaje para EEUU en el mismo barco que viajaba el señor Mayer. Cuando desembarca tiene en su poder un contrato de actriz por 7 años y un nuevo nombre: Hedy Lamarr.

Realizó más de 30 películas y fue conocida como "la mujer más preciosa en la historia del cine". Trabajó hasta 1958, aunque la mayoría de sus películas las hizo antes de 1945.

En 1941 conoció al compositor vanguardista George Antheil, del que se enamoró y con el que compuso un sistema de comunicaciones "secreto", una versión del "salto de frecuencias" que permitían que los torpedos o misiles una vez lanzados no fueran interferidos por un conmutador de frecuencias.

Las patentes se inscribieron a su nombre de soltera y de su amante, lo que impidió que se le diera el reconocimiento oficial, aunque en 1957, cuando consiguen hacer el sistema electrónico en vez de mecánico, como ella lo había diseñado, la empresa fabricante le reconoce públicamente el mérito de su invención.

Su colaboración con el ejército norteamericano se debió fundamentalmente al odio a los nazis. Su sistema de comunicaciones se utilizó en la crisis de los misiles de Cuba, en la guerra de Vietnam, en el sistema norteamericano de defensa por satélite, y actualmente en la comunicación del sistema WIFI.

Por último decir que el día del inventor se celebra en su honor el 9 de noviembre, (dia de su cumpleaños)

Una cita irónica de Hedy Lamarr: Cualquier chica puede ser glamorosa. Lo único que tienes que hacer es quedarte quieta y parecer estúpida.

Alopecia en la menopausia

busto de Nefertiti

En una entrada anterior comentamos las características en general de la alopecia (calvicie) , ahora os pongo un artículo aparecido en la revista médica Jano, en la que el  Dr. Ramón Grimal,  coordinador de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), explica una serie de circunstancias hormonales (menopausia, postparto, tratamientos de quimioterapia, etc, pueden provocar alopecia, y explica cuando se debe o no tratar la alopecia.

22/01/13,00:24, Doyma JANO.es y agencias
El 65% de las mujeres mayores de 60 años padece alopecia

El 65% de las mujeres mayores de 60 años padece alopecia, un fenómeno que aumenta a partir de la menopausia tras la caída de hormonas femeninas y la fortaleza de las masculinas, señala el coordinador de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), el Dr. Ramón Grimal.

Este fenómeno provoca que "muchas mujeres se masculinicen un poco", al caérseles el pelo de la cabeza o ver que crece en otras partes del cuerpo en las que antes no lo hacía, argumenta este experto. En este sentido, ha descrito cómo muchas ancianas ven crecer pelo en su barbilla a consecuencia de que el folículo miniaturizado recibe el estímulo necesario para que pueda crecer.

El Dr. Grimal ha señalado también que, tras dar a luz, las mujeres también pueden ver su pelo caer. Lo mismo ocurre después de una quimioterapia. "No hay que hacer tratamientos para recambios propios", ha advertido este experto, al tiempo que ha puesto como ejemplo el caso de una persona que padece un problema de tiroides y que, por eso, se le cae el pelo, y opta por autotratarse.

En sus palabras, hay que evitar "los engaños y fraudes en el mundo de la terapeuta en la alopecia". Y, en el caso de que se caiga el pelo durante un período largo de tiempo, acudir al especialista. "Si uno acude a una farmacia, un peluquero o médico que no se dedica a la investigación del cabello, es imposible que le den algo adecuado si no sabe el motivo por el que se le cae el pelo", ha explicado.

"Si a mí se me cae el pelo por recambio estacional en ningún caso necesito un tratamiento para solucionar esta pérdida porque se soluciona con el paso del tiempo", ha insistido este experto, para quien "el miedo a perder el pelo hace gastar mucho dinero de manera inútil en tratar una cosa que se soluciona sola".

Este experto ha remarcado las diferencias entre la caída y la pérdida de pelo, propia de la calvicie. Así, en el primer caso, la persona pierde cabellos mientras que, en el segundo, no ve crecer su pelo a consecuencia de alteraciones en la raíz, "que produce menos pelo". "Nunca se quejan de que se les cae el pelo sino de que cada vez tienen menos", ha apostillado.

"No tiene nada que ver que se caiga el pelo con ser enfermo del pelo. Uno puede tener las dos cosas, como tener anemia y sangrar por la nariz pero esta hemorragia no provoca la enfermedad", ha reiterado.

ecografía en el embarazo: una página nueva

Mano fetal en ecografía  4D

Pensando en todas las que estáis embarazadas, en las que lo estaréis y en las curiosas/os he puesto una página nueva que podéis encontrar en las etiquetas debajo de la imagen de portada: ecografía en el embarazo. 

En ella iré poniendo imágenes ecográficas reales de los diferentes momentos de la gestación, de algunos de los problemas más frecuentes y de las estructuras y órganos fetales, para que podáis reconocer luego más fácilmente lo que estáis viendo cuando os están haciendo la ecografía a vosotras o a vuestro familiar.

De momento solo he puesto imágenes hasta la semana 12 de gestación, pero iré añadiendo muchas más y también comentarios sobre las mismas.

Aquí en la página principal os pondré algunas entradas sobre temas ecográficos y os iré recordando la página de imagenes. Si tenéis tiempo de visitarla, dadle una mirada, que es interesante.

que es....la mola hidatiforme

La mola hidatiforme es una enfermedad trofoblástica (del tejido que forma la placenta durante la gestación), que se desarrolla de forma muy exagerada y rápida durante el embarazo, dando lugar a una masa o tumoración que puede desarrollarse a la vez que el embarazo (embarazo molar parcial o mola parcial), o sin que llegue a desarrollarse el embrión (mola completa ).

1. ¿porque se origina?

No se conoce la causa por la que se produce un error genético que provoca el desarrollo exagerado de las células que forman la placenta, independientemente de que continúe o no el desarrollo embrionario. Se forman una especie de "cavidades" o "bolsas" en mayor o menor cantidad, como se puede apreciar en la imagen superior, que se introducen en el endometrio y a veces en el miometrio (tejido muscular que forma el útero). En algún caso llegan a salir del útero y proliferan en otros órganos (peritoneo, pulmón), aunque esta posibilidad solo se da en un 2-3% de las molas, es decir en uno de cada 25.000- 40.000 embarazos.

2. frecuencia

La mola es más frecuente en mujeres muy jóvenes (menos de 17 años) y mayores de 40, pero en cualquier caso es poco frecuente: en uno de cada 2.000 embarazos, y la posibilidad de que sea maligna,ya hemos comentado que en uno de cada 25.000 embarazos. La posibilidad de recidiva, es decir que tras un embarazo molar pueda tener otro, es menor de uno por cien, siempre que cumpla con las condiciones que le pondrá su ginecólogo.

3. Síntomas: a veces pasa desapercibida, como un embarazo normal, aunque pueden aparecer:

- crecimiento aumentado o disminuido del tamaño del útero para el tiempo de gestación.

- náuseas y vómitos intensos, que a veces obligan a ingresar a la paciente.

- sangrado vaginal anormal

- síntomas inespecificos: temblor de manos, perdida de peso, nerviosismo, etc

4. Diagnóstico: suele diagnosticarse en la ecografía de control, bien por la imagen en "racimo de uvas", por la ausencia de crecimiento fetal, por el aumento o disminución del tamaño de la gestación, etc, aunque se solicitan a veces pruebas complementarias.

- Determinación en sangre de la hormona b-HCG que fabrican las células trofoblásticas, y que por tanto estarán mucho más elevadas que en la gestación normal.

- Resonancia Magnética: para valorar si existe o no infiltración miometrial, en los casos dudosos

- Radiografia de tórax: cuando se sospeche diseminación orgánica.

- El análisis histológico del tejido tras el legrado evacuador, confirma el diagnóstico de mola

imagen ecográfica de mola

5. Tratamiento: el habitual es el legrado por succión de la cavidad uterina, seguido de "raspado" suave de las paredes y control durante varios meses de los valores de b-HCG en sangre, hasta comprobar que se hacen negativos.

Después se aconseja utilizar pastillas anticonceptivas durante un año, para evitar un nuevo embarazo y conseguir una mejor atrofia del tejido endometrial.

En casos excepcionales se puede plantear la histerectomia (quitar el útero) o incluso el tratamiento con quimioterapia, en los escasos supuestos en que se produce la malignización de la mola y su expansión a otros tejidos fuera del útero

RESUMEN: es una enfermedad rara de la gestación, que tiene importancia en cuanto a su diagnóstico y tratamiento adecuado, que no impide volver a tener hijos porque el riesgo de que vuelva a aparecer es menor del 1%, y que en el más nefasto de los pronósticos (es decir cuando es muy maligna, en un 2% de los casos de mola) con el tratamiento adecuado las tasas de curación son del 60-80%. 

La Depresión Postparto

Esta entrada la ha escrito la psicóloga Mª José Milán Abril, y la podeis encontrar también en la página:
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE...
pero os la pongo también aquí, porque lo considero un tema de interés para todas, no solo las embarazadas.

¿Cuales son las señales de la depresión potparto?

Las señales de la depresión postparto incluyen:

-         Sentirse inquieta o irritable.

-         Sentirse deprimida, triste o llorar mucho.

-         No tener energía.

-  Tener dolores de cabeza, dolor en el pecho, palpitaciones (latidos rápidos del corazón), adormecimiento de partes del cuerpo o hiperventilación (respiración rápida y superficial.)

-         No poder dormir o estar muy cansa­da, o ambas.

-         No poder comer y bajar de peso.

-         Comer demasiado y aumentar de peso.

-         Estar extremadamente preocupada por el bebé.

-         No tener ningún interés en el bebé.

-         Sentirse inútil y culpable.

-         Tener miedo de lastimar al bebé o a usted misma.

-         No sentir interés o placer por las actividades, incluyendo el sexo.

Para diagnosticar depresión postparto deben darse un buen número de estos síntomas a la vez, la presentación de alguno de ellos aisladamente no nos debe alarmar en absoluto. Si creemos  padecer este problema debemos consultar con un profesional de la salud mental para ponerle remedio cuanto antes.

¿Quién está en riesgo de padecer depresión postparto?

No hay un perfil de mujer propensa a padecerla, puede afectar a mujeres de cualquier edad, nivel socio-económico o raza. Tampoco influye si es el primer hijo o si se ha sufrido algún aborto, la única condición que parece incrementar la probabilidad de padecer depresión postparto es haber tenido un historial de depresión previamente

¡¡¡¡¡ 400.000!!!! (CUATROCIENTAS MIL PÁGINAS VISTAS)

Han pasado justamente dos años justos: el miércoles 12 de enero de 2011, puse la primera entrada en el blog. Este sábado 12 de enero de 2013.....hemos llegado a las 400.000 páginas vistas.

Y me resulta tan sorprendente, espectacular...increíble.¡400.000 son muchas!.que no salgo de mi asombro. Y me siento muy halagado porque este pequeño trabajo, hecho desde la ilusión y las ganas de ayudar a los demás, a cualquier persona que sienta inquietud o desconocimiento de cualquiera de los temas, desde cualquier parte del mundo, pueda acceder sencillamente a los pocos conocimientos que yo tengo...pero sabiendo quién soy, donde estoy...dando la cara. Como la pequeña tendera de la esquina, que te ofrece sus productos sin esconderse detrás de unas siglas o una gran organización.

 Resumen de lo hecho en estos dos años: 

1. ENTRADAS: como sabéis he puesto cuatro ETIQUETAS, para las diferentes entradas:

    - Curiosos: 50 entradas: hablan de temas generales, cuentos, poesías, reflexiones, conmemoraciones.

    - Históricas: 36 entradas: hablan siempre de MUJERES FAMOSAS, o bien personajes históricos relevantes, pero algo escondidas entre las páginas de la historia, o mujeres importantes por su actitud vital, su lucha por demostrar su derecho a la libertad, a la igualdad,...mujeres importantes.

    - Obstetricia: 61 entradas. Tratando de aclarar dudas de las mujeres embarazadas, o cuando quieren quedarse, o sienten simplemente curiosidad por la maravilla de la gestación.

    - Ginecología: 117 entradas. Tratando de aclarar dudas no solo de temas ginecológicos, sino de procedimientos, técnicas, otras enfermedades muy frecuentes como diabetes, hipertensión, tiroideas, gástricas, etc,,

En TOTAL: 264 ENTRADAS

2. PÁGINAS:

    -  PRINCIPAL, en la que han ido apareciendo las 264 entradas.

    -  ÍNDICE: en las que os pongo el titulo y enlace de cada una de las entradas, para poder ver en un momento todos los temas y a cual os interesa ir.

    -  LOS ROLES SEXUALES: es solo el inicio de todo un contenido sobre sexualidad, pero la verdad es que la tengo un poco olvidada. Trataré de retomarla.

    -  IMÁGENES DEL EMBARAZO: es una de las más visitadas, y no la modifico mucho por eso. Intentaré ponerle también enlaces de vídeos sobre el embarazo y parto.

    -  ASPECTOS PSICOLÓGICOS...la escribe la psicóloga del centro médico, y ella decide cuando y que pone.

    - NOTICIAS GINECOLÓGICAS: trato de poneros artículos muy recientes de revistas médicas serias, con noticias de salud interesantes.

    - CÁNCER DE MAMA: esta página recoge los aspectos básicos del cáncer de mama. No la he modificado porque el tema puede ser muy complejo y salvo que haya alguna gran novedad, la seguiré manteniendo como está.

   - NICOLE KIDMAN: me gusta la fotografía y me gusta la belleza, también las mujeres bellas...la idea era ir cambiando de artista, y de hecho he puesto otras...pero esta página no dejan de visitarla diariamente!!!..así que no se cuando cambiarla..

   - PABLO PICASSO: me gusta mucho la pintura..por eso voy poniendo diferentes pintores...unas veces con más éxito que otras...esta página está siendo muy visitada.

    - FRIDA KAHLO: igual que antes..me gusta mucho la pintura de Frida, y puse el año pasado una página de Frida y Diego Rivera que fue muy visitada.

    - ARTE MAYA: es la más reciente...coincidiendo con la predicción del fin del mundo de los mayas, pensé poner algunas muestras de la maravillosa cultura maya.

- OTRAS PÁGINAS PUESTAS Y QUITADAS:

                              - Chistes

                               - Eva Perón

                               - Frida Kahlo y Diego Rivera

                               - Sorolla

                               - Warhol

                               - Alejandro Obregón

                               - John Gould

                               - Salvador Dalí

                               - Joseph Guy Seymur

                               - Paciente pintora

                               - El Camino de Santiago

                               - Mis cuadros

                               - Mis macetas

                               - Penélope Cruz

                               - Tonterías Médicas

3. ENTRADAS MÁS VISTAS: 

    - Anatomía Genital Femenina...........................................35.501

    - Que es un pólipo uterino.................................................18.046

    - Anatomia Genital Femenina-II.......................................14.092

    - Que es el quiste de Bartolino..........................................11.136

    - La Lechuza Blanca  (cuento)............................................8.102

4. PÁGINAS MÁS VISTAS:

     -Imágenes del embarazo..................................................22.678

     -Nicole Kidman...................................................................8.701

     -Los roles sexuales.............................................................3.040

     -Pablo Picasso.....................................................................1.960

     -Aspectos Psicológicos.......................................................1.411

Solo me queda AGRADECER el interés que habéis demostrado y deciros que pienso alcanzar con vuestra ayuda el MILLÓN de páginas vistas....

Seguiré poniendo todo aquello que piense que os pueda interesar y sigo abierto a vuestros comentarios y sugerencias....

¡¡¡CUATROCIENTAS MIL GRACIAS!!!

La entrevista con el Ginecólogo

Cuando te planteas la visita al ginecólogo, especialmente si es tu primera visita, es inevitable sentir una pequeña ansiedad o temor: más si no conoces al facultativo. Es lógico estar algo nerviosa, porque los temas de salud siempre son preocupantes, hay que hablar de cosas íntimas y en el caso concreto del ginecólogo los temas a tratar son especialmente delicados, por una parte por la naturaleza de los mismos (se hablará de tu sexualidad, de tus temores al embarazo, de tus molestias más intimas, etc)  y por otra por el lógico temor de que pueda aparecer algún tipo de problema de salud  importante. Nos pueden afectar  temas como el no poder tener hijos, una enfermedad seria, incluso un cáncer, etc...En resumen, es más que lógico que la mujer se encuentre nerviosa ante la entrevista con el ginecólogo.

¿Como actuar?.

-Es conveniente haberse informado previamente de quien va a ser el profesional que nos visitará...es hombre, mujer, joven, mayor, delicado, brusco, hablador o callado, simpático o antipático...etc..así que si llevamos la referencia de una amiga o familiar, iremos algo más tranquila y confiada.

- Es importante confiar en la profesionalidad de la persona que nos va a tratar. En la relación médico-paciente es muy importante que exista esa confianza por ambas partes. Si alguno de los dos, médico o paciente, desconfía o se pone "a la defensiva", la consulta puede no transcurrir de la manera más adecuada. Incluso os diría, que en caso de desconfianza, es preferible dejar la visita y buscar otro profesional que nos merezca más confianza. Vamos a tratar temas muy sensibles y no es conveniente el estado de incertidumbre y desconfianza mutua. El diagnóstico y el tratamiento deben ser entendidos y aceptados por la paciente, con la seguridad de que su ginecólogo está actuando de la mejor forma, buscando ayudarle y solucionar el problema de salud que le ha llevado a la consulta.

- La actitud de la paciente y el médico debe ser sincera, lo más tranquila y completa posible. La paciente quiere "soltar su problema" de forma directa y rápida, pero a veces ese no es el verdadero problema, por eso es importante que tras la presentación inicial y el intercambio de unas frases cordiales, el profesional proceda a elaborar la 

- Historia Clínica de la paciente: en ella se recogen los antecedentes familiares, personales, enfermedades, cirugía, alergias, vacunaciones, medicaciones que toma, gestaciones, etc, etc, y los motivos que en la actualidad le han llevado a la consulta, así como los síntomas que tenga, el tiempo que hace que los sufre, los tratamientos previos, la evolución, etc

- Durante esta parte de la entrevista, el doctor irá preguntando por las diferentes cuestiones personales o de salud, siempre con tacto en aquellas preguntas más intimas o delicadas, y tratando de no entrar en valoraciones morales o de otro tipo que no sean exclusivamente médicas. El trato cordial, la tranquilidad y la sonrisa ocasional del profesional son los mejores aliados para conseguir que la paciente se vaya sintiendo más relajada y por tanto colabore en el desarrollo de la entrevista, sin olvidarse (por los nervios) de aquellos detalles que aunque no lo parezcan pueden ser importantes.

- Una vez terminada la historia clínica, el doctor tiene ya una idea de cual es el problema que preocupa a su paciente, y esta mientras tanto ha debido irse relajando lo suficiente para afrontar con tranquilidad la parte más delicada del acto médico: La exploración.

El tema de la Exploración Ginecológica lo comentaremos en otra entrada, así podréis saber como se hace y porque...Espero que el conocimiento contribuya a que la consulta resulte algo más tranquila.

¿Que es la verdad? (Cuento hidú)

la  verdad de Goya

 El rey había entrado en un estado de honda reflexión durante los últimos días. Estaba pensativo y ausente. Se hacía muchas preguntas, entre otras por qué los seres humanos no eran mejores. Sin poder resolver este último interrogante, pidió que trajeran a su presencia a un ermitaño que moraba en un bosque cercano y que llevaba años dedicado a la meditación, habiendo cobrado fama de sabio y ecuánime.

Sólo porque se lo exigieron, el eremita abandonó la inmensa paz del bosque.

  --Señor, ¿qué deseas de mí? -preguntó ante el meditabundo monarca.

  --He oído hablar mucho de ti -dijo el rey-. Sé que apenas hablas, que no gustas de honores ni placeres, que no haces diferencia entre un trozo de oro y uno de arcilla, pero todos dicen que eres un sabio.

  --La gente dice, señor -repuso indiferente el ermitaño.

  --A propósito de la gente quiero preguntarte -dijo el monarca-. ¿Cómo lograr que la gente sea mejor?

  --Puedo decirte, señor -repuso el ermitaño-, que las leyes por sí mismas no bastan, en absoluto, para hacer mejor a la gente. El ser humano tiene que cultivar ciertas actitudes y practicar ciertos métodos para alcanzar la verdad de orden superior y la clara comprensión. Esa verdad de orden superior tiene, desde luego, muy poco que ver con la verdad ordinaria.

  El rey se quedó dubitativo. Luego reaccionó para replicar:

  --De lo que no hay duda, ermitaño, es de que yo, al menos, puedo lograr que la gente diga la verdad; al menos puedo conseguir que sean veraces.

  El eremita sonrió levemente, pero nada dijo. Guardó un noble silencio.

  El rey decidió establecer un patíbulo en el puente que servía de acceso a la ciudad. Un escuadrón a las órdenes de un capitán revisaba a todo aquel que entraba a la ciudad. Se hizo público lo siguiente: “Toda persona que quiera entrar en la ciudad será previamente interrogada. Si dice la verdad, podrá entrar. Si miente, será conducida al patíbulo y ahorcada”.

  Amanecía. El ermitaño, tras meditar toda la noche, se puso en marcha hacia la ciudad. Su amado bosque quedaba a sus espaldas. Caminaba con lentitud. Avanzó hacia el puente. El capitán se interpuso en su camino y le preguntó:

  --¿Adónde vas?

  --Voy camino de la horca para que podáis ahorcarme -repuso sereno el eremita.

  El capitán aseveró:

  --No lo creo.

  --Pues bien, capitán, si he mentido, ahórcame.

  --Pero si te ahorcamos por haber mentido -repuso el capitán-, habremos convertido en cierto lo que has dicho y, en ese caso, no te habremos ahorcado por mentir, sino por decir la verdad.

  --Así es -afirmó el ermitaño-.

Ahora usted sabe lo que es la verdad... ¡Su verdad!

  *El Maestro dice: El aferramiento a los puntos de vista es una traba mental y un fuerte obstáculo en el viaje interior.

Embarazo de alto riesgo (2ª parte)

cordón umbilical y pie del feto

Continuamos con el tema de la gestación de alta riesgo que habíamos iniciado en otra entrada anterior, y en la que definíamos una serie de factores de riesgo, que ahora vamos a ampliar:

Otros factores que suponen alto riesgo para la gestación:

-Hijos previos con trastornos genéticos o anomalías congénitas. Deben plantearse a la paciente todas las pruebas necesarias (p. ej., ecografía, biopsia de vellosidades coriónicas, amniocentesis, análisis del ADN) para determinar la presencia de defectos congénitos con probabilidad de reaparición.

- Antecedentes familiares de enfermedad genética. Una historia de retraso mental u otros trastornos familiares aumenta el riesgo del mismo déficit en el recién nacido. También tiene incidencia familiar el embarazo gemelar.

-Lesiones intraparto previa. Si una mujer tiene antecedentes de dificultades en el parto o ha tenido niños que requirieron cuidados intensivos al nacimiento, puede haber presentado distocia de hombro o parto prolongado y tiene un riesgo aumentado de parto por cesárea en gestaciones posteriores.

-Anomalías del tracto genital. Un útero tabicado o bicorne puede dar lugar a abortos o partos prematuros. Para su diagnóstico están indicadas la histeroscopia o histerosalpingografía, que también pueden ser útiles para confirmar una incompetencia cervical; ésta también puede determinarse mediante ecografías seriadas del cérvix durante el primer trimestre.

-Fibromas uterinos (miomas). Estas lesiones son más frecuentes en mujeres de edad y pueden asociarse con un mayor riesgo de parto pretérmino, distocia, presentación anómala, placenta previa y aborto habitual.

- Isoinmunización. El tipo más frecuente de sensibilización es la que se produce contra el antígeno Rh (RH NEGATIVO) Si una mujer ha tenido un recién nacido con un trastorno hemolítico significativo, debe determinarse el grupo sanguíneo de los padres y los anticuerpos maternos contra sus antígenos lo más precozmente posible. Existen protocolos claros y eficaces para la atención de la gestación en mujeres no sensibilizadas Rh-negativas y en las que presentan anticuerpos irregulares.

- Hipertensión. La hipertensión está asociada con riesgos elevados de morbimortalidad materna y fetal. Sus consecuencias más frecuentes se producen a nivel cerebral, cardíaco y renal en la madre, además de una frecuencia mayor de recién nacido muerto, desprendimiento placentario y, en el feto, retraso del crecimiento intrauterino e hipoxia debida a hipertensión inducida por el embarazo sobreañadida.

- Infecciones cervicales y vaginales. Durante la gestación, estas infecciones pueden conducir a parto pretérmino o rotura prematura de membranas. Los microorganismos causantes incluyen los estreptococos del grupo B, Chlamydia trachomatis, especies de Mycoplasma y Ureaplasma y los relacionados con vaginosis bacteriana. El tratamiento antibiótico adecuado puede evitar la rotura prematura de membranas y detener el parto pretérmino.

que es....La colposcopia

El colposcopio es un instrumento binocular con una longitud focal de trabajo de 30 cm y una potente luz coaxial que permite la inspección del cérvix a un aumento de 5x  hasta 40x.

La mayor parte de la inspección se lleva a cabo a 5-10 aumentos. Dispone también de un filtro de luz verde que nos permite visualizar mejor la disposición de los vasos arteriales del cuello.El colposcopio nos permite indentificar alteraciones no visibles a la inspección ocular directa y tomar muestras de las mismas (biopsia)

Utilidad:

- Diagnostico precoz lesiones precursoras cáncer de cérvix (prevención)

- Permite localizar con exactitud las lesiones y por lo tanto identificar los lugares adecuados para la Biopsia  

- Permite efectuar con precisión tratamientos quirúrgicos sobre el cérvix

- Permite el seguimiento de pacientes tratadas previamente de lesiones cervicales.

¿Como se hace la colposcopia?

1.  Información y explicación a la paciente del proceso que se va a realizar: El proceso es indoloro, y lo que nos permite es ver el cervix más ampliado y seleccionar si fuera necesario la zona a biopsiar.

2.  El momento ideal para realizar  el examen es pasada la regla y antes de la ovulación, evitando el coito un par de días antes, para tratar de que el cérvix esté en las condiciones ideales.

3. Se realiza ambulatoriamente, en la consulta, sin anestesia ni otros preparativos. Colocada en la camilla de exploración ginecológica, como en cualquier otra exploración. Se introduce el espéculo y se expone el cervix y la vagina. Se acerca el colposcopio y se visualiza

4. Es posible que haya que realizar pequeñas manipulaciones: limpieza de flujo con torunda de algodón, toma de citología, movimientos del cuello para una mejor visualización, etc,

5. Se hacen unos test: limpieza con ácido acético del cérvix, y examen colposcópico que nos indica zonas especialmente sensibles o afectadas. Se aplica Lugol para hacer el test de Schiller que nos indica donde realizar las tomas de biopsia en caso necesario.

6. Se estudia la vagina, la vulva, y si hiciera falta se actúa o se toma biopsia de lesiones sospechosas.

(Si hay que tomar algunas muestras de biopsia, estas son algo dolorosas y se advierte a la paciente que notará una pequeña molestia en el momento de tomar la muestra y que posteriormente puede tener un sangrado leve durante unos días. La muestra se remite a un laboratorio de anatomía patológica para  proceder a su estudio).

 Importancia de la colposcopia:

Junto con la citología (Papanicolau), la colposcopia permite el diagnóstico precoz , incluso a veces el tratamiento de las lesiones del cuello, vagina y vulva, incluidos tumores, y además la toma de muestras (biopsia) para confirmar el diagnostico. 

La colposcopia permite también el control y seguimiento de lesiones previamente tratadas.

Es una técnica muy inofensiva, que puede producir alguna leve molestia si hay que biopsiar, sino no, y que permite en unos minutos (unos 10-15 minutos) realizar una valoración muy precisa de las lesiones genitales.

Hernia discal

Zonas de la columna donde son frecuentes las hernias discales 

Las vértebras de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y bajan por la espalda para formar la médula espinal. Los nervios se agrupan formando raíces que salen entre los espacios intervertebrales y se dirigen hacia la zona que tienen que inervar.

Las vértebras están separadas por discos encargados de amortiguar el roce entre vertebras y favorecen el movimiento entre las mismas, lo cual le permite a uno agacharse y alcanzar algo.

Los discos tienen una estructura parecida a un cojín: una tela fuerte exterior y un contenido "blando" de esponja o plumas en su interior. Con el tiempo o los esfuerzos las fibras que forman la cubierta exterior se rompen o debilitan, saliéndose el contenido del "cojín" y dejando por tanto de hacer su efecto protector, a la vez que pueden comprimir las raíces nerviosas que salen de ese espacio intervertebral.

• La parte baja (región lumbar) de la columna es el área más común para una hernia de disco. Los discos cervicales (del cuello) resultan afectados en un pequeño porcentaje, mientras que los discos de la espalda alta y media (torácicos) rara vez están comprometidos.
• La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada, generalmente después de una actividad extenuante.También son frecuentes durante el embarazo, por el aumento de peso y la modificación de la columna (hiperlordosis lumbar).En aquellos trabajos que requieren esfuerzos (auxiliares de clínica, trabajadoras de residencias de ancianos, etc) 
• Otros factores de riesgo comprenden enfermedades presentes al nacer (congénitas) que afecten el tamaño del conducto raquídeo lumbar.Alteraciones genéticas de la estructura del disco, débil masa muscular paravertebral, etc
• SÍNTOMAS:
• Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor o pulsátil. En algunos casos, el dolor es tan intenso que uno es incapaz de moverse. También puede presentarse sensación de acorchamiento, quemazón, etc.
• El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado del cuerpo.
  Con una hernia de disco en la región lumbar se puede tener dolor punzante en una parte de la pierna, la cadera o los glúteos y entumecimiento en otras partes. También pueden experimentarse molestias en la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie. La misma pierna  puede sentirse débil.
  Con una hernia de disco en el cuello, se puede tener dolor al mover el cuello, dolor profundo cerca o por encima del omóplato o dolor que se irradia a la parte superior del brazo, al antebrazo o, en raras ocasiones, a los dedos. También se puede presentar dolor a lo largo del hombro, el codo, el antebrazo y los dedos de la mano.
  El dolor con frecuencia empieza lentamente y puede empeorar:
  • Después de estar de pie o estar sentado.
  • Por la noche.
  • Al estornudar, toser o reírse.
  • Al doblarse hacia atrás o caminar durante un tiempo.
  El dolor, el entumecimiento o la debilidad con frecuencia desaparecerán o mejorarán mucho durante un período de semanas a meses (habitualmente entre 4-6 semanas)
  TRATAMIENTO:
  1. REPOSO: Es fundamental dejar descansar durante unos días, incluso alguna semana, el  nervio afectado. El disco se irá desinflamando y dejará de comprimir al nervio, lo que mejora el dolor.
  2. CALOR: el calor local (almohadilla eléctrica, baños con agua caliente, etc) relajan la contractura muscular releja y mejoran las  molestias.
  3.ANTINFLAMATORIOS Y RELAJANTES MUSCULARES: alivian el dolor y disminuyen la contractura muscular.A veces es preciso un tratamiento potente con corticoides.
  4. FISIOTERAPIA: el masaje, la movilización pasiva por un profesional, puede mejorar considerablemente el dolor y la incapacidad funcional, pero ojo, a veces puede ser contraproducente. Asegurarse de que sea un buen profesional.
  5. ESTILO DE VIDA: es importante disminuir el peso corporal en el caso de las hernias lumbares, buscar posiciones de trabajo antiálgicas, hacer ejercicio físico moderado, que mejore la musculatura de la zona. En ocasiones una faja lumbar para realizar determinados trabajos puede ser aconsejable, aunque si se utiliza excesivamente puede provocar atrofia muscular y ser contraproducente.

Malala Yousafzai: Defensora del derecho de la mujer a estudiar

Hoy quiero describir como personaje histórico a Malala, la niña pakistani que los talibanes intentaron asesinar junto a otras dos niñas, cuando salían de la escuela y viajaban en el autobús escolar.

Nacida en Swat, Paquistán. Su padre es Ziauddin Yusafzai y tiene dos hermanos. Habla pastún e inglés, y es conocida por su activismo a favor de los derechos civiles, especialmente de los derechos de las mujeres en el valle del río Swat, donde el régimen talibán ha prohibido la asistencia a la escuela de las niñas. A la edad de 13 años, Yúsafzai alcanzó notoriedad al escribir un blog para la BBC bajo el seudónimo Gul Makai, explicando su vida bajo el régimen del Tehrik e Taliban Pakistan(TTP) y sus intentos de recuperar el control del valle tras que la ocupación militar les obligara a salir a las zonas rurales. Los talibanes obligaron el cierre de las escuelas privadas y se prohibió la educación de las niñas entre 2003 y 2009.

El 9 de octubre de 2012 en Mingora, fue víctima de un atentado por un miliciano del TTP, el cual le disparó en repetidas ocasiones con un fusil impactándole en el cráneo y el cuello, por lo cual debió ser intervenida quirúrgicamente. El portavoz del TTP, Ehsanullah Ehsan, afirmó que intentarán matarla de nuevo.

Dos estudiantes fueron también heridas junto a Malala mientras se dirigían a su casa en un autobús escolar. Ella fue trasladada en helicóptero a un hospital militar. En los alrededores del colegio donde estudian las jóvenes atacadas cientos de personas salieron a la calle a protestar por el hecho. Los medios pakistaníes y a nivel mundial le han dado amplia cobertura.

Malala Yusufzai recibió el Premio Nacional por la Paz en 2011 que otorga Pakistán, por su defensa de la educación de las niñas.

El grupo pro derechos de los niños KidsRights Foundation incluyó a Yúsafzai entre los nominados para el Premio Internacional de los Niños por la Paz, siendo la primera niña paquistaní nominada para el mismo.

Esta niña de 15 años, es hoy noticia porque ha salido del hospital londinense donde se recuperaba de sus heridas. Para mi es un icono de la lucha de la mujer, (aún siendo una niña) por el derecho a la igualdad, a poder estudiar y aprender, a llevar una vida libre y digna...y desde aquí quiero dejar claro que aquellos seres (no puedo llamarlos personas) que basándose en unas creencias o en una religión, o en un supuesto "dios" que atentan contra la vida de unas niñas, para defender la supremacía del macho sobre la hembra, la desigualdad y la injusticia....aquellos seres no merecen el respeto ni la consideración del resto de los humanos...no se pueden esconder tras unas creencias o una ideología o una fe....son seres ignorantes, movidos por intereses de otros más inteligentes...y suponiendo que existiera su "dios" no les quepa la menor duda que les mandaría al más profundo de los infiernos, por imbéciles y salvajes.

Creo dejar claro mi indignación contra estos seres y mi aplauso a la heroína que con tan pocos años nos ha enseñado que hay que luchar contra la barbarie.